终末期心力衰竭患者药物治疗...NT-proBNP水平变化_林仕钦.pdf

分子诊断与治疗杂志2023年1月第15卷第1期J Mol Diagn Ther,January 2023,Vol.15No.1论著基金项目：海南省科技计划项目（2019wnkj23）作者单位：海南省万宁市人民医院急诊 ICU，海南，万宁 571500通信作者：林仕钦，Email：终末期心力衰竭患者药物治疗后ICAM1、NGAL及NTproBNP水平变化林仕钦卓剑李伟摘要 目的研究心脉隆注射液联合环磷腺苷葡胺治疗终末期心力衰竭患者中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白（NGAL）、细胞间黏附分子1（ICAM1）及血浆 N 末端脑钠肽前体（NTproBNP）水平变化情况。方法收集 2019 年 2 月至 2020 年 12 月海南省万宁市人民医院收治的 208 例终末期心力衰竭患者的临床资料。根据不同治疗方案分为单一组（n=102 例，环磷腺苷葡胺）与联合组（n=106 例，心脉隆注射液联合环磷腺苷葡胺）。比较两组临床疗效、心功能指标 左心室舒张末期内径（LVEDD）、左心室收缩末期内径（LVESD）、左室射血分数（LVEF）、ICAM1、NGAL 及 NTproBNP 及不良反应发生率。结果联合组治疗后总有效率为 94.34%，显著高于单一组的 76.47%，差异具有统计学意义（P0.05）。治疗后，两组 LVEDD、LVESD 及 ICAM1、NGAL、NTproBNP 均较治疗前下降，LVEF 均较治疗前上升，且联合组 LVEDD、LVESD 及 ICAM1、NGAL、NTproBNP 均低于单一组，LVEF 高于单一组，差异均有统计学意义（P0.05）。结论心脉隆注射液联合环磷腺苷葡胺治疗终末期心力衰竭患者的疗效确切，可有效改善患者心功能，且具有较高的安全性。关键词 心脉隆注射液；环磷腺苷葡胺；终末期心力衰竭；心功能指标Changes of ICAM1，NGAL and NTproBNP levels in patients with endstage heartfailure after drug treatmentLIN Shiqin，ZHUO Jian，LI Wei（Department of Emergency ICU，Wanning Peoples Hospital，Wanning，Hainan，China，571500）ABSTRACT ObjectiveTo study the changes in neutrophil gelatinase associated lipocalin（NGAL），intercellular adhesion molecule1（ICAM1）and plasma Nterminal pro brain natriuretic peptide（NTproBNP）levels in patients with endstage heart failure treated with Xinmailong injection combined with meglumine adenosine cyclophosphate.MethodsThe clinical data of 208 patients with endstage heart failure admitted to Wanning Peoples Hospital of Hainan Province from February 2019 to December 2020 were collected.According todifferent treatment plans，they were divided into a single group（n=102 cases，meglumine adenosine cyclophosphate）and a combined group（n=106 cases，Xinmailong injection combined with meglumine adenosine cyclophosphate）.The clinical efficacy and cardiac function indexes Left ventricular end diastolic diameter（LVEDD），left ventricular end systolic diameter（LVESD），and left ventricular ejection fraction（LVEF），ICAM1，NGAL and NTproBNPand the incidence of adverse reactions were compared between the twogroups.ResultsThe total effective rate of the combined group after treatment was 94.34%，which was significantly higher than that of the single group（76.47%），and the difference was statistically significant（P0.05）.After treatment，LVEDD，LVESD，ICAM1，NGAL，and NTproBNP in both groups decreased comparedwith those before treatment，and LVEF increased compared with those before treatment，and the LVEDD，69DOI:10.19930/ki.jmdt.2023.01.038分子诊断与治疗杂志2023年1月第15卷第1期J Mol Diagn Ther,January 2023,Vol.15No.1LVESD，ICAM1，NGAL