中药穴位贴敷配合康复训练在...后下肢运动功能恢复中的应用_王惠君.pdf

9 曹敏,江君珍,毛雪萍.涌泉穴贴敷对乳腺癌化疗前服用大剂量地塞米松所致睡眠障碍的疗效观察 J.中国妇幼保健,2020,35(12):2193-2196.10 张学娟,吴冬寒,王玮莉,等.子午流注穴位按摩联合神阙灸对癌因性疲乏的晚期大肠癌患者 T 淋巴细胞亚群和生活质量的影响 J.长春中医药大学学报,2021,37(5):1122-1125.11 李壮苗,李霞,方凤贞,等.王不留行籽耳穴贴压对卒中恢复期患者疲劳干预对照研究 J.护理学报,2018,025(021):62-66.12 周静,刘玉姣,高园,等.耳穴压豆对老年腔镜下甲状腺癌根治术患者术后恶心呕吐、认知功能和睡眠质量的影响 J.中国医药导报,2018,15(11):151-153.13 孙博伦,鲍金雷,王璐,等.百会穴艾灸联合穴位按摩对老年女性失眠患者焦虑及睡眠质量的影响 J.广州中医药大学学报,2020,37(4):676-680.14 耿翊宁.穴位点刺联合挑刺治疗乳腺癌化疗后消化不良疗效及对生活质量,实验室指标水平的影响 J.现代中西医结合杂志,2020,29(14):1535-1537,1541.15 刘虹.耳穴贴压对胃癌化疗患者恶心呕吐与生活质量的影响J.中华现代护理杂志,2021,27(4):531-534.16 王媛媛,吴加花,陈佩仪.耳穴压豆联合穴位贴敷治疗化疗所致恶心呕吐的疗效观察 J.广州中医药大学学报,2019,036(007):1018-1022.17 杨正爱,田旭光.经皮穴位电刺激联合耳穴贴压药丸对剖宫产产妇恶心呕吐的影响 J.西部中医药,2018,31(8):112-115.(收稿日期 2022-07-26)中药穴位贴敷配合康复训练在出血性脑卒中患者术后下肢运动功能恢复中的应用王惠君,任会,潘华英,曾俊文(川北医学附属医院神经外科,四川 南充 637000)摘要:目的:探究中药穴位贴敷配合康复训练在出血性脑卒中(气虚血瘀型)患者术后下肢运动功能恢复中的应用。方法:选取我院 2020 年 1 月-2021 年 12 月收治的出血性脑卒中患者作为研究对象,采用随机数字表法随机分为对照组(n=56)和试验组(n=56),对照组给予康复训练干预,试验组给予中药穴位贴敷配合康复训练干预。比较干预前和干预 4 周后两组患者中医症状评分(肌肉萎缩、下肢瘫软无力、足膝浮肿、手足拘挛)、神经缺损情况 中国脑卒中患者临床神经功能缺损评分标准(CSS)、下肢肌力 徒手肌力评定量表(MMT)、血清因子水平 神经生长因子(NGF)、神经营养因子(NTF)、肌肉生成抑制素(MSTN)、下肢运动功能 简化下肢 Fugl-Meyer 运动功能评定量表(FMA)、Berg 平衡量(BBS)。结果:干预 4 周后,两组患者中医症状评分、CSS 评分、MSTN 水平均较干预前降低,试验组低于对照组(P 均0.05);MMT 评分、部分血清因子(NGF、NTF)水平、FMA、BBS 评分均较干预前升高,试验组高于对照组(P 均0.05)。结论:中药穴位贴敷配合康复训练可以减轻出血性脑卒中术后患者神经损伤,改善患者下肢肌力和血清因子水平,提高患者下肢运动功能。关键词:中药穴位贴敷;康复训练;出血性脑卒中;下肢运动功能 中图分类号:R 244.9 文献标志码:A 文章编号:1000-3649(2023)02-0201-04 Application of Traditional Chinese Medicine Acupoint Application Combined with Rehabilitation Training in theRecovery of Postoperative Lower Limb Motor Function for Patients with Hemorrhagic Stroke/WANG Huijun,REN Hui,PAN Huaying,et al./Department of Neurosurgery,the Affiliated Hospital of North Sichuan Medical College(Nanchong Sichuan637000,China)Abstract:Objective:To explore the application of combining traditional Chinese medicine acupoint application and rehabil-itation training on postoperative lower limb motor function recovery for patients with hemorrhagic stroke with of blood stasis due toQi deficiency syndrome.Methods:Patients with hemorrhagic stroke who were treated in the hospital from January 2020 to Decem-ber 2020 were selected as the research subjects,and were randomly divided into a controlled group(n=56)and an experimentalgroup(n=56)by the sealed envelope method.The controlled group was given rehabilitation training intervention while the experi-mental group was given traditional Chinese medicine acupoint application combined with rehabilitation