中药联合肌肉注射黄体酮治疗先兆流产的临床效果研究_凌惠琴.pdf

中药联合肌肉注射黄体酮治疗先兆流产的临床效果研究凌惠琴，沈晨（苏州市中医医院产科，江苏 苏州 ）摘要目的：探讨先兆流产应用中药联合肌肉注射黄体酮治疗的临床效果。方法：抽取 年月 年月本院收治的先兆流产患者 例并按随机数字表法将其分为对照组和观察组，各 例，对照组予以肌肉注射黄体酮治疗，观察组予以中医联合肌肉注射黄体酮治疗，比较两组的临床疗效，症状改善时间及治疗前后孕酮（）、人绒毛膜促性腺激素（）变化。结果：观察组治疗有效率（）高于对照组（）。治疗后，两组、均高于治疗前，且观察组、均高于对照组（）。观察组出血停止时间、腹痛缓解时间、腰痛缓解时间均短于对照组（）。结论：先兆流产应用中药联合肌肉注射黄体酮治疗可以提高临床疗效，改善黄体功能和孕激素水平，促进症状改善。关键词中药汤剂；肌肉注射黄体酮；先兆流产；临床疗效中图分类号：文献标识码：文章编号：（）临床上将孕 周前发生阴道出血、腹痛、腰酸等症状被称为先兆流产。引发先兆流产的原因很多，比如内分泌异常、全身性疾病等，轻症患者可以通过均衡饮食、卧床休息等措施缓解，如症状无改善或加重需予以药物保胎治疗。黄体酮是目前临床治疗先兆流产的常用药物，但该药治疗的远期疗效有待提升。而近年来，中药在先兆流产中作用越来越受到临床肯定。为此，本研究对中药联合黄体酮治疗先兆流产的临床疗效进行探讨，现报道如下。资料与方法 临床资料选取 年月 年月苏州市中医医院收治的 例先兆流产患者为研究对象，并随机分为对照组和观察组，每组 例。对照组年龄 岁，平均（）；孕 周 周，平 均（）周；孕次次，平均（）次。观察组年龄 岁，平均（）；孕周 周，平均（）周；孕次次，平均（）次。两组一般资料比较差异无统计学意义（）。入选标准纳入标准：符合先兆流产诊断标准，且经临床检查确诊；单胎，宫内妊娠；生命体征平稳，入组前未接受相关治疗；自愿签字同意参与研究。排除标准：对研究用药存在过敏反应；异位妊娠，合并其他妇科疾病或其他妊娠并发症；生殖器官解剖结构异常；患者或（和）配偶染色体存在异常。方法对照组予以黄体酮注射液（浙江仙琚制药股份有限公司，国药准字 ）肌肉注射，次，次，连续治疗。观察组在对照组的基础上予以中药治疗，药方组成：苎麻根，酒黄芩，桑寄生、蒲公英各，太子参、炒白芍、麸炒山药、盐续断、菟丝子、盐杜仲、钩藤、生地黄、生白术、阿胶珠、盐黄柏各，净砂仁、莲子心、生甘草、紫车河各；用水煎服后服用，天剂，连续服用；黄体酮治疗与对照组一致。两组治疗期间均保证充足休息，严格控制饮食，补充叶酸，禁止性生活。观察指标治疗效果。显效：治疗后，临床症状全部消失，继续妊娠至孕个月后 超检查显示活胎且发育情况与孕周相符；有效：临床症状明显改善，继续妊娠至孕个月后 超检查显示活胎，发育情况与孕周相符；无效：临床症状无改善甚至加重，胎儿死亡，需人工流产。总有效率显效率有效率。实验室指标。治疗前，治疗周后分别抽取两组的空腹静脉血，离心处理后采用酶联免疫吸附试验测定其孕酮（）和人绒毛膜促性腺激素（）水平。观察两组临床症状改善情况，包括出血停止时间、腹痛缓解时间、腰痛缓解时间。北方药学 年第 卷第 期 统计学方法采用 软件进行数据处理。计量资料以?表示，采用检验；计数资料以（）表示，采用检验；表示差异有统计学意义。结果 治疗有效率观察 组 治 疗 有 效 率 高 于 对 照 组（，）。见表。表两组治疗有效率对比（）组别显效有效无效总有效率观察组 （）（）（）（）对照组 （）（）（）（）孕酮、人绒毛膜促性腺激素变化治疗后，观察组、均高于对照组（）。见表。表两组、水平对比（?）组别（）（）治疗前治疗后治疗前治疗后观察组 对照组 注：与本组治疗前比较，。症状改善时间观察组出血停止时间、腹痛缓解时间、腰痛缓解时间均短于对照组（）。见表。表两组症状改善时间对比（?，）组别出血停止时间腹痛缓解时间腰痛缓解时间观察组 对照组 讨论近年，由于生活节奏的加快，先兆流产发生率明显上升，引发社会关注。先兆流产早期如及时采取有效的保胎治疗，可获得较好的预后，继续妊娠，但如果错过了最佳治疗时机则可能导致病情加重，引发流产。黄体酮是妊娠期主要的孕激素，可以镇定子宫，保障胎儿正常发育。研究显示，先兆流产患者的黄体酮较正常孕妇有所下降，所以临床常采用黄体酮治疗先兆流产。但黄体酮只治标不治本，远期疗效不理想，需有其他药物联用，以改善其疗效。