中医院校本科护生急危重症临...指标体系的构建及信效度检验_严莲.pdf

中国中医急症 2023年2月第32卷第2期JETCM.Feb.2023，Vol.32，No.2 急症教学研究 中医院校本科护生急危重症临床能力评价指标体系的构建及信效度检验严莲1，2龙训莲1，2（1.重庆市中医院，重庆 400011；2.北京中医药大学，北京 100029）中图分类号：R278文献标志码：A文章编号：1004-745X（2023）02-0343-06doi：10.3969/j.issn.1004-745X.2023.02.042【摘要】目的 建立中医院校本科护生急危重症临床能力评价指标体系，为中医院校本科护生急危重症临床能力的培养提供考评依据。方法 通过回顾文献、专家结构式访谈初步构建评价指标大纲，运用德尔菲法（Delphi）对构建指标进行2轮专家函询，运用层次分析法（AHP）确定指标权重形成评价指标体系，再采用内部一致性信度Cronbachs 检验得出指标的信度，通过内容效度指数（I-CVI）、结构效度指数评价指标体系的效度。结果 28位专家的权威系数为0.846，判断系数0.921，熟悉程度0.771；两轮问卷的回收率均为93%，共回收有效问卷28份，1级、2级指标的协调系数分别为0.374和0.256（P0.05），专家咨询的协调程度较好，形成6项1级指标，根据权重值排序为急危重症护理实施能力、医学理论知识、中医护理实施能力、职业综合素质、护理文书书写、科研思维，18项2级指标，27项3级指标。结论 本研究基于德尔菲法构建的中医院校本科护生急危重症临床能力评价指标体系，各级指标条目专家意见集中，协调程度好，重要性评分结果有效，信效度好，可为中医院校本科护生急危重症临床能力的培养提供考评依据。【关键词】急危重症临床能力中医院校护理本科生评价指标体系德尔菲法Construction and Reliability Test of Evaluation Index System for Acute and Critical Clinical Ability ofUndergraduate Nursing Students in Traditional Chinese Medicine CollegesYan Lian，Long Xunlian.Chongqing Traditional Chinese Hospital，Chongqing 400011，China.【Abstract】Objective：To establish an evaluation index system for acute and critical clinical ability of undergraduate nursing students in TCM colleges，and to provide an evaluation basis for the cultivation of acute and critical clinical ability of undergraduate nursing students in TCM colleges.Methods：The evaluation index outlinewas preliminarily constructed through literature review and expert structured interview.Two rounds of expert letterconsultation on the construction index were conducted by Delphi method.The weight of the index was determinedby the Analytic Hierarchy Process（AHP）.The internal consistency reliability Cronbachs test was used to evaluate the reliability of the index.The validity of the index system was evaluated by I-CVI and structure validityindex.Results：The authority coefficient，judgment coefficient and familiarity degree of 28 experts were 0.846，0.921 and 0.771.The recovery rate of the two rounds of questionnaires was 93%.A total of 28 valid questionnaires were collected.The coordination coefficients of level 1 was 0.374 and level 2 indexes was 0.256（P 0.05）.The coordination degree of expert consultation was good.Six level 1 indexes were formed according to the weightvalue，which were the implementation ability of emergency and critical care，medical theoretical knowledge，TCMnursing implementation ability，vocational comprehensive quality，nursing document writing，scientific researchthinking.And 18 level 2 indicators，and 27 level 