种植牙修复患者术后疗效观察及感染相关性研究蓝丁梅１，张志诚２１．五华县人民医院口腔科（广东五华５１４４００）；２．广州医科大学（广东广州５１００００）（内文见下页）械龈下刮治可弥补上述劣势，二者互补，但对操作者技术要求较高。配合手工龈下刮治可以减轻牙周局部软组织的损伤，减少牙龈的出血量和减轻患者治疗过程中的疼痛感。研究发现［６］，梭形杆菌、牙龈单胞菌、普氏菌等厌氧菌是引发牙周炎的主要致病微生物，致病微生物还可释放各种炎性介质，引发机体炎症反应。慢性牙周炎的演变过程主要与宿主、微生物相互作用有关，宿主免疫炎症反应过程中，炎性因子在慢性牙周炎的进展过程中充当了重要作用。有研究发现［７］，慢性牙周炎患者龈沟液中白细胞介素－６、肿瘤坏死因子－α的表达水平与疾病严重程度呈正相关，随严重程度的增加而上调表达水平。龈沟液内含微生物的各种代谢产物、菌斑等物质，通过检测龈沟液中炎性介质水平可反应局部牙周严重程度。白细胞介素－６是趋化因子家族中的一种因子，可诱导急性期反应中的急性反应蛋白的产生；还可通过聚集活化炎性介质，促进炎性因子大量释放，从而激发牙周局部组织的炎性反应。肿瘤坏死因子－α与白介素－６同样可以诱导肝细胞急性反应蛋白的生成，若在龈沟液中检测出肿瘤坏死因子－α异常表达，提示内毒素通过刺激牙周组织产生肿瘤坏死因子－α。徐铭竹［８］研究发现，慢性牙周炎患者龈沟液中的肿瘤坏死因子－α与白介素－６的表达水平与疾病严重程度密切相关，经治疗后，龈沟液中肿瘤坏死因子－α与白介素－６的表达水平呈下降趋势。有研究发现［９］，慢性牙周炎患者经牙周基础治疗后，牙周局部炎症及炎性介质表达水平均明显改善。李婷发现［１０］，慢性牙周炎患者经超声配合手工器械刮治后有效改善菌斑指数、牙龈出血等指标，获得满意的治疗效果，与本研究结果大致相符。本研究显示，超声组、手工组及联合组治疗后白细胞介素－６、肿瘤坏死因子－α表达水平均低于治疗前，但以联合组下降趋势更为显著，提示超声结合手工龈下刮治有助于降低局部炎症反应，与目前报道大致相符。入组１月后，对照组患者龈沟液中白细胞介素－６、肿瘤坏死因子－α表达水平均高于入组时，提示牙周炎患者不干预治疗，局部炎症可逐渐加重。超声组、手工组及联合组治疗后的牙周探诊深度、龈沟出血指数低...
