中药内服及穴位敷贴辅助治疗...恶阻肝胃不和患者的疗效探讨_张励.pdf

讨论本次研究中，对观察组常规药物治疗基础上，联合温针灸治疗，研究结果发现，观察组治疗有效率显著提升，且治疗完成时、治疗后 个月骨代谢指标均优于对照组，考虑原因为，联合温针灸治疗中，阳陵泉为足少阳之脉所入为合的合上穴，为八会穴之筋首，可治足少阳经体表循行通络上病变，改善膝关节僵硬、疼痛等感受；梁丘穴属足阳明郄穴，可调理脾胃，针刺后可快速调节胃经气血不足状态，可缓解膝关节骨性关节炎急性发病期疼痛、关节活动障碍症状；膝眼具祛风湿、散风寒、通经络、止痹痛之效，在缓解患者疼痛感受基础上，通过舒经活络，改善局部新陈代谢，刺激软骨生成，改善骨代谢作用，多与三里穴、梁丘、阳陵泉等穴合用，促进骨细胞生成，改善软组织损伤及骨损伤情况；在此基础上，每处穴位上均予以艾灸治疗，通过热传导作用可刺激血管舒张，进一步改善局部血流状态，改善局部骨质状态，达到提升治疗效果、改善骨代谢指标情况 。在两组疼痛程度比较中发现，观察组治疗完成时、治疗后 个月 评分均较对照组低，考虑原因为，单纯药物治疗中，患者软骨生成速度相对较慢，受局部循环障碍、氧化应激性损伤等因素影响，疼痛感受明显，难以满足患者日常生活需求；而随患者膝关节运动，可增加其膝关节软骨磨损，影响治疗效果；联合温针灸治疗后，通过局部针刺、热导作用，可改善膝关节周围血运状态，提升局部免疫能力，加速骨质破坏相关炎症因子的清除，提升膝关节骨质及周围软组织质量，通过血液供给满足软骨生成所需，使患者在治疗后早期即开始快速软骨修复，满足后期膝关节负重运动 ，；并随后期日常膝关节运动，通过重力作用增强软骨刺激，加速成骨细胞生成，减少运动磨损引发的炎症反应，缓解疼痛感受，提升患者膝关节活动意愿，维持其关节周围理想血运状态，因此不仅在治疗完成时可显著降低患者疼痛感受，同时可将此种优势持续维持至治疗后 个月。从骨代谢指标可见，治疗 个月时观察组 、水平仍较对照组高，可证实本次研究观点。综上，对膝关节骨关节炎患者常规治疗基础上，联合温针灸治疗，可提升治疗效果，改善患者骨代谢指标，缓解其关节疼痛感受，效果理想。参考文献 王锴，董雪，林剑浩 影响膝关节骨关节炎患者生活质量预后因素的队列研究 中华骨科杂志，（）：-马遇原，刘娣，刘君伟，等 温针灸对膝关节骨性关节炎软骨下骨中 ，蛋白表达的影响 宁夏医科大学学报，（）：-武旭刚 防风膝痹汤结合温针灸辨证治疗痛痹型膝关节骨性关节炎患者的疗效观察 辽宁中医杂志，（）：-本文编辑：王知平 作者简介 张励，女，副主任医师，从事妇科临床工作中药内服及穴位敷贴辅助治疗妊娠恶阻肝胃不和患者的疗效探讨张励（郑州市第三人民医院，河南 郑州 ）摘要 目的：探索中药内服及穴位敷贴辅助治疗妊娠恶阻肝胃不和患者的疗效。方法：选择 例妊娠恶阻肝胃不和患者为试验对象，根据单双号随机化分 组，对照组和观察组各 例，对照组进行常规西药治疗，观察组进行中药内服及穴位敷贴辅助治疗，连续治疗 后，统计、分析两组恶心呕吐症状消失时间分布情况以及总有效率，并对比治疗前、治疗后 以及 的症状积分。结果：观察组恶心呕吐平均时间、治疗后 的症状积分、治疗后 的症状积分短于对照组，症状消失 率、总有效率高于对照组；差异有统计学意义（）。结论：对妊娠恶阻肝胃不和患者实施中药内服及穴位敷贴辅助治疗能够改善恶心、呕吐症状，加速病症改善，提高总有效率。关键词 恶心；呕吐；穴位敷贴；妊娠；恶阻肝胃不和 中图分类号 文献标识码 文章编号 -（）-妊娠恶阻早期可出现倦怠、头晕、呕吐、恶心等症状，西医以维持新陈代谢、体液平衡为治疗原则，虽可缓解病症，但整体疗效欠佳，故学者提议运用中医技术 。从中医角度分析，妊娠恶阻属于“阻病”、“恶阻”范畴，由胃失和降、冲脉之气上逆所致，通过中药内服能够发挥和胃降逆、养血柔肝、清肝胆热、养血柔肝等优势，配合穴位敷贴可调节全身经络之气及五脏六腑气血，具有简便廉效、安全等优势 。本文探索中药内服及穴位敷贴辅助在妊娠恶阻肝胃不和患者中作用性，如下文报告。资料和方法 一般资料将 例妊娠恶阻肝胃不和患者为试验对象，选择单双号随机化分两组（观察组和对照组），此次试验均在 年 月 年 月期间完成。观察组均为已婚女性，年龄 岁，平均（）岁；孕期 周，平均（张荣方等：温针灸治疗膝关节骨关节炎的效果及对骨代谢、疼痛程度的影响 年第 卷第 期 ）周；体重 ，平均（）。