宫腔直视吸引手术系统与B超...无痛人流术的有效性对比研究_姜涛.pdf

492022 年第 9 卷第 11 期实用妇科内分泌电子杂志论 著宫腔直视吸引手术系统与B超引导下无痛人流术的有效性对比研究姜涛（泰州妇产医院 妇科，江苏 泰州 225300）【摘要】目的 比较B超引导下与宫腔直视吸引手术系统下无痛人流术的临床有效性。方法 选取本院妇科收治的需行无痛人流术的患者400例为研究对象，结合其意愿分为两组。对照组224例于B超引导下行无痛人流术，研究组176例于宫腔直视吸引手术系统下行无痛人流术。比较两组的手术时间、术中出血量、宫腔被进入与吸引次数、术后腹痛时间、术后出血时间、月经恢复时间、并发症发生率及二次手术率。结果 与对照组相比，研究组的手术时间、术后出血时间、术后腹痛时间及月经恢复时间均更短，术中出血量、宫腔被进入与吸引次数均更少，差异有统计学意义（P0.05）。研究组的并发症总发生率为1.14%，明显低于对照组4.91%，差异有统计学意义（P0.05）。对照组的二次手术率为1.79%，研究组无此案例，但两组间比较，差异无统计学意义（P0.05）。结论 相较于B超引导下，宫腔直视吸引手术系统下无痛人流术的有效性更好且安全性更高，更具推广价值。【关键词】宫腔直视吸引手术系统；B超引导；无痛人流术；有效性；安全性Comparative study on the effectiveness of painless abortion under uterine cavity direct vision aspiration system and the guidance of B-ultrasoundJiang Tao(Department of Gynecology,Taizhou Maternity Hospital,Taizhou 225300,China)【Abstract】Objective To compare the clinical effectiveness of painless abortion under the guidance of B-ultrasound and uterine cavity direct vision aspiration system.Methods A total of 400 patients needed painless abortion admitted to the Department of Gynecology of our hospital were selected as the research objects and were divided into two groups according to their willingness.The control group(224 cases)underwent painless abortion under the guidance of B-ultrasound,and the study group(176 cases)underwent painless abortion under the uterine cavity direct vision aspiration system.The operation time,intraoperative blood loss,times of intrauterine entry and attraction,postoperative abdominal pain time,postoperative bleeding time,menstrual recovery time,complication rate and reoperation rate were compared between the two groups.Results Compared with the control group,the operation time,postoperative bleeding time,postoperative abdominal pain time and menstrual recovery time of the study group were shorter,the intraoperative blood loss,intrauterine entry and attraction times were less,the differences were statistically significant(P0.05).The total incidence of complications in the study group was 1.14%,which was significantly lower than 4.91%in the control group,and the difference was statistically significant(P0.05).The rate of reoperation in the control group was 1.79%,while there was no such case in the study group,but there was no significant difference between the two groups (P0.05).Conclusion Compared with B-ultrasound guidance,painless abortion under the uterine cavity direct vision aspiration system is more effective and safe,which is more valuable for promotion.