重组人血小板生成素联合白介...血小板减少症的临床效果分析_翟素花.pdf

2023 年 2 月第 30 卷第 2 期重组人血小板生成素联合白介素治疗白血病患儿化疗后血小板减少症的临床效果分析翟素花，刘江华（郑州大学附属儿童医院河南省儿童医院 血液肿瘤科，河南 郑州450018）【摘要】目的 探讨重组人血小板生成素联合白介素治疗白血病患儿化疗后血小板减少症的临床效果。方法60例白血病化疗后血小板减少症患儿随机分为两组，对照组采用白介素11治疗，观察组采用重组人血小板生成素联合白介素11治疗，比较两组的治疗效果、治疗指标及用药安全性。结果治疗后，观察组的总有效率高于对照组，血小板复常时间及用药治疗时间均短于对照组（P 005）。两组的不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P 005）。结论重组人血小板生成素联合白介素治疗白血病患儿化疗后血小板减少症的临床效果较好，可有效缩短用药时间，且不会明显增加不良反应发生风险。【关键词】重组人血小板生成素；白介素；白血病；化疗；血小板减少症中图分类号：R733.7文献标识码：Adoi:10.3969/j.issn.1674-4659.2023.02.0203Analysis on the Clinical Effect of Recombinant Human Thrombopoietin Combined with Interleukin in the Treatment ofThrombocytopenia After Chemotherapy in Children with Leukemia/ZHAI Suhua,LIU Jianghua(Department of Hematologyand Oncology,the Childrens Hospital Affiliated to Zhengzhou University/Henan Childrens Hospital,Zhengzhou 450018,China)AbstractObjective To explore the clinical effect of recombinant human thrombopoietin combined with interleukin in the treatmentof thrombocytopenia after chemotherapy in children with leukemia.Methods 60 children with thrombocytopenia after chemotherapy forleukemia were randomly divided into two groups.The control group was treated with interleukin-11,and the observation group was treatedwith recombinant human thrombopoietin combined with interleukin-11.The therapeutic effect,treatment indicators and medication safetywere compared between the two groups.Results After treatment,the total effective rate of the observation group was higher than that of thecontrol group,and the platelet recovery time and medication time were shorter than those of the control group(P 0.05).ConclusionsRecombinant humanthrombopoietin combined with interleukin in the treatment of thrombocytopenia after chemotherapy in children with leukemia has goodclinical effect,which can shorten the medication time without significantly increasing the occurrence risk of adverse reactions.Key wordsRecombinant human thrombopoietin;Interleukin;Leukemia;Chemotherapy;Thrombocytopenia白血病是临床常见的血液系统恶性肿瘤疾病，该病的发生与病毒、化学、放射及遗传等多方面因素均有密切联系。目前临床多将化疗作为治疗白血病患儿的主要手段，经化疗后患儿临床症状及预后结局均可有效改善，但部分患儿在接受化疗后通常会因骨髓出现抑制反应增加机体出血倾向，最终导致血小板水平显著降低，诱发血小板减少症1。既往研究2提出，白血病化疗后血小板减少症的发生是导致该类疾病患儿死亡的重要原因，还会一定程度上限制化疗药物使用剂量，最终导致治疗效果偏低，预后结局较差。故本研究针对白血病化疗后血小板减少症患儿实施重组人血小板生成素联合白介素治疗，以期为此类患儿治疗结局改善方案的制定提供参考，报道如下。1资料与方法11临床资料选择2019年1月至2021年12月我院收治的60例白血病化疗后血小板减少症患儿随机分为两组。观察组中男16例，女14例；年龄2 11岁，平均（763 074）岁。对照组中男17例，女13例；年龄1 10岁，平均（749 077）岁。两组患儿的上述一般资料比较，差异无统计学意义（P 005）。12入选标准纳入标准：符合白血病相关诊断标准3，经实验室检查血小板水平确诊；年龄12岁，具有良好的研究配合性；意识清晰并能完成本研究各项评估。