中医护理对系统性红斑狼疮患...良情绪及免疫因子水平的影响_张欢.pdf

临床医学研究与实践2023 年 3 月第 8 卷第 7 期Effects of traditional Chinese medicine nursing on bad mood and immunefactors levels in patients with systemic lupus erythematosusZHANG Huan1,LI Hua2*,ZHAO Huan2(1.Affiliated Hospital of Shaanxi University of Chinese Medicine,Xianyang 712000;2.the Second Affiliated Hospital ofShaanxi University of Chinese Medicine,Xianyang 712000,China)ABSTRACT:Objective To explore the effects of traditional Chinese medicine nursing on bad mood and immune factorslevels in patients with systemic lupus erythematosus.Methods A total of 76 patients with systemic lupus erythematosusadmitted in our hospital from March 2018 to March 2021 were selected as the research objects.According to the lotterygrouping method,the patients were divided into control group and experimental group,with 38 cases in each group.Thecontrol group was given routine nursing,and the experimental group was given traditional Chinese medicine nursing.Thenursing effects of the two groups were compared.Results After nursing,the scores of Self-Rating Anxiety Scale(SAS)andSelf-Rating Depression Scale(SDS)in the experimental group were lower than those in the control group(P0.05).Afternursing,the levels of immunoglobulin G(IgG)and immunoglobulin M(IgM)in the experimental group were lower than thosein the control group,and the level of complement C3 was higher than that in the control group(P0.05).After nursing,thescores of each dimension of the MOS 36-Item Short Form Health Survey(SF-36)in the experimental group were higherthan those in the control group(P0.05).After nursing,the total score of happiness in the two groups increased,and that inthe experimental group was higher than the control group(P0.05).Conclusion Traditional Chinese medicine nursing canimprove the bad mood of patients with systemic lupus erythematosus,improve their immune function and quality of life.KEYWORDS:traditional Chinese medicine nursing;systemic lupus erythematosus;bad mood;immune factor中医护理对系统性红斑狼疮患者不良情绪及免疫因子水平的影响张欢1，李花2*，赵欢2（1.陕西中医药大学附属医院，陕西 咸阳，712000；2.陕西中医药大学第二附属医院，陕西 咸阳，712000）摘要：目的 探讨中医护理对系统性红斑狼疮患者不良情绪及免疫因子水平的影响。方法 选取 2018 年 3 月至 2021 年3 月我院收治的 76 例系统性红斑狼疮患者作为研究对象，按照抽签分组法将其分为对照组和试验组，各 38 例。对照组给予常规护理，试验组给予中医护理。比较两组的护理效果。结果 护理后，试验组的焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评分低于对照组（P0.05）。护理后，试验组的免疫球蛋白 G（IgG）、免疫球蛋白 M（IgM）水平低于对照组，补体 C3 水平高于对照组（P0.05）。护理后，试验组的健康调查简表（SF-36）各维度评分高于对照组（P0.05）。护理后，两组的幸福感总分均升高，且试验组高于对照组（P0.05）。结论 中医护理可改善系统性红斑狼疮患者的不良情绪，提高免疫功能及生活质量。