【Key words】Uterine cavity direct vision aspiration system;B-ultrasound guidance;Painless abortion;Effectiveness;Security数据显示，全球范围内每天接受人工流产以终止非意愿妊娠的数量约为15万例，每年约为5300万例，目前，临床补救避孕失败多采用人流吸宫术，虽为门诊小手术且用时较短，但术中宫DOI：10.3969/j.issn.2095-8803.2022.11.014通信作者：姜涛，E-mail：502022 Vol.9 No.11Electronic Journal of Practical Gynecological Endocrinology论 著颈扩张、子宫内膜刮吸等操作会导致患者出现强烈不适与极度疼痛，继而引起血压与心律变化1。随着医学技术的进步，无痛人流术逐渐取代了传统人工流产术，能够有效减轻疼痛感，减少人工流产综合征等并发症的发生，在临床广泛普及。既往临床判断人流术中胚胎组织是否被完全吸出主要依赖术者手感与经验，存在一定的盲目性，随着B超技术的不断发展，妇科开始在B超引导下实施无痛人流术，增加客观影像便于术者观察，能有效预防和减少人流术中吸宫不全或漏吸等现象。而宫腔直视吸引手术系统是一种新型的摄像人流管，可在屏幕上显示宫腔内影像，使术者术中得以全程、实时、同步观察宫腔内情况，了解宫腔吸刮程度，实现真正意义上的内窥式可视人流操作，最大限度减少并发症。本研究选取本院妇科收治的需行无痛人流术患者400例，比较宫腔直视吸引手术系统与B超引导的有效性，现报道如下。1 资料与方法1.1 临床资料本研究对象为本院妇科2021年112月收治的需行无痛人流手术患者400例。纳入标准：停经史明确，尿HCG结果为阳性，术前B超证实宫内妊娠；妊娠510周，拟行无痛人流手术。排除标准：合并严重全身性疾病者或处于疾病恶性期者，如未纠正的重度妊娠剧吐、生殖系统急性炎症、阴道畸形或阴道炎症；发热未退者；合并血液系统疾病或存在出血倾向者；智力低下或合并精神性疾病致无法沟通或生活无法自理者；入组前6个月内有流产史者；瘢痕妊娠者；静脉麻醉或人工流产禁忌证者。所有患者均知晓本研究并签署同意书，经本院伦理委员会批准实施。结合患者意愿将其分为两组，其中对照组224例于B超引导下行无痛人流术，年龄1845岁，平均（25.686.24）岁；孕周6+2周9+5周，平均（7.640.67）周；106例有生育史。研究组176例于宫腔直视吸引手术系统下行无痛人流术，年龄1843岁，平均（25.366.11）岁；孕周6+1周9+2周，平均（7.590.58）周；95例有生育史。两组患者的年龄、孕周等一般资料比较，差异无统计学意义（P0.05），具有可 比性。1.2 方法两组手术均由工作年限不低于10年的医师开展。对照组于B超引导下行无痛人流术。取膀胱截石位，静脉麻醉后消毒，扩宫棒从4号逐渐向6号半或者7号半扩张。向阴道穹隆缓慢放置B超探头，而后将窥阴器放入其中，全面观察孕囊着床、子宫位置、大小及形态等，经评估后顺着子宫将吸管缓慢放入宫腔内，吸管负压将孕囊吸出，观察孕囊周围是否残留蜕膜组织，若无则术毕。研究组于宫腔直视吸引手术系统下行无痛人流术。术前准备、麻醉方式同对照组，使用东莞麦可龙医疗科技有限公司生产的宫腔直视吸引手术系统（粤械注准20172221152），在宫腔内放入一次性摄像吸引管，将负压调整至400500 mmHg，定点将孕囊组织吸出，完成操作后释放负压，用吸引管全方位扫视宫腔，若无妊娠组织残留则缓慢从宫腔内退出，术毕。1.3 观察指标及判定标准手术情况与术后情况：记录并比较两组的手术时间、术中出血量、宫腔被进入与吸引次数、术后腹痛时间、术后出血时间及月经恢复时间。安全性：统计两组的并发症发生率，包括闭经、宫颈粘连、子宫穿孔、月经过少、流产不全及漏吸等；统计两组的二次手术率。1.4 统计学方法采用SPSS 23.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数标准差（xs）表示，采用 t检验；计数资料以n（%）表示，采用2检验。P0.05表示差异具有统计学意义。2 结果2.1 两组手术情况与术后情况比较与对照组相比，研究组的手术时间、术后腹痛时间、术后出血时间及月经恢复时间均更短，术中出血量、宫腔被进入与吸引次数均更少，差异有统计学意义（P0.05）。见表1。2.2 两组并发症发生率比较研究组并发症总发生率为1.14%，明显低于对照组4.91%，差异有统计学意义（P0.05）；对照组的二次手术率为1.79%，研究组无此案例，但两组间比较，差异无统计学意义（P0.05）。见表2。512022 年第 9 卷第 11 期实用妇科内分泌电子杂志论 著表1 两组手术情况与术后情况比较（xs）组别例数手术时间（min）术中出血量（ml）宫腔被进入与吸引次数（次）术后腹痛时间（h）术后出血时间（d）月经恢复时间（d）对照组2244.181.158.782.482.890.1441.265.336.921.2331.682.11研究组1763.150.54a6.411.85a1.050.05a27.693.62a5.341.06a27.632.18at10.96810.574166.19428.93413.54218.779P0.0000.0000.0000.0000.0000.000注：与对照组比较，aP0.05表2 两组并发症发生率比较n（%）组别例数漏吸闭经月经过少流产不全宫颈粘连子宫穿孔总发生率二次手术对照组2242（0.89）1（0.45）4（1.79）2（0.89）1（0.45）1（0.45）11（4.91）4（1.79）研究组176002（1.14）0002（1.14）a0a24.4653.175P0.0350.075注：与对照组比较，aP0.053 讨论近年来，随着社会开放程度的加剧与信息技术的不断发展，人们接收不良信息的途径更多，非意愿妊娠的人数也随之增多。我国人工流产率一直处于相当高的水平，且年龄逐渐年轻化，与已婚