中药熏眼护理辅助自体血清治...疱疹病毒性角膜炎的效果评价_林春英.pdf

*激耳部穴位可达到调解脏腑经络、调理气血等功效 10。在本研究中，选取 UBE 术后患者的神门、交感、皮质下等穴位进行刺激，其中神门为镇痛要穴，有镇痛、消炎的作用;交感有缓解内脏疼痛、活血等功效;皮质下具有较强的镇痛、止痛作用。应用王不留行籽对上述穴位进行刺激，可起到行气活血、止痛等效果。刺激耳穴有调节大脑皮层的兴奋与抑制作用，激发机体的防御反应，从而起到镇痛作用。采用腕踝针联合耳穴压豆进行镇痛，不仅能够获得较好的镇痛效果，还可减少阿片类药物的使用，具有经济、便捷、安全性较高及患者接受度较高等优势，值得在临床上推广应用。但目前脚腕针联合耳穴压豆在 UBE 术后患者中的应用过程缺乏统一、规范的执行方案及标准，存在一定的不足，临床仍应不断进行实践、研究，进一步了解脚腕针联合耳穴压豆的镇痛效果，以充分发挥其在骨科术后患者镇痛中的应用价值。综上所述，腕踝针联合耳穴压豆在 UBE 术后患者中的应用效果较好，有利于减轻患者术后疼痛，降低不良反应的发生率，提升患者满意度。参考文献 1 陈红梅，丁宇，朱旭，等 经皮椎间孔镜下椎间盘切除术治疗腰椎管狭窄症患者的围术期快速康复护理J 解放军护理杂志，2019，36(2):81-84 2 裴艳玲，肖玲 全脊柱内镜下单侧入路双侧减压治疗腰椎管狭窄症的围术期系统护理J 长春中医药大学学报，2018，34(3):571-574 3 曹卉娟，邢建民，刘建平 视觉模拟评分法在症状类结局评价测量中的应用 J 中医杂志，2009，50(7):600-602 4 THOMAS L H，MCCOLL E，PIEST J，et al Newcastle satisfac-tion with nursing scales:an instrument for quality assessments ofnursing careJ Qual Health Care，1996，5(2):67-72 5 丁燕，丁楠 快速康复护理对经皮椎间孔镜下治疗腰椎管狭窄症后疼痛与疗效的影响 J 颈腰痛杂志，2020，41(5):637-638 6 苏春霞，冯亚萌，刘平，等 腕踝针疗法联合自冷式冰袋冷敷治疗全膝关节置换术后疼痛的临床疗效研究J 河北中医药学报，2019，34(3):36-38 7 陈光华，曹秦辉 补肾通督汤辅助经皮微创减压术治疗退行性腰椎管狭窄 J 国际中医中药杂志，2019，41(1):35-38 8 陈秀丽，许一吟，刘军，等 腕踝针联合耳穴压豆对老年转子间骨折行股骨近端防旋髓内钉内固定围手术期镇痛效果的临床观察 J 四川中医，2020，38(1):187-191 9 吴江林，苏海涛，梁以豪，等 腕踝针对椎间孔镜手术患者术中辅助镇痛效应观察J 中国针灸，2020，40(2):147-151 10 廖涛，黄莉，梁佳佳，等 五音疗法结合耳穴埋豆在老年腰椎间盘突出症伴焦虑睡眠障碍患者中的应用效果J 四川中医，2019，37(9):210-212 本文编辑:曾丽琼DOI10 19791/j cnki 1006-6411202234 028工作单位江西省于都县中医院五官科于都342300作者简介林春英，女，本科，主管护师收稿日期2022-03-05 中医护理中药熏眼护理辅助自体血清治疗单纯疱疹病毒性角膜炎的效果评价林春英摘要目的探讨中药熏眼护理辅助自体血清治疗单纯疱疹病毒性角膜炎的效果。方法选取本院 2021 年 1 月12 月接诊的 60 例单纯疱疹病毒性角膜炎患者作为本次的研究对象。按照随机数字表法将其分为对照组和观察组，每组各 30 例。对照组患者接受常规自体血清治疗，观察组患者在此基础上接受中药熏眼护理。比较两组患者治疗 4 周后的治疗效果以及治疗前后的视力、眼表疾病指数(Ocular Surface Disease Index，OSDI)评分、角膜混浊度评分及中央角膜厚度的差异。