中国中医急症2023年1月第32卷第1期JETCM.Jan.2023，Vol.32，No.1·综述·脑出血是指非外伤性脑实质出血，具有发病急骤、进展迅速、总体预后较差的特点，最常见病因为高血压合并细小动脉硬化，该病常见于中老年人，患者多伴有高血压病史，常于情绪激动或活动中突然发病，病情多于数分钟至数小时内达到高峰，常有血压升高、头痛、呕吐及不同程度的意识障碍，并可因脑水肿、颅内压增高、脑疝形成导致死亡。因此，在急性期进行规范有效的治疗对于降低死亡率，改善预后及并发症具有重要作用。中医药对于脑出血具有较好的疗效，且在脑出血急性期的作用日益突显，能够减轻临床症状，改善预后及并发症，并可辅助术后、重症患者治疗。现综述如下。1脑出血病因病机及治疗原则脑出血可归属于中医学“中风”范畴。中医学因其发病急骤，病情变化迅速与风之善行数变相似，命名为中风。中医学认为该病的主要病因是风、火、痰、瘀、毒，病位是脑府，基本病机为血气并走于上，血随气逆，夹杂痰、瘀、火上冲脑络，导致脑络破裂而发病，内邪蓄积成毒，在治疗上多采用清热祛痰、活血化瘀之法［1］。现代医家继承创新，提出许多新观点。李奕等认为急性脑出血以实证居多，与肝阳上亢、痰热内盛、痰湿蒙神、瘀血阻窍等有关，进而提出“通法”是关键治法［2］。黄培新认为脑出血发病急骤，与风善行而数变相关，与肝的生理特性相符，与厥阴风木夹肝火上冲，破血妄行有关［3］。针对脑出血术后患者，指出病灶虽然已祛除，但仍有离经之血、肝火余热，仍可从肝论治。为临床治疗脑出血术后患者提供思路。脑水肿是导致患者病情加重甚至死亡的关键因素，王小强等基于“玄府理论”指出“水毒”病机的重要性［4］，即脑玄府开阖通利障碍、血不利则为水，在治疗上可辅以“开玄利水”法，解除脑内“郁阻”状态，减少脑内瘀血、气滞、水毒等因素，畅达营卫、气血、津液、神机。由此可见，此病是多种因素导致的复杂的病理过程，其致病因素多相互交结，造成恶性循环。在治疗中应根据疾病的不同程度及发病时期调整祛邪侧重，分清主次，如此才有利于提高疗效，减轻患者的症状。2针灸疗法针灸疗法可通过不同的刺灸方法刺激经络腧穴达到防治疾病的目的，具有应用方便、经济安全等特点，可通过抑制炎性反应及细胞凋亡、减轻脑水肿、改善脑循环等途径干预继发性损伤。2.1头针法又称头皮针，是在头皮特定部位针刺的治疗方法。十二经脉中手足六阳经、手少阴心经、足厥阴肝经循于头面，阴经经别合于...