关键词：中医护理；系统性红斑狼疮；不良情绪；免疫因子中图分类号：R473文献标志码：A文章编号：2096-1413(2023)07-0129-03DOI:10.19347/ki.2096-1413.202307036作者简介：张欢（1982），女，主管护师。研究方向：内科中医护理，风湿免疫疾病、肾病护理。*通讯作者：李花，E-mail:.护理与康复系统性红斑狼疮患者会于四肢、面部出现皮疹、红斑，长期糖皮质激素治疗还会导致患者出现脱发、色素沉着等外形改变，身体功能受到严重影响1。系统性红斑狼疮治疗的核心为定时、定量长期服药，擅自停药或用药不规则将导致病情反复发作甚至加重2。皮肤损伤还会对患者心理造成一定影响，临床疗效降低。祖国医学将系统性红斑狼疮归属为“阴阳毒”“痈证”“蝴蝶斑”等范畴，认为该病由先天禀赋不足、后天调养失利导致肝肾亏虚、阴虚内热3。临床治疗基础上辅以中医护理，如按摩、情志调理、饮食干预等，可提高患者舒适度，使其心情舒畅，对提高预后效果具有积极作用4-5。本研究探讨中医护理对系统性红斑狼疮患者不良情绪及免疫因子水平的影响，现报道如下。1资料与方法1.1 一般资料选取 2018 年 3 月至 2021 年 3 月我院收治的 76 例系统性红斑狼疮患者作为研究对象，按照抽签分组法将其分为对照组和试验组，各 38 例。对照组男 4 例，女 34 例；年龄 2342 岁，平均（32.262.11）岁；病程 15 年，平均（3.030.31）年；初中及以下 4 例，高中 13 例，大专及以上 21 例。试验组男 3 例，女 35 例；年龄 2143 岁，平均（32.282.13）岁；病程 16 年，平均（3.080.35）年；初中及以下 4 例，高129-临床医学研究与实践2023 年 3 月第 8 卷第 7 期表 2两组患者护理前、后的免疫因子水平比较（n=38，x?s，g/L）注：与同组护理前比较，*P0.05。组别IgGIgM补体 C3护理前护理后护理前护理后护理前护理后试验组 17.683.11 11.113.24*2.350.48 1.550.48*0.460.12 0.890.16*对照组 17.733.05 15.463.03*2.390.43 1.980.42*0.480.15 0.560.17*t0.0716.0450.3834.1560.6428.714P0.9440.0010.7030.0010.5230.001表 1两组患者护理前、后的不良情绪比较（n=38，x?s，分）注：与同组护理前比较，*P0.05。组别SAS 评分SDS 评分护理前护理后护理前护理后试验组54.674.4430.484.58*58.764.1033.334.52*对照组54.734.4840.004.55*58.714.1341.114.09*t0.0599.0900.0537.878P0.9530.0010.9580.001中 12 例，大专及以上 22 例。两组的一般资料无显著差异（P0.05）。本研究经我院医学伦理委员会审批；所有患者及家属知情同意。纳入标准：符合 1997 年美国风湿病学会重新修订的系统性红斑狼疮的诊断标准；可接受激素或免疫抑制剂治疗；可清晰表达自身情绪。排除标准：合并严重基础疾病；合并其他结缔组织疾病；合并脏器功能损伤或感染；处于妊娠期或哺乳期；长期服用精神类药物。1.2 方法对照组给予常规护理。对于发热的患者给予物理降温，进行饮食、活动指导，叮嘱患者外出时的注意事项，告知激素及免疫抑制剂治疗过程中可能出现的副作用，使患者做好心理准备，叮嘱家属监督患者戒烟戒酒，树立健康意识；患者出院后，通过微信与患者取得联系，指导其坚持运动；不定期开展病友健康交流会，鼓励患者间相互沟通、鼓励。试验组给予中医护理，具体如下。（1）依据患者病情不同实施针对性护理方案，根据本病肝肾阴虚、热毒瘀互结、久病及脾的病机特点进行分型。毒热炽盛型。指导患者饮食方面以清热解毒食物为主，如苦瓜、绿豆汤、金银花茶等；失眠者可使用莲子心、生地、甘草煎水口服；叮嘱患者外出时注意防晒，避免皮肤受到阳光直射。肝肾阴虚型。指导患者饮食以益肝肾食物为主，如鳖甲、山药，对于脱发的患者，指导其多食用核桃、花生、红枣，每天按摩头皮 3 次，每次 10 min；失眠者指导其自行按揉双侧风池、神门、睡眠穴各 30 次。风湿痹阻型。指导患者饮食以清热、利湿食物为主，如薏仁莲子木瓜粥；指导患者按揉凤池、太阳、百会等穴位。（2）情志护理。疏导释疑。护理人员实事求是地讲解系统性红斑狼疮的发病机制、发展及危害，引起患者重视，帮助患者解除困惑，从根本上改变其对该疾病的认知及态度。移情法。a.运动移情法。鼓励患者进行有益的健身活动，如打太极、练气功、做放松操等。b.音乐移情法。综合患者的病症、体质、性格等因素为患者选择合适的曲目，肝郁气滞者可为其播放 江南丝竹乐，悲伤消沉者可为其播放 荷花映日，烦躁不安者可为其播放 秋月清露。0.5 h/次，1 次/d。1.3 观察指标及评价标准（1）不良情绪。于护理前、后采用焦虑自评量表（Self-Rating Anxiety Scale,SAS）、抑郁自评量表（Self-Rating Depression Scale,SDS）评估两组的不良情绪，各 20 个条目，SAS 以 50 分为临界值，信度 0.834，SDS 以 53 分为临界值，信度 0.784，分值越高焦虑和抑郁程度越严重5。（2）免疫因子水平。于护理前、后采用日本日立公司7600-010 型全自动生化测定仪检测外周血免疫球蛋白 G（immunoglobulin G,IgG）、免疫球蛋白 M（immunoglobulin M,IgM）及补体 C3。（3）生活质量。于护理前、后采用健康调查简表（theMOS 36-Item Short Form Health Survey,SF-36）评估两组的生活质量，包含生理功能、生理职能、躯体疼痛、一般健康、精力、社会功能、情感职能、精神健康 8 个维度，各维度分值 0100 分，分数越高代表生活质量越好，信度 0.8496。（4）幸福感。于护理