个性化优质护理在甲状腺手术患者围手术期的干预价值_伏群.pdf

个性化优质护理在甲状腺手术患者围手术期的干预价值伏 群 林建华（盱眙县人民医院，江苏 淮安 211700）【摘要】目的：研究个性化优质护理在甲状腺手术患者围手术期的干预价值。方法：选取本院2018年1月至2021年12月收治的118例甲状腺手术患者为研究对象，根据护理方式的不同分为对照组和优质组，各59例。对照组采用传统护理方式，优质组采用个性化优质护理方式。比较两组患者的护理效果。结果：优质组患者护理质量评分均高于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P0.05）。优质组患者生活质量评分均高于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P0.05）。护理后优质组患者心理状态评分均低于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P0.05）。优质组患者睡眠质量评分均高于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P0.05）。优质组患者不良事件总发生率低于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P0.05）。优质组患者护理满意度为98.31%（58例），高于对照组的84.75%（50例），组间比较，差异具有统计学意义（P0.05）。结论：甲状腺手术患者围手术期应用个性化优质护理的效果显著，可使患者的生活质量得到改善，睡眠质量得到提升，心理状态得到缓解，并可进一步减少不良事件的发生风险，建议在实际的护理工作中予以采纳和借鉴。【关键词】个性化优质护理甲状腺手术围手术期甲状腺疾病在临床中较为常见，通常由甲状腺分泌异常导致。患者发病因素相对复杂，如过度劳累、精神创伤及饮食等因素都有可能导致患者出现甲状腺疾病，尤其在女性人群中具有较高的发病率1。部分患者会由于甲状腺肿块而出现疼痛感，并伴有甲状腺功能亢进等临床症状，会出现心悸、多汗、体重降低等情况2。在当前的临床医学中，主要通过手术进行治疗。这就需要在手术过程中给予患者全面、科学的护理服务，以更好地帮助患者康复，改善预后。个性化优质护理是一种较为有效的护理模式，在很多临床疾病的围手术期护理工作中都能够发挥十分重要的作用3。因此，本研究对个性化优质护理在甲状腺手术患者围手术期的干预价值展开分析，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料选取本院2018年1月至2021年12月收治的118例甲状腺手术患者为研究对象，根据护理方式的不同分为对照组和优质组，各59例。对照组男性18例，女性41例；年龄3059岁，平均年龄（46.2313.98）岁。优质组男性19例，女性40例；年龄3160岁，平均年龄（45.5714.62）岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。1.2方法对照组采用传统护理方式。对患者进行药物治疗、生活护理等。优质组采用个性化优质护理方式。手术前期。首先，建立一支专业的护理队伍，由护士长担任组长，在最短时间内掌握有关优质护理的方法。同时，要指导护理人员主动与人合作，并在小组中对每一名护理人员工作职责进行说明，使其对自己的工作有一个清晰的认识。其次，患者在手术前由于病情的影响会出现较为明显的抑郁、焦虑等负面情绪，应对患者进行心理疏导，使其形成积极、健康的思想，增加患者的自信心4。最后，在为患者进行手术前，需要做好有效的准备工作。一般情况下，人体摄入的固体食物会在进入胃部的6 h后排空，而液体医疗保健117会在2 h内排空，所以应在术前对患者进行禁食及禁水干预，保证患者大便排空。引导患者完成药敏试验、抗生素皮试及皮肤准备，并对患者的基础性疾病予以有效控制5。术中护理。第一，在患者进入手术室前，营造舒适的手术环境。第二，在术中及时为患者加盖保温毯，防止患者体温过度流失。术后干预。第一，并发症护理。术后需要引导患者采取正确的体位进行休养，按时为患者进行腿部按摩等，避免患者出现下肢深静脉血栓等不良情况。