结果观察组治疗 4 周后的治疗总有效率为 9706%，高于对照组的 8182%，差异有统计学意义(P 005);治疗后，观察组的视力高于对照组(P 005)，OSDI 评分低于对照组(P 005);观察组治疗后的角膜混浊度评分、中央角膜厚度均低于对照组，差异有统计学意义(P 005)。结论实施中药熏眼护理能够提升自体血清治疗单纯疱疹病毒性角膜炎的效果，值得临床推广。关键词单纯疱疹病毒性角膜炎;自体血清;中药熏眼护理;视力单纯疱疹病毒性角膜炎是一种临床常见的角膜病变，该病主要由型单纯疱疹病毒感染引发，具有较强的传染性，容易影响患者的视力和眼部外观，严重时甚至会造成眼盲 1。目前，临床上对单纯疱疹病毒性角膜炎患者一般采取抗病毒治疗配合人工泪液等药物方案进行对症治疗，其中人工泪液的主要成分富含多种神经营养因子的自体血清 2。但单纯疱疹病毒性角膜炎的治疗周期较长，容易出现耐药性，停药后也容易复发，效果不太理想 3。近年来，中药熏眼护理在单纯疱疹病毒性角膜炎辅助治疗中显示出了良好的辨证优势 4。本院也在该方面也积累了一09Modern Nurse，December，2022，Vol 29，No 34些经验，本研究旨在对中药熏眼护理辅助自体血清治疗单纯疱疹病毒性角膜炎的效果进行分析，以期为该病的中医护理提供指导，现报告如下。1资料与方法11一般资料选取本院 2021 年 1 月12 月接诊的60 例单纯疱疹病毒性角膜炎患者作为本次的研究对象。纳入标准:符合眼科学(第 2 版)5 中单纯疱疹病毒性角膜炎的诊断标准，经眼部检查结合临床表现确诊;入选前 4 周内未接受过其他治疗;无自体血清治疗或熏眼禁忌证;签署知情同意书。排除标准:有鼻泪道阻塞、眼表结构异常、青光眼等其他眼部疾病者;合并全身慢性炎症或其他器质性疾病者;过敏体质者。按照随机数字表法将60 例患者分为对照组和观察组，每组各 30 例。观察组男性16 例，女性14 例;年龄为2357(4244 513)岁;病程为 2 周10 个月，平均(427 112)个月;发病位置:单侧26 例，双侧4 例。对照组男性 15 例，女性 15 例;年龄为 2458(4315 522)岁;病程为2 周10 个月，平均(438 127)个月;发病位置:单侧27 例，双侧3 例。两组患者的基线资料比较，差异无统计学意义(P 005)，具有可比性。12方法121对照组患者接受常规自体血清治疗:抽取患者空腹外周静脉血80 ml，将其置入37 的温水浴中静置3 h，待血液凝固充分收缩后使用 3 000 r/min离心机离心15 min。取血清并加入等量的无菌生理盐水配制为 50%自体血清滴眼液。抽取样品进行细菌培养，之后分装于 3 ml 小瓶中，置于 30 低温冰箱中快速结冰保存，确保无细菌生长。使用时取出 1 瓶置于 04 冰箱解冻后滴眼，6 次/d，使用完毕后再放回 04 冰箱避光保存。其间辅助使用更昔洛韦滴眼液(3 次/d)和更昔洛韦眼胶(1 次/d，睡前使用)进行抗病毒治疗。共治疗 4 周。122观察组在对照组的基础上实施中药熏眼护理。熏眼中药组方:黄芩、连翘、柴胡、薄荷、金银花、防风、板蓝根、杭菊花、荆芥、蒲公英、大青叶、蝉蜕、玄明粉各15 g，将上述中药加入500 ml 水中煎至药汁剩余100 ml。然后将50 ml 药汁加入至超声雾化机中，将雾化机蒸汽出口置于患眼下方510 cm 的位置，出现蒸汽后开始熏眼，熏眼时叮嘱患者睁开患眼，以保证药物吸收。每次熏眼时间为 10 min，2 次/d，连续干预4 周。13观察指标(1)治疗效果。治疗 4 周后，评价患者的治疗效果，治疗效果的评价标准如下。治愈:畏光刺痛、红赤、流泪等临床症状消失，角膜荧光素(FL)染色结果为阴性，视力大幅提高，前房炎症消失;好转:临床症状明显改善，FL 染色着色明显减少，视力有所提高，前房炎症好转;无效:未达到上述标准;治疗总有效 率=(治 愈 例 数+好 转 例 数)/总 例 数 100%6。