中医护理技术对先兆流产患者...情绪及睡眠和生活质量的影响_涂建红.pdf

*following radical hysterectomy with lymphadenectomy for early-stagecervical cancer?J J Gynecol Oncol，2021，32(4):e62 4 黄青青，吴萍，郑媛 子宫颈癌患者广泛子宫切除术后盆底功能生活质量及负性情绪研究J 中国妇幼保健，2022，37(5):800-803 5 WHOP L J，SMITH M A，BUTLE T L，et al Achieving cervicalcancer elimination among Indigenous womenJ Prev Med，2021，144:106314 6 史蕾，王惠珍，赵久波 回忆疗法对养老机构老年人抑郁情绪的影响 J 护理学杂志，2007，22(9):9-10 7 郑素芬，郑俏飞，方凤娟 回忆疗法结合怀旧活动对改善老年痴呆患者认知功能的效果分析J 医学理论与实践，2021，34(18):3287-3288 8 方建瑞，索仲，张渊 结构化回忆疗法对肺癌患者症状困扰和生活质量的影响J 护士进修杂志，2020，35(13):1231-1234 9 LK N，BADEMLI K，SELUK-TOSUN A The effect of reminis-cence therapy on cognitive functions，depression，and quality of lifein Alzheimer patients:andomized controlled trial J Int J GeriatrPsychiatry，2019，34(1):47-53 10 SIVEOV J，BUGOV The effect of reminiscence therapy onquality of life，attitudes to ageing，and depressive symptoms in in-stitutionalized elderly adults with cognitive impairment:A quasi-experimental studyJ Int J Ment Health Nurs，2018，27(5):1430-1439 11 中国抗癌协会妇科肿瘤专业委员会 宫颈癌诊断与治疗指南(第四版)J 中国实用妇科与产科杂志，2018，34(6):613-622 12 汤毓华，张明园 汉密顿焦虑量表(HAMA)J 上海精神医学，1984(2):64-65 13 汤毓华，张明园 汉密顿抑郁量表(HAMD)J 上海精神医学，1984(2):61-64 14 汪向东 心理卫生评定手册 M 中国心理卫生杂志，1993(增刊):88-100 15 OLDETEN SOLLI K，DE BOE M，NYHEIM SOLBAEKKEK，et al Male partners experiences of caregiving for women withcervical cancer-a qualitative studyJ J Clin Nurs，2019，28(5-6):987-996 16 吕振东，何蔚楹，陈珂奕，等 回忆疗法在痴呆症病人中的应用进展J 全科护理，2022，20(2):182-186 17 DONG X，SUN G，ZHAN J，et al Telephone-based reminiscencetherapy for colorectal cancer patients undergoing postoperativechemotherapy complicated with depression:a three-arm random-ised controlled trialJ Support Care Cancer，2019，27(8):2761-2769 18 SHIALI E，YAANDI F，GHAEMI M，et al Quality of Life inPatients with Gynecological Cancers:A Web-Based StudyJ A-sian Pac J Cancer Prev，2020，21(7):1969-1975 本文编辑:曾丽琼DOI10 19791/j cnki 1006-6411202234 026工作单位江西中医药大学附属医院护理部南昌330003作者简介涂建红，女，本科，主管护师通信作者徐姗姗收稿日期2021-09-09 中医护理中医护理技术对先兆流产患者焦虑、抑郁情绪及睡眠和生活质量的影响涂建红邓敏谌秀丽 摘要目的探讨中医护理技术在先兆流产患者中的应用效果。方法选取本院2019 年2 月2021 年2 月收治的86 例先兆流产患者为研究对象，按随机数字表法将其分为对照组和观察组，两组均为 43 例。对照组实施常规护理干预，观察组在对照组的基础上实施中医护理技术干预，持续干预 2 周。比较两组患者的心理状态、睡眠质量及生活质量。结果干预后，观察组的焦虑自评量表评分、抑郁自评量表评分及匹兹堡睡眠质量指数量表评分均低于对照组(P 005)，生活质量评分高于对照组，差异有统计学意义(P 005)。结论实施中医护理技术干预可减轻先兆流产患者的焦虑及抑郁情绪，改善其睡眠质量，提升其生活质量。关键词先兆流产;中医护理技术;焦虑;抑郁;睡眠质量先兆流产一般发生于妊娠 28 周前，主要表现为阴道少量出血、伴有阵发性下腹痛、子宫与孕周相符，若不及时治疗，则可进展为难免流产，是妊娠期常见的并发症1-2。先兆流产患者发病后常伴有焦虑、抑郁等情绪，因此需辅以有效的护理措施，稳定患者的情绪，以减轻不良情绪对子宫的刺激，避免出现因情绪波动引起的流产症状3。中医将先兆流产归属于“胎动不安”“胎漏”等范畴，而中医护理技术干预具有独特的优势4。