and NTproBNP in the combined group were lower than those before treatment.Inthe single group，the LVEF was higher than that in the single group，and the differences were statistically significant（P0.05）.ConclusionXinmailong injection combined with meglumine adenosine cyclophosphate has a definite curative effect in thetreatment of patients with endstage heart failure，can effectively improve the heart function of patients withhigh safety.KEY WORDS Xinmailong injection；Meglumine adenosine cyclophosphate；Endstage heart failure；Heart function index心衰可分为前心衰、前临床心衰、临床心衰及难治性终末期四个阶段，以难治性终末期死亡率最高12。心脉隆注射液属于一种中药制剂，是临床辅助治疗心衰的常用药物，可有效改善患者心功能、临床症状3。环磷腺苷葡胺属于非洋地黄类强心剂，具有改善心脏泵血功能、增强心肌收缩的作用。在评估心衰患者疗效、预后效果方面，临床多采用中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白（Neutrophil gelatinaseassociated lipocalin，NGAL）、细胞间黏附分子1（Intercellular adhesion molecule1，ICAM1）及血浆 N 末端脑钠肽前体（plasma Nterminal probrain natriuretic peptide，NTproBNP）等心功能指标，上述因子水平表达异常时可诱发或加重心肌炎症，导致心肌细胞损伤，故通过检测上述因子水平可有效评估心衰患者预后效果4。本研究旨在探讨上述两种药物联合治疗终末期心力衰竭患者疗效，分析其心功能指标 ICAM1、NGAL及NTproBNP水平变化情况。现报道如下。1资料与方法1.1一般资料收集 2019 年 2 月至 2020 年 12 月海南省万宁市人民医院收治的 208 例终末期心力衰竭患者的临床资料。纳入标准：均符合终末期心力衰竭的相关诊断标准5；临床病例资料齐全；无恶性肿瘤疾病；血糖、尿常规正常；受试者或家属已签署知情同意书。排除标准：对本研究使用药物过敏者；合并凝血功能障碍者；合并自身免疫学疾病者；合并心、肝、肾疾病者。遵循医嘱，根据不同治疗方案将 208 例患者分为单一组（n=102 例）与联合组（n=106 例），两组基础资料比较差异无统计学意义（P0.05）。见表 1。本研究经院医学伦理委员会批准通过。1.2方法单一组给予环磷腺苷葡胺（瑞阳制药有限公司，国药准字H20052316）静脉注射治疗，单次注射180 mg，1 次/d。联合组在对照组基础上联合心脉隆注射液（云南腾药制药股份有限公司，国药准字Z20060443，规格 2 mL：100 mg），50 mL 生理盐水+5 mg/kg 此药微泵注入（25 mL/1 h）2 次/d。两组疗程均为10 d。1.3观察指标1.3.1临床疗效疗效评估6：显效为胸闷、气短、肺部湿啰音、下肢水肿等临床症状、体征完全消失或症状积分减少70%，心功能提升 2 级；有效为症状、体征明显好转，症候积分减少30%，心功能提升 1 级；无效为症状、体征无改变或加重，症候积分减少30分。总有效率=（显效+有效）/总例数 100%。1.3.2心功能指标检测指标包括左心室舒张末期内径（Left ventricular enddiastolic diameter，LVEDD）、左心室收缩末期内径（Left ventricular endsystolic diameter，LVESD）、左室射血分数（Left ventricular ejection组别联合组单一组2/t 值P 值n106102性别（男/女）56/5058/440.3410.559平均年龄（岁）62.723.7161.893.691.6170.107平均病程（年）3.011.112.680.921.6170.107心功能分级62（58.49）62（60.78）0.1140.73644（41.51）40（39.22）原发病冠心病44（41.51）46（45.10）0.6340.728高血压32（30.19）32（31.37）心肌病30（28.30）24（23.53）表1两组一般资料比较（xs），n（%）Table 1Comparison of general data between the two groups（xs），n（%）70分子诊断与治疗杂志2023年1月第15卷第1期J Mol Diagn Ther,January 2023,Vol.15No.1fraction，LVEF）、ICAM1、NGAL 及 NTproBNP。检测方法：采用彩色多普勒超声仪在治疗前后分别检测 LVEDD、LVESD 及 LVEF。所有数据均由同一医师测量。于治疗前后清晨空腹抽取两组患者 5 mL 外周静脉血，于 4离心机进行离心，离心半径 10 cm，3 000 r/min 10 min 后留取上层血清，立即送检或-20低温保存待检。采用酶联免疫吸附双抗体夹心法检测 ICAM1、NGAL 及NTproBNP 水平，试剂盒均购自上海森雄科技实业有限公司，详细步骤严格按照说明书执行。1.3.3不良反应记录并观察治疗过程中患者不良反应情况，如恶心呕吐、白细胞上升、皮肤瘙痒等。1.4统计学方法采用 SPS