引用:张逸之，谢雪姣，刘文频．中西医结合治疗终末期扩张型心肌病合并心力衰竭1例报告［J］．湖南中医杂志，2023，39(1):99－101.中西医结合治疗终末期扩张型心肌病合并心力衰竭1例报告张逸之1，2，谢雪姣1，刘文频2(1.湖南中医药大学，湖南长沙，410208;2.湖南中医药大学第二附属医院，湖南长沙，410005)［关键词］心力衰竭;扩张型心肌病;中西医结合治疗;病例报告［中图分类号］Ｒ259．422，Ｒ259．416［文献标识码］ADOI:10．16808/j．cnki．issn1003－7705．2023．01．026第一作者:张逸之，男，2020级硕士研究生，研究方向:中医内科学(心脑血管疾病方向)通信作者:谢雪姣，女，主任医师，教授，硕士研究生导师，研究方向:中医内科学，E－mail:2811676334@qq．com扩张型心肌病(dilatedcardiomyopathy，DCM)属原发性混合型心肌病的一种，以心脏扩大和心功能降低为特征，临床表现主要为心力衰竭、心律失常等。本病猝死率高，预后差，缺乏针对性治疗，至今仍是心脏移植的主要原因［1］。终末期扩张型心肌病患者常合并有顽固性心力衰竭，且常规心力衰竭治疗方案对于该型患者的治疗效果较差。中医药治疗本病具有一定优势，大量研究证实其在改善患者心功能、缓解临床症状、提高生存率等方面有着积极作用［2－3］。笔者临床采用抗心力衰竭治疗结合中药治疗1例DCM合并终末期心力衰竭患者，取得了良好的治疗效果，现报告如下。1病案资料患者，男，53岁，2022年4月12日初诊。主诉:反复胸闷气促3年余，再发加重伴双下肢水肿1周。患者3年前无明显诱因出现阵发性胸闷气促，于当地医院确诊为扩张型心肌病。3年来患者反复胸闷气促，时有水肿，不规律口服呋塞米片、螺内酯片等药物。既往有2型糖尿病病史，自诉血糖控制尚可。1周前患者感寒后胸闷气促再发加重，伴全身重度水肿，端坐呼吸，夜间阵发性呼吸困难。现症见:头痛微发热，恶风畏寒，周身汗出，纳差，夜寐不佳，小便量少，400～500ml/d(自诉)，夜尿频繁，3～4次/晚，大便2d未解。舌青紫、苔黄腻，脉细滑。实验室检查结果:二氧化碳分压33mmHg(1mmHg≈0.133kPa)，氧分压54mmHg，血氧饱和度88%;前体脑钠肽(NT－proBNP):25400ng/L;肌红蛋白105μg/L;钾离子3.36mmol/L。彩超结果示:全心扩大，左心室射血分数25%，双侧胸腔积液，腹腔积液。心电图示:1)窦性心律;2)轻度ST段压低;3)右心室肥大。血、尿、大便常规及肝肾功能等其他检查均未见明显异常。结合心脏彩超结果，临床确诊为:扩张型心肌病，全心扩大，心功能Ⅳ...