3 indicators were also formed.Conclusion：This study is basedon the Delphi method to construct the evaluation index system of acute and critical clinical ability of undergraduate nursing students in TCM colleges，and the expert opinions of the index items at all levels are concentrated，thedegree of coordination is good，the importance score results are effective，and the reliability and validity are good，which can provide an evaluation basis for the cultivation of acute and critical clinical ability to undergraduate nursing students in TCM colleges.【Key words】Acute and critical illness；Clinical ability；TCM college；Nursing undergraduates；Evaluation indexsystem；Delphi method 基金项目：北京中医药大学2020年度教育科学研究课题立项资助（XJYB2119）通信作者（电子邮箱：）-343中国中医急症 2023年2月第32卷第2期JETCM.Feb.2023，Vol.32，No.2随着中医医院急危重症救治医疗水平的不断发展和进步，尤其是新冠疫情以来，中医药诊疗的优势日益趋显，更需要一批具有高素质高技能、具有中医学习经历的急危重症护理人才1-4。完善的人才培养和评价体系是人才培养的关键，但与西医院校相比，我国中医院校本科护生临床能力的培养和评价体系仍不够完善，导致部分学生出现毕业职业适应不良现象，也缺乏具有中医院校特色的急危重症临床能力评价的相关研究5-7。由此，中医院校护理本科人才培养和临床能力考核是现阶段研究的重点。张素秋等5对全国137所中医医疗机构的调查研究中发现中医护理理论体系有待健全，中医护理人才考核仍需完善，特别是急危重症护理人才培养方面的研究仍相对较少8-10。目前，中医院校本科护生的培养仍然存在一些问题，调查研究发现93%的学生具有中医护理的整体观，但对中医辨证施护尚未明确，学生谈到中医护理技能应用时显得有些茫然，中医特色的评价体系不够完善11-14。研究生的临床能力评价体系有一定研究，初步形成中医院校急危重症方向护理研究生临床能力指标体系，包括 4 项一级指标（临床实践能力、理论水平、科研能力、政治思想品德）和19项二级指标15，有一定的借鉴意义，但鉴于研究生与本科生的教学与培养的差异，该指标体系不能直接应用于本科学生的评价，仍然需要结合中医院校本科生特性进行完善，所以构建和完善包含中医院校特色的急危重症护理人才培养评价指标体系对学校的教育具有引导作用16。因此，本研究旨在构建一套较为科学、适用于中医院校本科护生危重症临床能力评价指标体系，并进行信效度评价，为中医院校本科护生急危重症临床能力的考评提供理论支撑。1研究方法1.1构建专家函询问卷检索国内外中医院校本科护生急危重症临床能力的相关文献，构建中医院校本科护生急危重症能力标准草案。采用改良Delphi法，是指通过访谈来归纳总结专家意见形成问卷草案。临床本研究的访谈主题主要围绕：1）中医院校本科护生与西医院校本科护生的培养有何不同；2）中医院校本科护生应具备哪些急危重症临床能力；3）中医院校本科护生急危重症临床能力的内涵应该包括哪些；4）如何衔接中医院校本科护生实习阶段和规范化培训阶段的急危重症临床能力培养。在参考文献与专家反馈意见的基础上，自行编制中医院校本科护生急危重症临床能力评价指标函询问卷。问卷分为致专家信、专家基本信息、判断依据、熟悉程度的填写和问卷正文。将熟悉程度分为5个等级并进行赋值，判断分为4类并将依据程度分为大、中、小分别赋予不同的量化值。问卷正文包括按李克特量表将一级、二级及三级指标分为5个等级重要程度（5分为很重要，4分为重要，3分为一般重要，2分为不重要，1分为很不重要），并请专家评价或者修改、删除条目17-18。编写好的问卷请6名专家审阅检测，回收后根据专家意见进一步修改问卷（增加、删除或合并部分指标）17，最终形成第一轮专家函询问卷，初步构建中医院校本科护生急危重症临床能力指标体系问卷框架。1.2Delphi法的实施1.2.1函询专家的选择本研究选择28名专家进行调查。专家入选标准：1）职称为中级以上；2）具备急危重症领域的相关知识；3）超过10年护理教学或临床工作经验；4）自愿配合本研究工作，并有充足的时间。1.2.2问卷的发放流程两轮函询选择问卷星平台发送电子问卷给专家填写，得到问卷数据反馈后，统计分析专家打分后对问卷进行修改。第1轮问卷回收完毕后对专家权威系数进行分析，排除专家权威系数小于0.7的专家，第2轮函询问卷回收后，遵照首轮条目处理方法17-18。1.3量表的信效度检验本研究信度检验采用Cronbachs 检验评价指标的内部一致性信度。通过内容效度指数（I-CVI）、结构效度指数进行效度检验。邀请10名专家对问卷内容遵循5级评分法（5-非常相关，4-较强相关，3-相关，2-弱相关，1-不相关）评分，并计算内容效度17-19；结构效度采用因子分析。1.4资料的整理与分析使用 Excel 软件进行数据的归纳整理，并运用SPSS 26统计软件进行统计分析，计数资料采用百分比描述，计量资料以（xs）表示。专家的权威程度 Cr=（Ca+Cs）2 通过判断依据（Ca，见表 1）和熟悉程度（