中药联合抗生素治疗剖宫产术后发热临床观察_蒋院红.pdf

第21卷第6期总第398期2 0 2 3年3月下 半 月 刊中国中医药现代远程教育CHINESE MEDICINE MODERN DISTANCE EDUCATION OF CHINA剖宫产手术是帮助女性解决难产、产科合并症及挽救产妇与新生儿生命的重要手段，而发热是剖宫产术后最常见的一种并发症，发热症状会导致患者的切口难以愈合，手术之后的恢复速度变缓1。剖宫产术后发热一般发生在术后的第 2 天，患者的体温在38.039.5，发热症状持续难以消退2。有关数据3显示，实施剖宫产术后的发热概率达到 15.24%。而导致发热症状的原因较多，一般与盆腔炎、术后吸收热、腹部切口感染等有关，其中最主要的原因是宫腔内的积水无法及时排出体外4。临床采取抗生素治疗剖宫产术后发热症状的效果并不如意，临床急需寻找一种有效的治疗措施解决剖宫产术后发热问题。本研究主要分析中药联合抗生素治疗剖宫产术后发热的价值，报告如下。1资料与方法1.1一般资料选择的研究对象是 2019 年 7 月2021年 5 月在江西省妇幼保健院青山湖院区实施剖宫产手术并在术后出现发热的 60 例患者，根据随机分组方式分成参照组与试验组，每组 30 例。参照组：年龄 2245 岁，平均年龄（34.632.36）岁；发热病程 16 d，平均病程（3.632.01）d。试验组：年龄 2144 岁，平均年龄（34.442.19）岁；发热病程 25 d，平均病程（3.741.98）d。所有患者出现发热的原因都是产后感染，在实施中药治疗之前都采取抗生素进行预防性治疗。2 组患者基本资料比较，差异无统计学意义（P 0.05），能够开展研究。1.2入选标准纳入标准：经剖宫产术后 23 d 内出现发热症状，且体温 37.538.8 持续 2 d 以上者；采用物理降温和抗生素静脉滴注无退烧现象者；伤口未出现严重疼痛且保持清洁干燥者。排除标准：临床资料不完善者；中途退出研究者；不配合治疗者。1.3治疗方法参照组采取抗生素联合输注能量治疗，不使用中药治疗，疗程是 57 d。试验组在抗生素治疗基础上，采取小柴胡汤加减治疗，中药组成：柴胡30 g，姜半夏 12 g，人参 18 g，黄芩 10 g，生姜、炙甘草各 9 g，大枣 6 枚。如果患者存在血虚症状，加用黄芪 30 g，熟地黄 20 g，当归 20 g，以补血行气；如果患者存在气虚症状，加用黄芪 30 g，白芍 15 g，五味子 12 g，以益气、行血、退热；如果患者有外感，加用金银花 20 g，牡丹皮 15 g，连翘 15 g 等，以清中药联合抗生素治疗剖宫产术后发热临床观察蒋院红朱丽君（江西省妇幼保健院青山湖院区产科，江西 南昌 330006）摘要：目的分析中药联合抗生素治疗剖宫产术后发热的价值。方法选择的研究对象是 2019 年 7 月2021 年 5 月在江西省妇幼保健院青山湖院区实施剖宫产手术并在术后出现发热的 60 例患者，根据随机分组方式分成参照组与试验组，每组30 例，参照组采取抗生素治疗，试验组采取中药（小柴胡汤加减）联合抗生素治疗，比较 2 组的治疗效果。结果试验组患者的治疗总有效率为 90.00%（27/30），参照组的治疗总有效率为 46.67%（14/30），2 组比较，差异有统计学意义（P0.05）。结论对剖宫产术后发热患者采取中药联合抗生素治疗，可以显著改善患者发热症状，治疗效果明显，值得推荐。关键词：抗生素；剖宫产术；发热；小柴胡汤；中西医结合疗法doi:10.3969/j.issn.1672-2779.2023.06.055文章编号：1672-2779（2023）-06-0155-02Clinical Observation on Chinese Medicine Combined with Antibiotics in the Treatment of Fever after Cesarean SectionJIANG Yuanhong,ZHU Lijun(Department of Obstetrics,Qingshanhu Hospital,Jiangxi Maternal and Child Health Hospital,Jiangxi Province,Nanchang 330006,China)Abstract：Objective To analyze the value of Chinese medicine combined with antibiotics in the treatment of fever after cesareansection.Methods The selected study objects were 60 patients who underwent cesarean section and developed fever after theoperation in Qingshan Lake Hospital of Jiangxi Maternal and Child Health Hospital from July 2019 to May 2021.According to therandom grouping method,they were divided into a reference group and an experimental group.There were 30 patients in each group.The reference group was treated with antibiotics,and the experimental group was treated with Chinese medicine(Xiaochaihudecoction)combined with antibiotics.The therapeutic effect of the two groups