中西医结合治疗小儿急性湿疹的临床效果分析_肖栋.pdf

中西医结合治疗小儿急性湿疹的临床效果分析肖 栋 陈 莉*成忠琴 李玉明（南京中医药大学附属张家港医院，江苏 张家港 215600）【摘要】目的：探讨在急性湿疹患儿治疗中应用中西医联合治疗的价值。方法：选择2020年1月至2021年10月在本院就医的急性湿疹患儿60例，随机均分为对照组和观察组，各30例，对照组采用糖皮质激素治疗，观察组在对照组基础上联合中医治疗，统计组间治疗总有效率、不良反应、复发率及中医症候积分情况。结果：观察组治疗总有效率93.33%，高于对照组的70.00%，组间比较，差异具有统计学意义（P0.05）；观察组不良反应发生率6.67%，与对照组的13.33%无显著差异（P0.05）；观察组3个月内复发率3.33%，低于对照组的26.67%，组间比较，差异具有统计学意义（P0.05）；观察组口渴（1.010.24）分、大便干（0.940.16）分、尿黄（0.930.41）分，均低于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P0.05）。结论：中西医联合方式可有效提升临床治疗效果，在缓解小儿急性湿疹症状的同时，还不易增加其发生用药不良反应风险，适宜临床推广与借鉴。【关键词】急性湿疹小儿中西医结合湿疹为临床常见疾病，是受多种内外因素影响导致的表皮与真皮浅层发生炎症与过敏的皮肤病，好发于婴幼儿群体，临床表现以局部丘疹、水疱、糜烂等为主，还易合并剧烈瘙痒感1。因该疾病病因较为复杂，且具有病程长、易反复发作等特点，一旦发病后未及时予以有效诊治，易对患儿机体生长发育及健康造成影响2。目前，临床西医大多以糖皮质激素、抗组胺等药物治疗该病，但整体疗效并不理想，易导致疾病反复发作。近年来基于中医理论不断推广及普及，中医疗法被广泛应用于临床各类疾病治疗中，取得了独特的治疗效果3。为有效提高临床疗效，降低疾病复发率，本研究选取2020年1月至2021年10月在本院就医的60例急性湿疹患儿探讨联合中西医疗法的价值，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料研究对象为2020年1月至2021年10月在本院就医的60例湿疹患儿，随机均分为对照组和观察组，各30例，对照组男性18例，女性12例；年龄3个月3岁，平均年龄（1.050.61）岁；病程3 d至2个月，平均病程（0.940.27）个月。观察组男性15例，女性15例；年龄3个月至3岁，平均年龄（1.120.65）岁；病程3 d2个月，平均病程（0.980.30）个月。两组数据比较，差异无统计学意义（P0.05），可对比。研究经院内伦理委员会批准，患儿家属知情同意。纳入标准：经检查确诊为急性湿疹。临床表现以程度不同瘙痒感、丘疹等为主。临床资料无缺失。排除标准：机体发育异常。存在其他系统疾病。入组前使用过抗过敏或激素类药物。对药物存在过敏史。研究中途退出。1.2方法对照组在治疗过程中采用糖皮质激素治疗。若患儿皮疹部位无渗出现象，给予其外用丁酸氢化可的松乳膏（天津金耀药业有限公司，国药准字H10940095）涂抹，每日2次；若患儿皮疹部位存在渗出情况，可予以复方黄柏涂剂（山东汉方制药有限公司，国药准字Z10950097）；对于合并感染患儿，可外用莫匹罗星软膏（中美天津史克制药有限公司，国药准字H10930064）；对于湿疹症状严重者，可给予全科论著081患儿服用盐酸西替利嗪滴剂（香港澳美制药厂，国药准字HC20181014）。观察组则在上述治疗基础上加入中医治疗。以中药湿疹煎剂外洗，药方组成如下：明矾9 g、薄荷9 g、荆芥9 g、紫苏叶12 g、苦参12 g、地肤子15 g、大黄15 g，将上述药物以水煎煮，待温度适宜后擦洗患儿身体，每日2次。两组均连续治疗1周后复诊。1.3观察指标统计治疗效果。