宫颈癌同步放化疗患者应用正念减压护理的临床观察_梁皖皖.pdf

584Nursing Practice and Research,Feb.2023,Vol.20,No.4护理实践与研究 2023年2月第20卷第4期【摘要】目的探讨宫颈癌同步放化疗患者应用正念减压护理的临床观察。方法收集 2020 年 1 月2022 年 1 月徐州市肿瘤医院放疗科收治的 80 例宫颈癌同步放化疗患者为研究对象，按照组间资料均衡可比的原则分为观察组和对照组，各 40 例。对照组予以常规护理，观察组在对照组基础上予以正念减压护理方案，干预 8 周后比较两组患者的癌因性疲乏、自我护理能力、心理痛苦程度及身心症状。结果干预后，观察组患者的癌症疲乏量表（CFS）评分（24.224.89 分）低于对照组（29.255.34 分），差异具有统计学意义（P0.05）；观察组的自我护理能力测定量表（ESCA）评分（124.7717.36 分）高于对照组（112.7816.64 分），差异具有统计学意义（P0.05）；观察组的心理痛苦温度计评分（2.180.45分）低于对照组（3.270.71 分），差异具有统计学意义（P0.05）；观察组的安德森症状评估量表评分（104.838.24 分）低于对照组（111.358.29 分），差异具有统计学意义（P0.05）。结论宫颈癌同步放化疗患者中应用正念减压护理，有助于缓解癌因性疲乏程度，提升自我护理能力，并且促进心理痛苦程度及身心症状改善。【关键词】宫颈癌；同步放化疗；正念减压护理；癌因性疲乏；自我护理能力；心理痛苦程度中图分类号R473.73 文献标识码ADOI:10.3969/j.issn.1672-9676.2023.04.022宫颈癌同步放化疗患者应用正念减压护理的临床观察基金项目：江苏大学临床医学科技发展基金项目（编号:JSDXKJ202102）作者单位：221000江苏省徐州市肿瘤医院放疗科通信作者：苗慧，博士，主任医师梁皖皖苗慧Clinical observation on mindfulness decompression nursing for patients with cervical cancer undergoing concurrent chemoradiotherapy LIANG Wanwan,MIAO Hui(Xuzhou Cancer Hospital,Xuzhou,221000,China)【Abstract】Objective To explore the clinical observation on mindfulness decompression nursing for patients with cervical cancer undergoing concurrent chemoradiotherapy.Methods To collect 80 cases of cervical cancer patients receiving concurrent radiotherapy and chemotherapy from January 2020 to January 2022 in the radiotherapy department of Xuzhou Cancer Hospital as the study objects.According to the principle of balanced and comparable data between groups,they were divided into an observation group and a control group,with 40 cases each group.The control group received routine nursing,while the observation group received mindfulness decompression nursing program on the basis of the control group.After 8 weeks of intervention,the cancer related fatigue,self-care ability,psychological pain and physical and mental symptoms of the two groups were compared.Results After the intervention,the cancer fatigue scale(CFS)score of the observation group(24.224.89 points)was lower than that of the control group(29.255.34 points),and the difference was statistically signifi cant(P0.05).The exercise of self-care agency scale(ESCA)score of the observation group(124.7717.36 points)was higher than that of the control group(112.7816.64 points),and the difference was statistically signifi cant(P0.05).The psychological pain thermometer score of the observation group(2.180.45 points)was lower than that of the control group(3.270.71 points),and the diff erence was statistically signifi cant(P0.05).The M.D.Anderson symptom inventory score of the observation group(104.838.24 points)was lower than that of the control group(111.358.29 points),and the difference was statistically significant(P0.05）。