同时对创口予以处理，保证不出现感染等不良情况。如果患者创口位置发生活动性出血，应当及时进行止血处理。此外，患者在术后有一定概率出现感染等情况，需要在护理过程中保持无菌操作，如果患者创口位置出现渗血、渗液等情况，需要及时处理并予以细菌培养试验。第二，疼痛护理。患者在术后会出现较为明显的疼痛感，这也是对患者术后康复及睡眠质量造成不良影响的重要原因之一。由于大部分甲状腺手术均属于侵袭性手术，因此会在术中对患者造成一定的损伤，导致患者出现不同程度的应激反应。在麻醉效果消退后，患者会出现一定的疼痛感，进而导致患者很难有效地休息。因此，需要对患者术后疼痛感及时进行干预，可通过观看电视节目、听音乐等方法转移患者的注意力6。此外，在患者入睡前，通过泡脚、喝牛奶等方式促进其睡眠。第三，饮食指导。建议患者多吃富含蛋白质和维生素的食品，以确保患者尽快康复7。第四，健康宣教。在护理过程中，对患者和家属进行全方位的宣传教育，通过宣传册、录像和口述等形式向患者宣传日常生活中需要注意的自我管理事项。第五，院外延续性干预。在患者术后恢复后，需要予以患者延续性护理干预。出院前需要为患者建立病历档案，并告知患者在出院后需要注意的各方面事项。通过微信群、QQ群等方式搭建交流平台，对患者在日常自我护理中产生的疑问进行解答。同时，定期对患者进行电话随访，告知患者按时复诊观察。1.3观察指标护理质量。应用本院自制护理质量调查问卷，分数越高表示护理质量越好。生活质量。采用生活质量综合评定问卷（GQOLI-74）进行评估，分数越高说明患者生活质量越好。心理状态。采用抑郁自评量表（SDS）、焦虑自评量表（SAS）进行评估，分数与心理状态呈负相关。睡眠质量。采用匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）量表进行评估，分数越高说明患者睡眠质量越好。不良事件发生率。包括创口出血、感染、恶心呕吐。满意度。采用本院自制满意度调查问卷，满分为100分，95分以上为非常满意，6595分为满意，65分以下为不满意，满意度（非常满意满意）例数/总例数100%。1.4统计学方法采用SPSS 19.0统计学软件进行数据分析，计量资料以（xs）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用2检验。P0.05为差异具有统计学意义。2结果2.1两组患者护理质量评分比较优质组患者护理质量评分均高于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P0.05），见表1。表1两组患者护理质量评分比较（xs，分）组别n基础护理护理环境护理文书服务态度总分对照组5921.422.2921.372.1921.412.4721.682.2485.022.57优质组59 23.241.6723.121.2823.741.4123.411.2393.491.35注：与对照组比较，P0.05。2.2两组患者生活质量评分比较优质组患者生活质量评分均高于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P0.05），见表2。表2两组患者生活质量评分比较（xs，分）组别n生理功能社会功能心理功能精神状态对照组5962.875.6165.127.1475.687.0274.696.74优质组5974.582.4772.693.5582.144.1781.244.22注：与对照组比较，P0.05。2.3两组患者心理状态评分比较护理后优质组患者心理状态评分均低于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P0.05），见表3。表3两组患者心理状态评分比较（xs，分）组别n时间SAS评分SDS评分对照组59护理前71.9510.1269.0111.08护理后54.156.6750.225.28优质组59护理前72.6410.2468.6911.17护理后42.274.2534.283.41注：与对照组护理后比较，P0.05。2.4两组患者睡眠质量评分比较优质组患者睡眠质量评分均高于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P0.05），见表4。