(2)采用眼表疾病指数(Ocular Surface DiseaseIndex，OSDI)量表7 对患者进行评价。该量表包括畏光、刺痛、视物模糊等 12 项相关问题，每项根据发生频率按照 04 分进行 5 级评分，总评分=所得总分 25 回答题数，总评分范围为0100 分，评分越高表示症状越严重。(3)角膜混浊度。参照角膜混浊度评分标准8 对患者的角膜混浊度进行评价，评分标准如下。0分:角膜透明，无混浊;1 分:角膜轻微混浊，虹膜纹理可见;2 分:角膜中度混浊，虹膜纹理不清;3 分:角膜中度混浊，瞳孔隐约可见;4 分:角膜重度混浊，瞳孔不可见。(4)中央角膜厚度。使用 SP-3000P 型非接触式角膜内皮镜检测患者的中央角膜厚度，共检测 3次，取平均值作为最终结果。14统计学方法使用 SPSS 220 统计学软件对本研究数据进行分析与处理，符合正态分布的计量资料以(x s)表示，采用 t 检验进行比较;计数资料以百分率(%)表示，组间比较采用 2检验。以 P 005 表示差异有统计学意义。2结果21两组患者的治疗效果比较观察组治疗 4 周后的总有效率为9706%，高于对照组的8182%，差异有统计学意义(P 005)，见表 1。表 1两组患者的治疗效果比较例(%)组别患眼数治愈好转无效总有效率对照组3316(4848)11(3333)6(1818)27(81 82)观察组3424(7059)9(2647)1(294)33(97 06)2值4157P 值004122两组患者治疗前后的视力及 OSDI 评分比较治疗后，两组患者的视力均高于治疗前(P 005)，且观察组治疗后的视力高于对照组(P 005);治疗后，两组患者的 OSDI 评分均低于治疗前(P 005)，且观察组的 OSDI 评分低于对照组(P 005)。见表 2。23两组患者治疗前后的角膜混浊度评分及中央角膜厚度比较治疗后，两组患者的角膜混浊度评分、中央角膜厚度均低于同组治疗前(P 005);且观察组治疗后的角膜混浊度评分、中央角膜厚度均低于对照组，差异有统计学意义(P 005)。见表3。19当代护士 2022 年 12 月第 29 卷第 34 期(上旬刊)表 2两组患者治疗前后的视力及 OSDI 评分比较(x s)组别患眼数视力治疗前治疗后t 值P 值OSDI 评分/分治疗前治疗后t 值P 值对照组33410 0 75453 0 61334300463564 6412785 5127 0860 028观察组34408 0 72521 0 66915100213571 6 262126 48113 4600 012t 值0 16260080 0657989P 值0 069003400720026表 3两组患者治疗前后的角膜混浊度评分及中央角膜厚度比较(x s)组别患眼数角膜混浊度评分/分治疗前治疗后t 值P 值中央角膜厚度/m治疗前治疗后t 值P 值对照组33205 0 29168 0 237439002561352 541656088 489756670 041观察组34202 0 33102 0 2117670000161147 550551826 423898730 016t 值0 53018 32602175864P 值0 0560 001006300413讨论单纯疱疹病毒性角膜炎在临床上较为常见，患者的角膜性状、功能以及泪液功能等均受到了不同程度影响。目前该病的发病机制尚未完全明确，但多数研究认为其与机体的免疫应答、免疫调节功能紊乱等有关，因此临床上主要使用抗病毒药物、自体血清、糖皮质激素等进行对症治疗9。有研究显示，使用单纯的药物治疗单纯疱疹病毒性角膜炎，随着治疗时间的延长容易产生耐药性，且停药后容易复发，预后效果受到一定的影响10。近几年有研究指出，中医在辅助单纯疱疹病毒性角膜炎治疗中有独特的标本兼治的优点，能够改善患者的治疗预后11。因此，研究该病的中医护理干预逐渐成为临床研究的热点。中医认为单纯疱疹病毒性角膜炎应属“黑睛生翳”范畴，中医表现为“聚星障”，该病的病位在眼