分为无效（症状未改善甚至加重）、有效（症状有所减轻，仍存在瘙痒，且皮损消退幅度在30%70%）与显效（水肿、瘙痒等症状基本消失，睡眠及饮食基本正常），治疗总有效率（有效显效）例数/总例数100%。统计不良反应。指标包括：过敏反应、肝肾功能异常及胃肠功能障碍，总发生率为各项指标总和4。统计疾病复发情况。治疗完成后对两组患儿展开为期3个月随访，统计并记录疾病复发率。统计中医症候积分。指标包括口渴、大便干及尿黄，根据症状严重程度以03分表示无、轻度、中度及重度，分值越高则表示症状越严重。1.4统计学方法采用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析，计量资料以（xs）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用2检验。P0.05为差异具有统计学意义。2结果2.1治疗后组间总有效率比较观察组总疗效高于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P0.05），见表1。表1治疗后组间总有效率比较n（%）组别n无效有效显效总有效率对照组309（30.00）15（50.00）6（20.00）21（70.00）观察组302（6.67）18（60.00）10（33.33）28（93.33）注：与对照组比较，P0.05。2.2两组不良反应比较对治疗期间两组用药不良反应进行比较，发现无显著差异（P0.05），见表2。表2两组不良反应比较n（%）组别n过敏反应肝肾功能异常胃肠功能障碍总发生对照组302（6.67）1（3.33）1（3.33）4（13.33）观察组301（3.33）0（0.00）1（3.33）2（6.66）2.3治疗后组间疾病复发情况比较对治疗后3个月两组复发率进行比较，观察组低于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P0.05），见表3。表3治疗后组间疾病复发情况比较组别n复发例数（n）复发率（%）对照组30826.67观察组3013.33注：与对照组比较，P0.05。2.4两组中医症候积分变化比较观察组治疗后各项积分低于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P0.05），见表4。表4两组中医症候积分变化比较（xs，分）组别n时间口渴大便干尿黄对照组30治疗前2.360.451.820.371.780.60治疗后1.450.321.070.251.320.34观察组30治疗前2.410.421.860.421.840.62治疗后1.010.240.940.160.930.41注：与对照组治疗后比较，P0.05。3讨论临床将小儿湿疹分为三种类型，即急性湿疹、慢性湿疹及亚急性湿疹，多发于头面部，少数患儿四肢、躯干部位也有可能累及，现阶段，临床尚未明确疾病具体发生机制，认为与环境、遗传等因素有关5，6。该病临床表现主要为皮肤瘙痒、皮损等，易对患儿正常生活造成不良影响，且疾病易反复发作，故而对于湿疹患儿的治疗，应以预防复发、缓解症状为主7-9。既往临床在治疗湿疹患儿时，以常规治疗为主，包括外敷氧化锌软膏、硼酸冲洗等，或以西替利嗪实施抗过敏治疗。西替利嗪属于H1受体拮抗剂，其能够对H1受体进行选择性拮抗，进而抑制中枢，实现止痒与抗过敏的作用，然而若以单一药物治疗，疗效并不理想10，11。中医将湿疹归于“湿疮”范畴，结合发病部位不同将其分作肾囊风、脐疮、四弯风等，结合皮损形态不同将其分为血风疮、浸淫疮等，认为湿疹主要是由禀赋不耐、饮食失衡伤及脾胃所致温热内生，再加上外感风邪，内外二邪相搏充于腠理而发病，在治疗方面应以祛风清热利湿为原则12-14。本研究所选中药外洗剂主要由明矾、薄荷、紫苏叶、大黄等药物组成，其中，大黄可活血祛瘀、清热泻火；地肤子、明矾及苦参可止痒、清热利湿；薄荷、荆芥及紫苏叶可透疹、疏散风邪，诸药合全科论著082用具有止痒、燥湿及清热功效15-17。