training intervention.Thescores of TCM symptoms(muscle atrophy,lower limb paralysis,foot and knee edema,hand-foot spasm),neurological defectChinese stroke scale(CSS)of clinical neurological function defect,lower limb muscle strength manual muscle test(MMT),serum factors nerve growth factor(NGF),neurotrophic factor(NTF),myostatin(MSTN),lower limb motorfunction simplified lower limb Fugl-Meyer motor function assessment(FMA),Berg balance scale(BBS)were compared be-tween the two groups before intervention and after 4 weeks of treatment.Results:After 4 weeks of intervention,the TCM symp-1022023 年第 41 卷第 2 期Vol.41,No.2,2023四 川 中 医Journal of Sichuan of Traditional Chinese Medicinetoms,CSS scores and MSTN level of the two groups were reduced compared with those before intervention,and the scores andlevel in the experimental group were lower than those in the controlled group(P0.05).The MMT scores,and levels of partialserum factors(NGF,NTF),FMA score and BBS score were enhanced compared to before intervention,and the scores and levelsin the experimental group were higher than those in the controlled group(all P0.05)。见表 1。表 1 一般资料比较 n(%),x-s组别n性别男女年龄/岁病程/d患肢左侧右侧试验组5631(55.36)25(44.64)58.344.7614.133.2823(41.07)33(58.93)对照组5634(60.71)22(39.29)57.984.6514.373.3419(33.93)37(66.07)1.2方法所有患者均接受常规降血压、血脂、血糖等药物治疗。对照组患者给予康复训练干预,包括下肢体位摆放、站立练习、起坐练习、平衡练习、膝关节活动练习、平地步行练习、步态练习、上下楼梯练习、床上运动练习、日常生活练习(吃饭、洗澡、穿衣、如厕等)。每次 45 min,每日 1 次,干预 4 周。试验组给予中药穴位贴敷配合康复训练干预,康复训练与对照组一致。中药穴位贴敷:黄芪30g,川芎、伸筋草、透骨草各 20g,防风、五加皮、桂枝、羌活各 10g,将各药物研磨成分后混匀,用石蜡油或香油熬制,制成直径为 2 cm,厚度为 3 cm 的膏状。将膏剂交替贴敷于三阴交、足三里、手三里、外关、肩髓、阳陵泉、合谷等穴位,并用胶布固定,一次贴敷 6 个穴位,每次 6-8 h,每日 1 次,干预 4周。1.3观察指标(1)中医证候积分:根据 中药新药临床研究指导原则 评估患者肌肉萎缩、下肢瘫软无力、足膝浮肿、手足拘挛严重程度,评分为03 分,得分越高表示症状越严重。(2)神经缺损情况:采用中国脑卒中患者临床神经功能缺损评分标准(CSS)9评估患者神经缺损情况。本研究选取量表中 4 个维度,分别为意识(0 10 分)、水平凝视功能(04 分)、语言能力(06 分)、步行能力(06 分),分数越高,各项能力越差。(3)下肢肌力:采用徒手肌力评定量表(MMT)10评估患者下肢肌力。量表包括 4 个维度,分别为股四头肌、臀大肌、腘绳肌、髂腰肌,以 05 分计,总分 20 分,得分越高表示下肢肌力越好。(4)血清因子水平:采用酶联接免疫吸附剂测定(Enzyme-Linked Immu-nosorbnent Assay,ELISA)检测血清神经生长因子(NGF,Abnova,KA0399)、神经营养因子(NTF,FUYUBIO,FY-04168H2)、肌 肉 生 成 抑 制 素(MSTN,博耀生物,BH6402)。(5)下肢运动功能:采用 简 化 下 肢 Fugl-Meyer 运 动 功 能 评 定 量 表(FMA)11和 Berg 平衡量(BBS)12评估患者下肢运动功能。其中 FMA 包括 17 项活动,以 0 2 分计,202四 川 中 医Journal of Sichuan of Traditional Chinese Medicine2023 年第 41 卷第 2 期Vol.41,No.2,2023总分 0 34 分,得分越高表示下肢运动功能越好。BBS 包括 14 个条目,以 0 4 分计,总分 0-56 分,得分越高表示平衡越好。1.4统计学分析采用 SPSS 19.0 对所得数据进行统计学分析。计量资料年龄、病程、中医证候积分、CSS 评分、MMT 评分、血清因子水平、FMA 评分及BBS 评分以均值标准差(x-s)表示,符合正态分布,组间比较行独立样本 t 检验,计数资料性别、患肢以例数/百分比 n(%)表示,组间比较行2