was compared.Results The total effective rate of theexperimental group was 90.00%(27/30),and that of the reference group was 46.67%(14/30).The difference between the two groupswas statistically significant(P0.05).Conclusion Taking traditional Chinese medicine combined with antibiotics for fever patientsafter cesarean section can significantly improve the fever symptoms of patients,and the therapeutic effect obtained is obvious,whichis worth recommending.Keywords：antibiotics;cesarean section;fever;Xiaochaihu decoction;therapy of integrated traditional Chinese and western medicine155第21卷第6期总第398期2 0 2 3年3月下 半 月 刊中国中医药现代远程教育CHINESE MEDICINE MODERN DISTANCE EDUCATION OF CHINA热、解毒；如果患者存在气血双虚症状，则加用当归、黄芪各 20 g，党参、川芎各 15 g，防风 12 g 以补血益气；如果患者存在血瘀症状，则去除姜半夏、黄芩，加入生化汤（当归 20 g，川芎、桃仁各 15 g，干姜、甘草各 6 g），鳖甲 15 g，能够滋阴清热，活血祛瘀；患者每天服用 1 剂，用水煎服获取 300 mL 药液，分早晚服用，连续用药 36 d，等热退病愈则可以停药。1.4观察指标评价观察 2 组的临床疗效。疗效判定标准：显效：患者的体温已经恢复正常，临床症状已经消失；有效：患者的体温有所下降，疾病症状基本已经消失，实验室检查有明显的好转；无效：患者的体温与疾病症状都没有任何变化，甚至发生恶化。治疗总有效率=显效率+有效率。1.5统计学方法统计学处理使用 SPSS 19.0 软件，计数资料采用率（%）表示，采取 2检验，P 0.05 表示差异有统计学意义。2结果试验组治疗总有效率为 90.00%（27/30），参照组治疗总有效率为 46.67%（14/30），2 组比较，差异有统计学意义（P 0.05）。见表 1。3讨论剖宫产术是妇产科处理难产、孕期并发症的一种重要手段，同时也是挽救母婴生命的一项重要措施。近年来，随着越来越多的巨大儿、妊娠高血压病、高龄产妇的出现，使得我国的剖宫产率越来越高，而这也导致了剖宫产术后发热这种手术并发症的发生概率显著提高5。剖宫产手术会将患者的淋巴管、子宫壁切口血管等暴露出来，同时手术之后缝合患者切口后，会导致切口组织的缝合处发生凝血，使得局部血供减少，导致大量细菌的入侵和繁殖，引起组织感染，且随着病情发展，感染会逐渐蔓延到宫旁组织、子宫肌层、盆腔深处，从而引起发热6。对于剖宫产术后发热症状，如果没有及时控制，有很大概率会导致患者发生产后大出血、切除子宫，情节严重的还可能引起败血症，威胁到产妇的生命安全。因此，必须要采取有效治疗措施预防、治疗剖宫产术后发热症状。中医学将剖宫产术后发热归属于“产后发热”范畴，素问 通评虚实论 中曰：“乳子而病热”。宋 陈自明 妇人大全良方 中指出：“凡产后发热，头痛身痛，不可便作感冒治之”。导致剖宫产术后发热的原因有很多，但临床实践认为，产妇产后多瘀，宫缩不佳，会导致余血浊液难以排出，导致离经之血滞留在胞宫胞络内7。瘀血主要是胞脉受到损伤后而出现的病理产物，还会导致产后多种疾病的产生，中医认为，如果恶露不去除，将会导致瘀血停留，引起瘀血发热8。同时，手术操作会损伤患者的冲任胞宫，伤害患者机体的气血，术后患者百脉空虚，血室正开，导致细菌很容易入侵机体，蕴生热毒3。因此，女性在产后一般会受到邪气侵扰，热毒会与机体内的瘀血搏结，阻滞人体的气机，因而引起发热症状9。虽然女性在产后身体大多虚亏，但在治疗剖宫产术后发热症状时，仍旧以清除瘀血、热毒为主要治疗措施。本研究在中医治疗基础上，添加西医抗生素预防感染，2 种药物优势互补，中西合璧，达到显著治疗效果。本研究结果显示，试验组中，显效 19 例、有效 8例，治疗总有效率为 90.00%（27/30），参照组中，显效4 例、有效 10 例，治疗总有效率为 46.67%（14/30），2组比较，差异有统计学意义（P 0.05）。由此可见，在常规抗生素西药治疗的基础上，联合使用小柴胡汤加减治疗，能够让剖宫产术后发热患者的症状显著改善，促使患者尽快康复。综上，对剖宫产术后发热患者采取中药联合抗生素治疗，在中西医合璧治疗作用下，显著改善此类患者的临床症状，治疗效果极佳，是值得推荐的。参考文献1刘玉珍.中医综合护理干预促进剖宫产术后康复临床观察J.中国中医药现代远程教育，2020，18（5）：125-126.2李振华.大黄牡丹汤加减治疗剖宫产术后发热23例疗效观察J.湖南中医杂志，2019，35（5）：59-60.3范泽玲，伊丽努尔 伊力亚斯，张燕南.白虎加人参汤加味治疗剖宫产术后发热40例临床观察J.医药界，2020（8）：125.4姜华珍，邹微.中药热敷治疗剖宫产术后子宫复旧不全临床观察J.中国中医药现代远程教育，2019，17（18）：80-82.5张淑梅.盆底中医护理在高龄产妇剖宫产后的应用J.中国中医药现代远程教育，2018，16（6）：148-149.6区瑾华，潘秀娜，黄丽娟，等.妇科腹腔镜手术预防性使用抗生素的效果探析J.中国实用医药，2020，15（30）：26-28.7黄臣.小柴