对照组均为已婚女性，年龄 岁，平均（）岁；孕期 周，平均（）周；体重 ，平均（）。两组患者对比各项资料（孕期、体重、年龄）不具备统计学意义（）。本次研究已获取伦理委员会批准。方法对照组采用常规西药治疗，补充叶酸、维生素 、维生素 、维生素 ，对于营养不良者，补充脂肪乳、氨基酸；对于低钾者，补充氯化钾。观察组在对照组基础上，给予中药内服、穴位敷贴辅助治疗，中药内服以抑肝和胃饮治疗，基础配方：黄芩、钩藤 、竹茹 、陈皮 、黄连 、苏叶 、生姜 片，水煎煮服用，剂 ，分早晚两次服用。穴位敷贴：贴敷药方包括：炒白术 、竹茹 、法半夏 、党参 、陈皮 、紫苏梗 、砂仁 ，以姜汁为药引，制成膏状，药垫厚度 ，大小 ，敷贴于双足三里、双内关、中脘、胃俞，次 ，每次用纸胶布固定好，维持 。两组均连续治疗 个疗程，一个疗程 。观察指标恶心呕吐症状积分按照恶心、呕吐程度进行评判，各项严重程度按照 分标记，最高分 分，若分数越高，代表恶心、呕吐症状越严重。总有效率（显效 有效）患者例数 。显效 ：能够正常进食，呕吐症状消失；有效：仍存在胃脘痛，食欲欠佳，但呕吐、恶心感明显改善；无效：恶心、呕吐等症状无明显变化。统计学方法采用 统计学软件处理，恶心呕吐症状消失时间、症状积分用?表示，选择 检验；总有效率用表示，选择 检验，当数据存在统计差异，用 表示。结果 两组恶心呕吐症状消失时间比较（见表 ）表 对比恶心呕吐症状消失时间比较组别 （）（）（）平均时间（）对照组（）（）（）观察组 （）（）（）值 两组症状积分比较（见表 ）两组总有效率比较（见表 ）表 对比症状积分比较组别治疗前（分）治疗后（分）治疗后 （分）交互对照组 ）观察组 ）值 注：）与治疗前比较，；）与治疗后 比较，表 两组总有效率比较例组别显效有效无效总有效率（）对照组 观察组 值 讨论研究发现，中医在妊娠恶阻中具有显著优势。从中医角度分析，妊娠恶阻是由胃失和降、冲脉之气上逆所致，属于虚实夹杂之证，通过中药方剂君臣佐、中医经典经络腧穴理论、中医脏腑理论、中医五行学说等指导下，疗效明显 。中药内服本次选择了抑肝和胃饮，其包含黄芩、钩藤、竹茹、陈皮、黄连、苏叶、生姜等药材，其中生姜具有和胃止咳功效；陈皮具有和胃、止吐功效；黄连具有抑肝功效；苏叶具有理气安胎功效；诸药合用，可发挥安胎、止吐、和胃、补肾等功效。穴位贴敷可发挥穴、药两个方面作用，通过调节经络和脏腑气血，达到治疗疾病作用，敷贴于双足三里、双内关、中脘、胃俞穴，能够调节肝经气血，发挥平抑肝阳、梳理肝气、调理脾胃等优势 。为了进一步了解中医理疗在妊娠恶阻患者中作用性，本次将呕吐时间、症状改善时间作为重点评估治疗。在本次结果中，观察组总有效率高于对照组，恶心呕吐缓解时间短于对照组，症状消失 率高于对照组，差异统计学意义（），说明中药内服、穴位敷贴辅助治疗能够促使病情康复。主要是因穴位敷贴，能够将药效经气输注于体表部位，达到防治疾病和调整脏腑作用，穴位敷贴疗法秉持了经络学说的理论依据，能够通过刺激穴位直接、间接达到治疗疾病目的。穴位敷贴联合中药内服，可相互激发、相互协调，更好将药效作用于体内，并分布于各个部位，更好发挥药效。此外，本次结果还显示了，观察组各时间段的症状积分低于对照组（），说明中药内服联合穴位敷贴治疗能够加速恶心、呕吐等症状恢复。主要是因皮肤作为经络系统最外层，直接决定了药物渗透方向、速率，本次通过穴位敷贴能够激发经气，通过调节脏腑系统和经络，达到治疗目的；中药内服可发挥通降胃气、梳理胃肠气机、降逆止痛等功效，两者联合运用更好促使病情恢复。综上所述，中药内服联合穴位敷贴辅助治疗能够调节经络、脏腑气血，达到梳理胃肠气机作用，运用于妊娠恶阻肝胃不和患者中效果显著。但由于本次研究样本量较少，不足以证实，故需后期扩大样本进一步探究。参考文献 张静，方晓红 妊娠恶阻患者中医体质与临床证型及耳穴埋豆的干预分析 中国妇幼保健，（）：-毛燕舞，徐素君，徐晓敏，等 中药内服外敷对肾虚型早期先兆流产患者性激素水平及短期妊娠预后的影响 上海中医药杂志，（）：-严滨，吕恽怡 妇产科学：高级医师进阶 北京：中国协和医科大学出版社，汪静，刘娅，施后渊，等 生姜泻心汤联合神阙穴穴位敷贴法在治疗妊娠恶阻中的应用价值 当代医药论丛，（）：-本文编辑：王知平山西卫生健康职业学院学报 年第 卷第 期