1.2护理方法所有患者均行同步放化疗，予以盆腔外放疗，处方剂量是 4550 Gy，1.82 Gy/Fx，每周 5 次，并予以顺铂化疗，每次 3545 mg/m2,每周 1 次。同时，对照组予以常规护理，即介绍宫颈癌与同步放化疗相关知识，加强饮食指导，密切监测生命体征，积极预防并发症，安抚患者情绪，提供生活干预。观察组在对照组基础上予以正念减压护理方案，具体内容如下。（1）正念呼吸干预：第 1 周时通过 PPT、视频、图册、文字等形式向患者详细介绍宫颈癌发生机制、危险因素及同步放化疗专业知识，增强其认知。同时，以通俗易懂的语言介绍正念减压护理方案的相关知识，说明具体干预内容与流程，发放健康手册，引导患者进行正念呼吸训练，鼓励其自主加强训练。（2）步行冥想训练：第 2 周时协助患者对正念呼吸相关问题进行总结与回顾，说明如何在日常生活中使用正念呼吸，并介绍、演示步行冥想方法，加以练习。（3）身体扫描干预：第 3 周时，协助患者对步行冥想训练相关问题进行总结与回顾，加强正念干预，强调以正念形式积极面对生活。同时，介绍身体自我扫描方法，取平卧位，从脚开始，引导患者对身体的不同部位进行观察，直至头顶，注意感受不同身体部位的感觉。（4）坐禅训练：第 4 周时，协助患者对身体扫描干预相关问题进行总结与回顾，介绍坐禅训练方法，引导患者直观感受腹部随着呼吸的起伏变化，并加以练习。（5）强化坐禅训练：第 5 周时，指导患者强化坐禅训练，引导将正念思维、正念呼吸及身体扫描等融入至坐禅训练中。（6）正念瑜伽干预：第 6 周时，协助患者对坐禅训练相关问题进行总结与回顾，介绍并演示正念瑜伽的动作、流程，并指导练习。（7）强化正念瑜伽干预：第 7 周时，指导患者在正念呼吸的同时加强正念瑜伽训练。（8）总结与推广：第 8 周时引导患者对各项正念减压措施、方法、流程、技巧等进行回顾，加强病友沟通，互相分享护理体会，鼓励患者自主展开强化练习，于日常生活中融入正念减压内容。1.3观察指标干预前、干预 8 周后，评价两组患者各项指标。（1）癌因性疲乏：以癌症疲乏量表（CFS）进行评定，包含躯体疲劳（7 个条目）、认知疲劳（4个条目）、情感疲劳（4 个条目）3 个维度，共 15个条目，实行 Likert 5 级评分法，以 15 分计，量表总分 1575 分，分数越低癌因性疲乏程度越轻7。（2）自我护理能力：以自我护理能力测定量586Nursing Practice and Research,Feb.2023,Vol.20,No.4护理实践与研究 2023年2月第20卷第4期表（ESCA）进行评定，共包含健康知识（14个条目）、自护技能（12 个条目）、自我概念（9 个条目）、自我责任（8 个条目）4 个维度 43 个条目，实行Likert 5 级评分法，以 04 分计，量表总分 0172 分，分数越低自我护理能力水平越低8。（3）心理痛苦程度：以心理痛苦温度计进行评定，包含 11 个尺度，以 010 分计，其中无痛苦计 0 分，轻度痛苦计 13 分，中度痛苦计 46 分，重度痛苦计 79 分，极度痛苦计 10 分9。（4）身心症状：以安德森症状评估量表进行评定，共包含核心症状（13 个条目）、对生活的影响（6 个条目）2 个维度 19 个条目，实行 Likert 11级评分法，以 010 分计，量表总分 0190 分，分数越低身心症状程度越轻10。1.4数据分析方法采用 SPSS 20.0 统计学软件处理数据，计量资料以“均数 标准差”表示，组间均数比较采用 t检验。以 P0.05)；干预 8 周后，观察组宫颈癌同步放化疗患者 CFS 评分低于对照组，差异具有统计学意义（P0.05)；干预 8 周后，观察组宫颈癌同步放化疗患者 ESCA 评分高于对照组，差异有统计学意义（P0.05）；干预 8 周后，观察组宫颈癌同步放化疗患者的心理痛苦评分低于对照组，差异有统计学意义（P0.05）；干预 8 周后，观察组宫表 3两组患者心理痛苦评分比较（分）组别例数干预前干预 8 周后对照组405.501.353.270.71观察组405.531.342.180.45t 值0.1008.201P 值0.9210.000表 4两组患者身心症状评分比较（分）组别例数核心症状对生活的影响总分干预前干预 8 周后干预前干预 8 周后干预前干预 8 周后对照组4089.555.1085.204.6631.394.8226.153.63120.949.92111.358.29观察组4089.595.1181.634.7131.454.8023.203.53121.049.91104.838.24t 值0.0353.4080.0563.6850.0453.528P 值0.9720.0010.9560.0000.9640.0013讨论近年来，宫颈癌发生率逐年升高，且呈现出年轻化趋势，成为影响女性健康的一种常见恶性肿瘤11。同步放化疗是临床治疗宫颈癌患者的有效措施，通过杀灭癌细胞组织，延长患者生存期12。尽管同步放化疗的应用效果已获认可，但易出现多种不良反应，癌因性疲乏即为其中的一种，不仅影响治疗效果，而且不利于疾病转归，加重患者的心理痛苦程度，影响身心症状恢复。研究表明，加强对宫颈癌患者的专业护理，通过缓解癌因性疲乏程度，增强自我护理能力，可有效促进病情转归，改善生活质量13。然而，常规护理措施难以满足患者身心康复需求，效果有待于进一步提高，因此研究适合宫颈癌同步放化疗患者的护理方法