中药内服外用治疗糖尿病足临床观察_牛亚欧.pdf

第21卷第6期总第398期2 0 2 3年3月下 半 月 刊中国中医药现代远程教育CHINESE MEDICINE MODERN DISTANCE EDUCATION OF CHINA免疫力，值得临床推广。参考文献1廖富，李晓屏，田梦影，等.和卫温肺合剂治疗体虚感冒临床观察J.中国中医药现代远程教育，2019，17（20）：63-65.2中国医师协会儿科医师分会过敏专业委员会，中华医学会儿科学分会呼吸学组，中国医师协会儿科医师分会风湿免疫专业委员会，等.反复呼吸道感染临床诊治路径J.中国实用儿科杂志，2016，31（10）：721-725.3江育仁，张奇文.实用中医儿科学M.2版.上海：上海科学技术出版社，2005：586.4沈晓勇.健儿清解液联合阿莫西林克拉维酸钾治疗小儿急性支气管炎J.临床医药文献电子杂志，2020，7（37）：164.5李建平.中药配方颗粒直肠滴入治疗小儿感冒发热临床观察J.中国中医药现代远程教育，2019，17（8）：36-37.6付丽，滕瑞红，柳俊芳，等.反复呼吸道感染患儿体内的微炎性反应与细胞免疫功能的相关性分析J.解放军医药杂志，2019，31（12）：69-72.7陈文昊，陈玉超，胡守友.香附旋复花汤治疗肺癌术后咳嗽浅析J.中国中医药现代远程教育，2020，18（7）：48-49.（本文责编：刘言言本文校对：李娜收稿日期：2021-07-08）糖尿病足为糖尿病患者常见并发症，与持续血糖升高所致周围神经病变、血管病变、感染等因素有关，其基本定义是糖尿病患者踝关节远端皮肤及其深层组织破坏，可发展为下肢感染、皮肤溃疡、肢端坏疽，是糖尿病患者致残、致死的主要原因之一。我国是糖尿病高发国家，随着糖尿病患病率的逐年升高，糖尿病足发生率也呈现明显上升趋势，在 5%20%之间1。因此，糖尿病足治疗问题备受关注，诸多研究者致力于寻找有效方法治疗和控制糖尿病足2。西医以控制血糖、清创、针对性抗感染治疗为主，但效果并不理想。近年来有研究者从中医角度探索糖尿病足的治疗方法，并取得良好效果。基于此，本研究以营口市中医院糖尿病足患者为例，探究中药内服外用的应用价值。1资料与方法1.1一般资料选取 2019 年 1 月2020 年 12 月期间于营口市中医院收治的 92 例糖尿病足患者，应用 Ex-中药内服外用治疗糖尿病足临床观察牛亚欧（营口市中医院内分泌科，辽宁 营口 115000）摘要：目的探究中药内服外用治疗糖尿病足效果。方法选取 2019 年 1 月2020 年 12 月期间于营口市中医院收治的 92例糖尿病足患者，应用 Excel 随机数字表将其分为参照组（46 例）、研究组（46 例），参照组予以常规治疗，研究组在常规治疗基础上予以中药内服外用。观察 2 组患者炎性因子水平、临床治疗效果、不良反应。结果治疗前，2 组患者白细胞介素 6（IL-6）、肿瘤坏死因子-（TNF-）差异无统计学意义（P0.05）；治疗后，研究组患者 IL-6、TNF-均低于参照组，而且研究组治疗总有效率高于参照组，差异均有统计学意义（P0.05）。2 组不良反应发生情况比较，差异无统计学意义（P0.05）。结论中药内服外用治疗糖尿病足更有助于促进炎症反应改善，提升临床治疗效果，且不增加不良反应，具有推广使用价值。关键词：脱疽；糖尿病足；中药内服外用；中医综合疗法doi:10.3969/j.issn.1672-2779.2023.06.044文章编号：1672-2779（2023）-06-0127-03Clinical Observation on Oral Administration and External Application of Chinese Medicine in the Treatment of Diabetic FootNIU Yaou(Department of Endocrinology,Yingkou Hospital of Traditional Chinese Medicine,Liaoning Province,Yingkou 115000,China)Abstract：Objective To explore the effect of oral administration and external application of Chinese medicine in the treatment of diabetic foot.Methods A total of 92 diabetic foot patients who were treated in Yingkou Hospital of Traditional Chinese Medicine fromJanuary 2019 to December 2020 were selected and divided into a reference group(46 cases)and a study group(46 cases)using anExcel random number table.The patients in the reference group were given conventional treatment,and the patients in the studygroup were given oral administration and external application of Chinese medicine on the basis of conventional treatment.The levelsof inflammatory factors,clinical treatment effects,and adverse reactions of the two groups of patients were observed.Results