2.5两组患者不良事件发生率比较优质组患者不良事件总发生率低于对照组，组间医疗保健118比较，差异具有统计学意义（P0.05），见表5。表5两组患者不良事件发生率比较n（%）组别n创口出血感染恶心呕吐总发生率对照组592（3.39）2（3.39）3（5.08）7（11.86）优质组590（0.00）0（0.00）1（1.69）1（1.69）注：与对照组比较，P0.05。2.6两组患者护理满意度比较优质组患者护理满意度为98.31%（58例），高于对照组的84.75%（50例），组间比较，差异具有统计学意义（P0.05）。3讨论甲状腺是人体内分泌器官之一，也是机体重要的腺体组织，其处于人体颈部的甲状软骨下方，在气管两旁，是控制机体能量消化速度、合成蛋白质及调节机体荷尔蒙敏感度的重要器官8。在日常生活中，甲状腺能够促进机体新陈代谢及身体生长发育。甲状腺病变在女性人群中发病率相对更为普遍，发病类型也相对复杂，部分患者在发病后会出现甲状腺组织纤维化或者钙化的情况，对喉部神经系统造成压迫，进而影响患者正常的生活和工作。如果不能及时接受治疗，患者会出现甲状腺肿瘤，甚至病情恶化、癌变，健康和生命安全受到严重威胁9。因此，需要通过手术进行治疗，而在手术过程中有必要对患者应用有效的护理措施。优质护理为一种新型护理方式，已在许多领域得到重视。为患者提供优质护理，可减轻患者精神紧张程度10。一方面，要对患者及其家属进行细致解释，告知患者手术操作流程，让患者能够有效了解手术，消除对手术的恐惧感。另一方面，告知患者手术医师的相关资料，提高患者对手术的信心，提高其术后依从性。在此基础上，对患者进行护理，评价其并发症及不良反应，并采取相应措施。此外，患者在术后会出现较为明显的疼痛感，这是对患者术后康复及睡眠质量造成不良影响的重要原因之一。个性化优质护理根据患者的实际情况予以不同的护理干预，可帮助患者降低疼痛感。本研究结果显示，优质组患者护理质量评分、生活质量评分、睡眠质量等指标均高于对照组（P0.05）；此外，优质组患者不良心理状态评分、不良事件发生率均低于对照组（P0.05）。综上所述，甲状腺手术患者围手术期应用个性化优质护理的效果显著，其可使患者生活质量得到提升，身体机能得到恢复，睡眠质量得到改善，具有一定的推广价值。【参考文献】1 陈慧玲优质护理模式在甲状腺手术患者围手术期护理中的应用分析J中国医药指南，2022，20（6）：148-1502 海洁，白立炜，王艾蒙围手术期多学科协作对甲状腺癌根治术患者术后恢复、负性情绪的影响J癌症进展，2022，20（2）：196-1993 马景胜，杨文涛，朱红飞，等甲状腺激素检测在慢性重型肝炎患者肝移植围手术期的意义J中国中西医结合消化杂志，2022，30（1）：42-444 徐艾莉临床护理路径在甲状腺瘤围手术期护理中的应用价值探析J临床普外科电子杂志，2022，10（1）：96-1015 张娜快速康复外科护理在甲状腺癌根治术患者围术期中的应用效果J国际护理学杂志，2021，40（23）：4355-43586 朱晓彤，毛小燕，吴梦雪，等颈胸联合胸骨劈开术治疗胸骨后甲状腺癌患者的围手术期护理J现代临床护理，2021，20（11）：47-517 范士元甲状腺癌患者围手术期应用集束化护理干预的效果分析J中国冶金工业医学杂志，2021，38（5）：543-5448 臧丽心理护理干预应用于甲状腺手术围手术期中的价值分析J中国医药指南，2021，19（24）：176-1789 林丽，杨俏兰，王亚丹快速康复外科护理在甲状腺围手术期的临床应用效果研究J医学食疗与健康，2021，19（16）：123-12410 薛雨霏个性化优质护理在甲状腺手术患者围手术期的应用效果分析J黑龙江中医药，2021，50（4）：409-410表4两组患者睡眠质量评分比较（xs，分）组别n入睡时间睡眠效率催眠药物睡眠时间睡眠质量睡眠障碍日间功能对照组592.020.521.970.413.470.681.870.742.020.513.720.642.070.74优质组592.240.352.340.282.560.482.470.512.510.252.130.652.570.33注：与对照组比较，P0.05。医疗保健119