本研究中，观察组治疗总有效率93.33%，高于对照组的70.00%（P0.05）；观察组不良反应发生率6.67%，与对照组的13.33%无显著差异（P0.05）；观察组3个月内复发率3.33%，低于对照组的26.67%（P0.05）；观察组口渴（1.010.24）分、大便干（0.940.16）分、尿黄（0.930.41）分，均低于对照组（P0.05）。证实应用中西医结合疗法对急性湿疹患儿展开治疗，用药安全性较高。严东英18研究发现，观察组治疗总有效率（97.06%）高于对照组（85.29%）（P0.05），观察组不良反应发生率（5.88%），与对照组的11.76%无显著差异（P0.05），观察组3个月内复发率2.94%，低于对照组的23.52%（P0.05），治疗后观察组口渴（1.040.31）分、大便干（0.970.25）分、尿黄（0.950.28）分，均低于对照组（P0.05），与本研究结果相符。可见中西医联合方式可有效提升临床治疗效果，具有较高应用价值。值得注意的是，在实际应用中需做好相应护理工作，因为受疾病因素影响，患儿易出现剧烈瘙痒感，这使其难以遵医嘱而对瘙痒部位进行抓挠，从而会加重皮损程度，故而需做好相应安抚及监督工作，以确保患儿治疗效果，降低疾病复发风险。综上所述，对于急性湿疹患儿，相较于单一应用常规西医疗法，联合中西医方式展开治疗干预，可得到确切疗效，值得推广。【参考文献】1 祝华清热祛湿汤联合中药外敷对急性湿疹患者的临床疗效以及对血清炎症因子的影响J四川解剖学杂志，2021，29（1）：152-1542 马欢欢藏药九制芙康软膏联合针灸治疗小儿湿疹的疗效J中国民族医药杂志，2022，28（2）：31-323 王林双歧四联活菌联合西替利嗪治疗小儿湿疹的临床效果与应用价值分析J中国社区医师，2022，38（5）：66-684 张文杰，钟成梁二妙汤加味内服结合外洗治疗湿热浸淫型小儿湿疹72例临床观察J天津中医药大学学报，2022，41（1）：53-565 郝明，鲍身涛针刺联合驱疹汤治疗湿热浸淫型急性湿疹临床观察J中国社区医师，2021，37（4）：75-766 赵彦湿热证急性湿疹27例患者经香连金黄散水煎液湿敷治疗的效果及安全性J世界复合医学，2021，7（12）：162-1657 崔艳霞，董加利，杨文超，等参柏双术健脾祛湿散外洗治疗小儿湿疹临床观察J光明中医，2021，36（22）：3810-38138 李建设，常锦萍，田涛芳香化湿汤外洗联合内服治疗小儿亚急性湿疹对照研究J临床心身疾病杂志，2021，27（6）：83-869 方水凉，黄水湖炉甘石洗剂与氧化锌洗剂治疗急性湿疹的最小成本-效果分析J中国卫生标准管理，2021，12（1）：106-10910 肖化军，肖梓睿，李玲弟双歧杆菌三联活菌联合西替利嗪辅助治疗小儿湿疹的临床效果J临床合理用药杂志，2021，14（31）：112-113，11611 杨明，顾菲，朱芸，等多种健脾消食中成药治疗儿童亚急性湿疹的对比研究J中华全科医学，2021，19（11）：1875-187912 王玉红透明质酸凝胶联合糠酸莫米松乳膏治疗小儿湿疹对其机体炎性反应的减轻探讨J智慧健康，2021，7（26）：115-117，12013 吴云，殷文浩复方甘草酸苷片联合地奈德乳膏治疗小儿慢性湿疹的疗效J中国妇幼保健，2021，36（14）：3254-325614 曾媚，翟秀兴醋酸曲安奈德乳膏联合肤疾洗剂治疗儿童急性湿疹的临床研究J当代临床医刊，2021，34（3）：88-8915 秦生发壮医药线点灸结合小儿推拿治疗脾虚湿蕴型小儿湿疹32例J广西中医药，2021，44（3）：70-7216 江梅娣不同湿敷时间对急性湿疹皮损症状改善的影响研究J现代养生，2021，21（7）：77-7917 李政敏皮炎洗剂与地奈德乳膏联合治疗急性湿疹的临床观察J中国农村卫生，2021，13（3）：67，7118 严东英连柏洗剂治疗小儿急性湿疹的临床疗效观察J蛇志，2020，32（4）：459-460*通讯作者：陈莉全科论著083