耳穴贴压、穴位贴敷是通过刺激特定穴位或区域，起到舒经通络、活血行气、平衡阴阳的效果，可防治多种疾病。鉴于此，本院将中医护理技术应用于先兆流产患者中，取得了较好的效果，现总结如下。1资料与方法11一般资料选取本院 2019 年 2 月2021 年 2月收治的 86 例先兆流产患者为研究对象。西医诊断标准5:妊娠 28 周前存在阴道少量流血，无妊娠58当代护士 2022 年 12 月第 29 卷第 34 期(上旬刊)物排出，伴有阵发性腹痛或腰背痛，宫口未开，胎膜未破，胚胎大小与孕周相符，胎心搏动。中医诊断标准6:肾虚型胎动不安，证见阴道少量流血，腰酸腹坠痛，舌淡黯，或曾屡孕屡堕，舌质淡，脉沉滑尺弱。纳入标准:存在保胎需求;意识清楚，可正常沟通;符合上述中西医诊断标准;患者及家属知情，并签署知情同意书。排除标准:胚胎发育异常者;合并严重的妊娠并发症者;存在严重感染性疾病者;贴敷部位皮肤破溃者;拒绝接受中医护理技术干预者。按随机数字表法将 86 例患者分为观察组和对照组，每组各 43 例。两组患者的年龄、孕次、孕周等一般资料对比，差异无统计学意义(P 005)，具有可比性，见表 1。表 1两组患者的一般资料对比(x s)组别例数年龄/岁孕次/次孕周/周流产次数/次对照组432965 241224 0281425 203112 023观察组432971 243226 0311428 207115 026t 值0115031400680567P 值09090 7540 946057212方法121对照组实施常规护理干预:叮嘱患者按时用药、疾病宣教、心理呵护、保持病房环境整洁、清淡饮食等7。122观察组在常规护理干预的基础上实施中医护理技术干预，主要内容如下。穴位贴敷:选用山茱萸、杜仲、桑寄生、女贞子、菟丝子各 50 g，将上述药物研磨成粉后，用开水调成糊状，然后涂抹于贴敷胶布上，常规清洁神阙及两侧至阴穴，之后将该敷贴贴于上述穴位上，46 h/次，1 次/d。耳穴贴压:选取心、脾、肝、肾、神门、内分泌、皮质下及交感等耳穴，对穴位处皮肤进行常规清洁消毒，然后将王不留行籽按压于耳郭对应的穴位上，指导患者对穴位进行按压，力度以自觉酸胀为宜，35 次/d，3 d 更换1 次，两耳交替进行。两组患者均持续干预 2 周。13观察指标焦虑与抑郁情绪:分别于干预前及干预2 周后，采用焦虑自评量表(Self-rating AnxietyScale，SAS)8 及抑郁自评量表(Self-rating Depres-sion Scale，SDS)9 评价两组患者的焦虑、抑郁情绪。SAS 量表 Cronbachs 系数为 0859，重测效度为0867。SAS 共有 20 个项目，采用 14 分计分法计分，50 分及以上为存在焦虑情绪，50 分以下为正常。SDS 共包括20 个项目，采用14 分计分法计分，53 分及以上为存在抑郁情绪，53 分以下为正常。SDS 量表Cronbachs 系数为 0860，重测效度为 0869。睡眠质量:分别于干预前及干预 2 周后，采用匹兹堡睡眠质 量 指 数 量 表(Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI)10 对产妇的睡眠质量进行评价。该量表包括日间功能、睡眠质量、睡眠紊乱、睡眠时间、睡眠效率、催眠药物、入睡时间 7 个维度。采用 03 分评分法，总分为21 分，得分高表示睡眠障碍越严重。量表的Cronbachs 系数为0862，重测效度为 0868。生活质量:分别于干预前及干预 2 周后，采用世界卫生组织生存质量测定量表简表(the World Health Or-ganization Quality of Life-Brief，WHOQOL-BEF)11 评价患者的生活质量。该量表包括心理(6 个条目)、生理(7 个条目)、环境(8 个条目)、社会(3 个条目)4 个领域，共 24 个条目，采用 15 分评分法，各领域总分最后换算成100 分，该表的 Cronbachs 系数为0873，重测效度为0874，分数越高表示生活质量好。14统计学方法采用 SPSS 220 统计学软件分析数据，计数资料以率(%)表示，组间比较采用 2检验;符合正态分布的计量资料以(x s)表示，采用 t检验进行比较;以 P 005 表示差异有统计学意义。2结果21两组患者的焦虑与抑郁情绪对比干预前，两组患者的 SAS 评分、SDS 评分相比，差异无统计学意义(P 005);干预后，两组患者的 SAS 评分、SDS评分低于干预前(P 005)，且观察组的 SAS 评分、SDS 评分均低于对照组(P 005)。见表 2。表 2两组患者的焦虑与抑郁情绪对比(x s)分组别例数SAS 评分干预前干预后SDS 评分干预前干预后对照组 436048 583 4452 531a5952 5414166 527a观察组 436035 578 3521 428a5963 5483741 452at 值0 104895100944014P 值0 918000109260 001注:与本组干预前比较，aP 005。22两组患者的 PSQI 评分对比干预后，两组患者的 PSQI 评分低于干预前(P 005)，且观察组的PSQI 评分低于对照组(P 005)，见表 3。表 3两组患者的 PSQI 评分对比(x s)分组别例数干预前干预后t 值P 值对照组431817 2021058 158194080001观察组431821 205832 114276480001t 值00917606P 值0928000123两组患者的生活质量对比干预前，两组患者的生活质量相比，差异无统计学意义(P 005);干预后，两组患者的生理、心理、社会及环境领域评分均高于干预前(P 005)，且观察组的生理、心理、社会及环境领域评分均较对照组高(P 005)。见表4。68Modern Nurse，December，2022，Vol 29，No 34表 4两组患者的生活质量对比(x s)分组别例数生理