排除标准：并发其他血液系统疾病者；存在其他严重先天性疾病者；重要器官功能障碍者；对药物治疗方案耐受性较差者；病历资料丢失者。13治疗方法 对照组应用白介素11（齐鲁制药有限公司，国药准字S20030017，规格：10支盒）治疗，单次用药剂量为15 mg，取药后皮下注射，每天用药1次，连续用药2周。观察组采用重组人血小板生成素（沈阳三生制药有限责任公司，国药准字S20050048，规格：15 000 U1 mL）联合白介素11治疗，其中白介素11的用药方法、剂量、治疗时间均与对照组无异；重组人血小板生成素单次取量300 Ukg，皮下注射，收稿日期：20220512修回日期：20220812作者简介：翟素花（1988），女，河南商丘人，硕士学位，住院医师，研究方向：血液肿瘤，儿童血液及肿瘤性疾病相关。论著（临床研究）2032023 年 2 月第 30 卷第 2 期前1周每天用药1次，待患儿病情有所缓解后降低用药频率为3次周，连续用药2周。14观察指标比较两组患儿的治疗效果，参考临床表现与血小板实验室检测结果评价4。显效：症状消退、血小板指标复常；有效：症状有所改善，血小板指标水平为治疗前2倍以上；无效：症状维持不变或恶化，血小板未见改善或持续性降低。比较两组患儿的血小板复常时间及用药治疗时间。比较两组患儿的用药安全性，主要观察胃肠道反应、头痛、感染等不良反应。15统计学方法 使用SPSS 210统计软件处理数据。计量资料以x s表示，采用t检验；计数资料以n（）表示，采用2检验。P 005为差异有统计学意义。2结果21两组患儿的疗效比较观察组的总有效率为9667，高于对照组的7667（P 005）。见表1。表1两组的治疗效果比较 n（）22两组患儿的治疗指标比较观察组的血小板复常时间及用药治疗时间均短于对照组（P 005）。见表2。表2两组的血小板复常时间及治疗时间比较（xs，d）23两组患儿的用药安全性比较观察组的不良反应发生率为1333，与对照组的不良反应发生率1000比较，差异无统计学意义（P 005）。见表3。表3两组用药期间的不良反应发生情况比较 n（）3讨论白血病患儿早期应用化疗治疗的预后结局均可得到较好改善，但化疗药物本身可能增加骨髓抑制风险，进而诱发血小板减少症，加重患儿临床治疗风险。目前临床针对血小板减少症尚未有根治手段，多采用肾上腺糖皮质激素治疗，该药物可促进患儿血小板指标水平复常，但部分患儿经一线治疗后症状仍未发生显著改善，故需考虑其他药物治疗方案。注射用重组人白介素11临床常用于对白血病化疗后、度血小板减少症的治疗，其通过皮下注射的方式进入患儿体内，可对造血干细胞及巨核祖细胞的增殖产生较强的刺激与促进作用，进而加快巨核细胞的成熟过程，最终加快血液中血小板的生成速度，提高血小板计数水平。该药物单独用药治疗效果存在一定局限性，若要满足临床疗效需求则需提高药物使用剂量，而高剂量的应用可能会给小儿带来严重的不良反应5，故安全性不能得到保障。重组人血小板生成素通过皮下注射的方式进入患儿机体后可与MR1受体结合，同样具有促进巨核细胞成熟、分化的作用，在诱导分裂行为后增加血小板在血液中的表达量。有研究6指出，重组人血小板生成素联合白介素不仅能较大程度提高白血病的治疗效果，还能降低单一药物使用剂量，避免用药期间不良风险事件的发生，在持续改善患儿临床症状的同时，为疾病后续治疗及病情恢复提供良好环境。本研究结果显示，观察组的疗效高于对照组（P 005），表明联合用药方式对患儿基础临床症状具有较好的改善效果，同时还能促进血小板水平恢复正常水平，有效避免因血小板水平降低导致的其他风险事件发生。本研究结果显示，观察组的血小板复常时间及用药治疗时间均短于对照组（P 005），表明联合用药的治疗模式可在更短的时间内获得较好的治疗效果，对降低患儿用药剂量及缩短治疗时间均具有重要意义。药物单独使用情况下，治疗效果与使用剂量通常呈现密切相关性，若需要满足疗效则需提升药物剂量，最终诱发不良反应。本研究中两组的不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P005），表明联合用药在合理控制药物使用剂量的情况下并不会增加患儿治疗风险，同时还能提升临床治疗效果。综上所述，重组人血小板生成素联合白介素治疗白血病患儿化疗后血小板减少症的临床效果较好，可有效缩短用药时间，且不会明显增加不良反应发生风险。参考文献1苏于泰,刘炜,马平,等.rh-TPO与rhIL-11治疗儿童急性髓系白血病化疗后血小板减少症疗效分析J.中国现代医药杂志,2021,23(6):15-18.2木合拜尔阿布都尔,刘鸿.重组人血小板生成素治疗急性白血病化疗后血小板减少症的临床观察J.血栓与止血学,2017,23(4):616-617,620.3中国抗癌协会小儿肿瘤专业委员会.中国儿童急性早幼粒细胞白血病诊疗指南J.中华实用儿科临床杂志,2022,37(2):81-88.4章亚威,倪亚茹,徐晓军,等.重组人促血小板生成素对白血病化疗后血小板减少症的疗效研究J.血栓与止血学,2020,26(4):558-560.5韩晶,门鹏,刘维,等.重组人血小板生成素治疗原发性免疫性和肿瘤化疗后血小板减少症的快速卫生技术评估J.中国新药杂志,2020,29(5):589-594.6王子峰.重组人血小板生成素联合白介素-11治疗白血病化疗后血小板减少症的临床效果对比J.中国当代医药,2013,20(25):63-64.组别n显效有效无效总有效观察组3018（60.00）11（36.67）1（3.33）29（96.67）对照组3010（33.33）13（43.33）7（23.33）23（76.67）2-5.192P-0.023组别n血小板复常时间用药治疗时间观察组309.221.1813.041.42对照组3012.731.4016.181.71t10.5007.738P0.0000.000组别n胃肠道反应头痛感染合计观察组302（6.67）1（3.33）1（3.33）4（13.33）对照组302（6.67）0（0.