中医认为先兆流产属于“胎漏”、“胎动不安”范畴，治疗应以健脾补肾，益气养血为主。本研究所用中药汤剂中的苎麻根可以止血散瘀，酒黄芩可以清热止血，桑寄生可以补肝肾、强筋骨，太子参可以补气健脾，麸炒山药滋肾益精，生白术可以燥湿健脾，菟丝子可以补肾益精等，联用可以帮助先兆流产患者调理气血，固胎、安胎，提高临床疗效。本研究结果显示，相较对照组，观察组的临床疗效更高（），提示中药联合黄体酮治疗先兆流产的效果更好，与沈婷的研究结果相似。分析原因可能是：本研究所用中药汤剂中的药物多具有安胎保胎或滋阴补肾等功效，与黄体酮联用可以增加治疗效果。研究显示，发生先兆流产保胎失败患者的、水平较低，所以改善先兆流产患者的、水平有助于改善妊娠结局。薛凤梅等 学者的研究表明，中药联合黄体酮治疗可以促使先兆流传患者、水平升高。本研究结果显示，治疗后，两组、水平上升，且观察组上升幅度较对照组更大（），提示先兆流产采用中药联合黄体酮治疗可以 改 善 其 黄 体 功 能 和 孕 激 素 水 平，与 薛 凤 梅等 研究结果相似。另外，本研究结果还显示，观察组出血停止，腹痛、腰痛缓解时间均短于对照组（），提示中药联合黄体酮治疗先兆流产可以缩短其临床症状改善时间。综上所述，中药联合肌肉注射黄体酮治疗可以提高先兆流产治疗效果，改善黄体功能和孕激素水平，促进症状改善。参考文献 盛茗，万爱女 安胎防漏汤联合黄体酮治疗先兆流产临床研究 实用中医药杂志，（）：张琦，孔熙，高辉，等 中药穴位贴敷联合黄体酮治疗先兆流产效果的研究 系统医学，（）：（下转第 页）北方药学 年第 卷第 期后应激反应风险指标水平均优于对照组（），表明大剂量联合用药可稳定促进患者生命体征恢复稳定，降低其应激风险。王宗荣 曾在一项研究中对 例患者分组进行大剂量纳洛酮与常规剂量纳洛酮治疗，结果显示，大剂量组治疗后 水平高于常规剂量组，与本研究结果相似。综上所述，大剂量纳洛酮与尼莫地平治疗高血压脑出血术后患者的效果显著，可提升患者认知功能，降低其应激风险。考虑到本研究所选择样本数量较少，因此对大剂量纳洛酮是否会增加患者其他不良反应风险无法进行准确评判，仍需扩大样本进行后续研究。参考文献 叶峰，王晶兰索拉唑对高血压脑出血后应激性溃疡患者胃黏膜损伤及应激反应的影响江苏医药，（）：江荣雷，马世龙，阿吉木库尔班，等超早期小骨窗开颅手术治疗高血压脑出血患者的效果及对血流动力学的影响检验医学与临床，（）：张洁，贾丽娜 纳洛酮、尼莫地平和依达拉奉三联治疗高血压脑出血行微创血肿清除术的效果中国民康医学，（）：中华医学会神经外科学分会，中国医师协会急诊医师分会，中华医学会神经病学分会脑血管病学组，等高血压性脑出血中国多学科诊治指南中华神经外科杂志，（）：徐兵，龚筱倩，刘庆华 依达拉奉联合尼莫地平治疗对高血压脑出血患者炎性因子和神经功能的影响临床误诊误治，（）：，（）：李峰，王飞，冉红军，张建 醒脑静联合盐酸纳洛酮治疗脑出血后昏迷患者的疗效和安全性观察贵州医药，（）：杨雪亚，石建丽，王媚媚，等纳洛酮联合依达拉奉对急性脑出血患者血浆纤维蛋白原、二聚体水平的作用探讨中国卫生检验杂志，（）：陈冰纳洛酮联合依达拉奉对急性脑出血患者的疗效及对血浆 、水平的影响中国现代医学杂志，（）：王宗荣 大剂量纳洛酮治疗急诊内科昏迷患者的效果探究当代医药论丛，（）：作者简介：叶益军（），男，汉族，福建建瓯人，本科，副主任医师，研究方向：高血压脑出血相关。（上接第 页）任可可，张芳，李婉美，等 基于案例分析中医药治疗先兆流产的证治规律研究 时珍国医国药，（）：尚鑫桐，黄楠，裘雅芬 中药汤剂辅助地屈孕酮治疗早期先兆流产的效果分析 中华全科医学，（）：张利萍育阴汤联合黄体酮治疗先兆流产临床观察 光明中医，（）：徐秋凤，方凤梅 补肾安胎方联合黄体酮注射液治疗肾虚型早期先兆流产的临床观察 中国中医药科技，（）：何佩，徐亚平，李芳 固本安胎汤治疗早期先兆流产孕妇的临床效果 中国妇幼保健，（）：沈婷 自拟补肾安胎方治疗肾虚型早期先兆流产的疗效分析 浙江中医杂志，（）：王倩先兆流产者不同孕周血清、水平变化及动态监测指导意义临床研究，（）：薛凤梅，韦桥兰，曹万英 中药配合黄体酮治疗早期先兆流产的临床效果 深圳中西医结合杂志，（）：作者简介：凌惠琴（），女，汉族，江苏苏州人，本科，副主任医师，研究方向：产科临床研究。北方药学 年第 卷第 期