重组人干扰素α-2b联合异...21、FOXP3表达的影响_孙一冉.pdf

临床医学研究与实践2023 年 3 月第 8 卷第 7 期Clinical effect of recombinant human interferon-2b combined with ipratropiumbromide and ceftriaxone in the treatment of bronchitis in children andits influence on the expression of miR-21 and FOXP3SUN Yiran1,QIAO Baojin2(1.Pharmacy Department,the Peoples Hospital of Dancheng County,Zhoukou 477150;2.Chinese Pharmacy Department,Henan No.3 Provincial Peoples Hospital,Zhengzhou 450000,China)ABSTRACT:Objective To explore the effect of recombinant human interferon-2b combined with ipratropium bromideand ceftriaxone in the treatment of bronchitis in children.Methods A total of 84 children with bronchitis admitted fromJanuary 2019 to February 2021 were selected and divided into control group and observation group by random numbertable method,with 42 cases in each group.The control group was treated with ipratropium bromide and ceftriaxone,andthe observation group was treated with recombinant human interferon-2b on the basis of the control group.Thetherapeutic effects of the two groups were compared.Results The disappearance time of lung rales,panting relief time anddisappearance time of cough in the observation group were shorter than those in the control group(P0.05).After treatment,the cysteinyl leukotrienes(CysLTs)and soluble triggering receptor expressed on myeloid cell-1(sTREM-1)levels inthe observation group were lower than those in the control group(P 0.05).After treatment,the expression levels ofmicroRNA-21(miR-21)and forkhead box protein 3(FOXP3)in the observation group were lower than those in the controlgroup(P0.05).Conclusion Recombinant human interferon-2b combined with ipratropium bromide and ceftriaxone in thetreatment of bronchitis in children has a satisfactory effect,it can regulate the levels of CysLTs and sTREM-1,inhibit theexpression of miR-21 and FOXP3,and has high safety.KEYWORDS:recombinant human interferon-2b;ipratropium bromide;ceftriaxone;bronchitis in children重组人干扰素-2b 联合异丙托溴铵、头孢曲松治疗小儿支气管炎的临床效果及对 miR-21、FOXP3 表达的影响孙一冉1，乔宝进2（1.郸城县人民医院药剂科，河南 周口，477150；2.河南省直第三人民医院中药房，河南 郑州，450000）摘要：目的 探讨重组人干扰素-2b 联合异丙托溴铵、头孢曲松治疗小儿支气管炎的效果。方法 选取 2019 年 1 月至2021 年 2 月收治的 84 例支气管炎患儿，以随机数字表法将其分为对照组与观察组，各 42 例。对照组采用丙托溴铵、头孢曲松治疗，观察组在对照组基础上加用重组人干扰素-2b。比较两组的治疗效果。结果 观察组的肺部啰音消失时间、喘息缓解时间、咳嗽消失时间均短于对照组（P0.05）。治疗后，观察组的半胱氨酰白三烯（CysLTs）、可溶性髓系细胞触发受体-1（sTREM-1）水平均低于对照组（P0.05）。治疗后，观察组的微小 RNA-21（miR-21）、叉状头螺旋转录因子 3（FOXP3）表达水平均低于对照组（P0.05）。结论 重组人干扰素-2b 联合异丙托溴铵、头孢曲松治疗小儿支气管炎的效果满意，能调节 CysLTs、sTREM-1 水平，抑制 miR-21、FOXP3 表达，且安全性高。