Beforetreatment,there were no significant differences in interleukin 6(IL-6)and tumor necrosis factor(TNF-)between 2 groups(P0.05).After treatment,IL-6 and TNF-in the study group were lower than those in the reference group,and the total effective ratein the study group was higher than that in the reference group,with statistical significance(P0.05).Conclusion The oral administration and external application of Chinese medicine in the treatment of diabetic foot is more helpful to promote the improvement of inflammation,improvethe clinical treatment effect,and does not increase the adverse reactions,which has the value of promotion.Keywords：gangrene;diabetic foot;oral administration and external application of Chinese medicine;comprehensive therapy of traditional Chinese medicine127第21卷第6期总第398期2 0 2 3年3月下 半 月 刊中国中医药现代远程教育CHINESE MEDICINE MODERN DISTANCE EDUCATION OF CHINAcel 随机数字表将其分为参照组（46 例）、研究组（46例）。参照组：男女比例 2917；年龄 4578 岁，平均年龄（57.296.48）岁；糖尿病病程 119 年，平均病程（4.341.02）年；Wagner 分级：级 10 例，级21 例，级 15 例。研究组：男女比例 149；年龄4779 岁，平均年龄（56.876.34）岁；糖尿病病程120 年，平均病程（4.411.01）年；Wagner 分级：级 11 例，级 19 例，级 16 例。2 组基线数据均差异无统计学意义（P 0.05），具有可比性。1.2纳入标准（1）符合 中国糖尿病足防治指南（2019版）3中糖尿病足诊断标准；（2）对于研究内容知情，自愿参与；（3）具有正常认知及理解能力，依从性良好。1.3排除标准（1）有重要脏器功能障碍疾病；（2）伴有其他感染性疾病；（3）合并有其他糖尿病并发症；（4）对涉及药物过敏。1.4治疗方法参照组：予以常规治疗。具体治疗方法如下：（1）持续控制血糖：合理的糖尿病生活方式，根据患者的实际情况选取适当降糖药物、胰岛素控制血糖。（2）清创：根据伤口的实际情况进行合理有效的清创；将患肢抬高 30以促进血液循环。（3）抗感染：在细菌培养、药敏试验基础上予以患者敏感抗生素治疗。持续治疗 2 周。研究组：在常规治疗基础上予以中药内服外用。具体方法如下：（1）中药内服：主方：丹参、山药、牛膝、红花、桃仁、赤芍各 20 g，黄芪 30 g，苍术、鸡血藤、地龙各 15 g。若气血虚弱者，添加川芎、当归各 15 g；脾虚湿阻者，添加茯苓、泽泻、薏苡仁各 15 g。每日 1 剂，将诸中药加 500 mL 饮用水煎至 200 mL，早晚 2 次温服。（2）中药外治：取没药 25 g，乳香 20 g，白芷、当归、金银花、红花、菊花、黄连各 10 g，五灵脂 15 g，甘草 6 g。以上述药物煎煮成药液用于沐足，持续浸泡 30 min，每日 1 次。持续治疗 2 周。1.5观察指标及评价标准观察 2 组患者炎性因子水平、临床疗效、不良反应。炎性因子：于治疗前、治疗后，采集 3 mL 空腹静脉血，以酶联免疫吸附实验法（ELISA）检测白细胞介素6（IL-6）、肿瘤坏死因子-（TNF-）。IL-6 检测试剂盒由上海樊克生物科技有限公司提供（FK-FV0049），TNF-检测试剂盒由上海晶抗生物工程有限公司提供（JK-a-2161）。临床疗效：治疗后，根据糖尿病足创面愈合情况判定疗效。（1）显效：创面愈合面积90%，临床症状基本消失；（2）有效：创面愈合面积 50%89%，临床症状明显改善；（3）无效：创面愈合面积不足 50%，临床症状未见改善。总有效率=（显效+有效）例数/总例数100%。不良反应：统计 2 组患者的不良反应发生情况。1.6统计学方法将相关数据输入 SPSS 26.0 系统，计数资料以率（%）表示，2检验；计量资料以（x s）表示，t 检验。P 0.05 表示差异有统计学意义。2结果2.1炎性因子治疗前，2 组患者 IL-6、TNF-比较，差异无统计学意义（P 0.05）。治疗后，2 组 IL-6、TNF-均低于治疗前，研究组治疗后 IL-6、TNF-均低于参照组，差异有统计学意义（P 0.05）。见表 1。2.2临床疗效研究组患者总有效率 95.65%（44/46）高于参照组 80.43%（37/46），差异有统计学意义（P 0.05）。见表 2。2.3不良反应参照组中，3 例患者出现胃肠道反应，总发生率为 6.52%（3/46）；研究组中，1 例患者出现胃肠道反应，总发生率为 4.35%（2/46）。2 组不良反应发生情况差异无统计学意义（P 0.05）。3讨论糖尿病足在临床中极为常见，严重损害患者的生命健康。常规西医治疗在控制血糖、清创基础上予以患者敏感性抗生素治疗，能够在一定程度上抑制炎性因子释放，促进创面