关键词：重组人干扰素-2b；异丙托溴铵；头孢曲松；小儿支气管炎中图分类号：R725.6文献标志码：A文章编号：2096-1413(2023)07-0083-03DOI:10.19347/ki.2096-1413.202307023作者简介：孙一冉（1991），男，主管药师，学士。研究方向：1 岁以下幼儿使用第三代抗生素用药安全、肺炎和支气管炎用药方面。临床医学支气管炎是儿科常见呼吸系统疾病，目前临床针对该病主要采用抗生素、糖皮质激素或抗胆碱能药物等治疗，其中异丙托溴铵属于抗胆碱能药物，具有抑制支气管平滑肌乙酰胆碱受体与乙酰胆碱结合的作用，也能舒张支气管1；头孢曲松属于第三代头孢菌素，具有广谱、长效抗菌作用，对革兰阴性菌与革兰阳性菌均有强效杀灭作用2。然而临床实践发现，单用异丙托溴铵联合头孢曲松治疗难以抑制病情反复发作，且长时间使用也具有一定的副反应。重组人干扰素-2b 是一种广谱抗病毒药物，也具有免疫调节作用，一方面可以抑制病毒复制并杀灭病毒，另一方面通过免疫调节防止变态反应3。重组人干扰素-2b、异丙托溴铵、头孢曲松三者作用机制不同，理论上而言，三者联合使用可经不同机制作用于病灶，加快病情改善。本研究为探讨小儿支气管炎的有效治疗方案，选取 2019 年 1月至 2021 年 2 月收治的 84 例支气管炎患儿为研究对象，将三者联合应用，对其效果进行分析。83-临床医学研究与实践2023 年 3 月第 8 卷第 7 期表 1两组患儿的症状改善时间比较（x?s，d）组别例数肺部啰音消失时间喘息缓解时间咳嗽消失时间观察组425.110.634.010.363.350.41对照组427.150.986.270.755.690.58t/P11.347/0.00017.605/0.00021.350/0.000表 2两组患儿治疗前、后的 CysLTs、sTREM-1 水平比较（x?s，ng/L）注：与同组治疗前比较，*P0.05。组别例数CysLTssTREM-1治疗前治疗后治疗前治疗后观察组4252.015.6928.634.19*84.367.1535.696.35*对照组4252.455.7135.184.78*84.197.0955.696.81*t/P0.353/0.7246.678/0.0000.109/0.91313.920/0.000表 3两组患儿治疗前、后的 miR-21、FOXP3 表达水平比较（x?s）注：与同组治疗前比较，*P0.05。组别例数miR-21FOXP3治疗前治疗后治疗前治疗后观察组423.860.521.280.23*3.290.431.210.25*对照组423.820.552.170.41*3.180.412.250.33*t/P0.342/0.73212.269/0.0001.199/0.23316.279/0.0001资料与方法1.1 一般资料选取 2019 年 1 月至 2021 年 2 月收治的 84 例支气管炎患儿为研究对象，以随机数字表法将其分为对照组与观察组，各 42 例。对照组男 24 例，女 18 例；年龄 18 岁，平均（5.241.52）岁；病程 111 d，平均（6.350.47）d。观察组男 22 例，女 20 例；年龄 19 岁，平均（5.351.48）岁；病程112 d，平均（6.280.42）d。两组患儿的一般资料无显著差异（P0.05）。医院伦理委员会审核并批准本研究；所有患儿家属对本研究知情同意。纳入标准：符合 诸福棠实用儿科学（第 7 版）4中支气管炎的诊断标准；年龄 112 岁；近 1 个月未使用其他药物；首次发病。排除标准：伴有其他呼吸系统疾病；合并先天性心脏病；合并肝、肾等重要脏器功能不全；合并癫痫或其他中枢系统疾病；对本研究使用药物过敏；合并免疫系统或血液系统疾病；依从性差，中途退出研究。1.2 方法两组患儿均接受常规抗感染治疗，纠正水电解质与酸碱度平衡，体温38.5 时需进行退热治疗。对照组给予异丙托溴铵、头孢曲松治疗。吸入用异丙托溴铵溶液（厂家：四川禾亿制药有限公司；批准文号：国药准字 H20213485）剂量为 0.1 mL/kg，以 2 mL 生理盐水稀释，采用鱼跃402AI型超声雾化器进行雾化吸入治疗，2 次/d；注射用头孢曲松钠（厂家：浙江巨泰药业有限公司；批准文号：国药准字H20043308）2080 mg/kg+5%葡萄糖注射液 100 mL 静脉滴注，1 次/d。观察组在对照组基础上加用重组人干扰素-2b。将注射用重组人干扰素-2b（厂家：浙江北生药业汉生制药有限公司；批准文号：国药准字 S19990025）以2105IU 溶于 2 mL 生理盐水，连接鱼跃 402AI 型超声雾化器进行雾化吸入治疗，与异丙托溴铵同时雾化，2 次/d，每次吸入治疗 2025 min。两组均治疗 7 d 为 1 个疗程。1.3 观察指标比较两组患儿的症状改善时间（肺部啰音消失时间、喘息缓解时间、咳嗽消失时间）。比较两组患儿治疗前、后的半胱氨酰白三烯（cysteinyl leukotrienes,CysLTs）、可溶性髓系细胞触发受体-1（soluble triggering receptorexpressed on myeloid cell-1,sTREM-1）水平。分别在治疗前、后抽取空腹静脉血 5 mL，以 3 000 r/min 离心 10 min，取上层血清，以酶联免疫吸附法检测 CysLTs、sTREM-1 水平，试剂盒由上海晶抗生物工程有限公司提供。比较两组患儿治疗前、后的微小 RNA-21（microRNA-21,miR-21）、叉状头螺旋转录因子 3（forkhead box protein 3,FOXP3）表达水平。分别在治疗前、后抽取外周血进行 miR-21、FOXP3检测，将 5 mL 静脉血以磷酸盐缓冲盐水稀释至 2 倍，将 4 mL稀释血液分层至 4 mL Ficoll-Hypaque PLUS 溶液上，室温下以 2 000 r/min 离心 20 min。