中医药治疗糖尿病便秘用药规律探讨_张洁.pdf

安 徽 医 药 Anhui Medical and Pharmaceutical Journal 2023 Feb，27（2）8 刘丽秀，李翡，王婷婷，等.温度控制对中药直肠滴入干预妊娠恶阻的影响 J.陕西中医药大学学报，2016，39（6）：94-96.9 王婷婷，刘丽秀，梁格婷.插入深度控制对中药直肠滴入干预妊娠恶阻的影响 J.亚太传统医药，2015，11（10）：80-81.10傅山.傅青主女科 M.北京：人民卫生出版社，2006：43.11赵芸.抑肝和胃饮治疗妊娠恶阻肝胃不和证22例 J.江苏中医药，2014，46（9）：36-37.12刘丽，刘进哲，胡喜姣，等.妊娠恶阻孕妇中医证型分布及精神心 理 状 态 分 析J.世 界 中 西 医 结 合 杂 志，2020，15（4）：601-604.13KIM HY，CHO GJ，KIM SY，et al.Pre-pregnancy risk factors for severe hyperemesis gravidarum：korean population based cohort study J.Life（Basel），2020，11（1）：12.14中医研究院西苑医院.岳美中医话集 M.北京：中医古籍出版社，1981：68-72.15姬李岩，张建伟.浅析苏叶黄连汤在妊娠恶阻中的应用 J.江西中医药，2017，48（10）：78-80.16吴秋玲.中医优势治疗技术丛书 灌肠 M.北京：科学出版社，2014：2-3.17欧阳振波，尹倩，全松，等.中、美、加、英妊娠期恶心呕吐及妊娠剧吐诊治指南的解读 J.现代妇产科进展，2017，26（11）：875-877.18杨亚飞，郭亚兰，刘阿惠.溃结灌肠方直肠滴入治疗溃疡性结肠炎的临床疗效观察 J.广西中医药大学学报，2021，24（2）：31-35.19赵瑞玲，王晓玲，葛文彤，等.947家医疗机构直肠滴入疗法在儿科使用的现状及思考 J.中华实用儿科临床杂志，2020，35（23）：1812-1816.20石捷.清肝退黄合剂直肠滴入治疗急性黄疸型肝炎疗效观察J.山西中医药大学学报，2020，21（6）：418-420.21朱金凤，陈建荣.中药直肠给药研究进展 J.中华中医药杂志，2013，28（3）：768-771.（收稿日期：2021-09-01，修回日期：2021-10-26）中医药治疗糖尿病便秘用药规律探讨张洁1，陈雪妍2，姚美丹3，林素斌1，简小兵1作者单位：1广州中医药大学附属广州中医医院内分泌科，广东 广州510145；2广州中医药大学第四临床医学院，广东 深圳518000；3广州中医药大学第一临床医学院，广东 广州510080通信作者：简小兵，女，主任中医师，硕士生导师，研究方向为中医药防治内分泌疾病及其并发症，Email：j_摘要：目的 探求治疗糖尿病便秘的中药组方规律。方法 自2021年17月从CNKI、CBM、VIP、WANFANG中筛选关于应用中药治疗糖尿病便秘的临床试验文献110篇，搜集组方用药后运用频数统计、关联规则、聚类和因子分析方法，探讨其中的用药配伍规律。结果 最终纳入104首中药复方，涉及125味中药，结果显示用药频次10的有27味中药，药物功效以补益为主，性味多甘温，主要归脾、胃、肺三经，关联规则分析得到15条；聚类分析结果选取出8组具有关联性的药组；通过因子分析方法，得到公因子11个。结论 中医药治疗糖尿病便秘以养阴生津为主，同时结合消渴病的病机特点，灵活运用温阳、活血、理气类药物。关键词：糖尿病并发症；便秘；中草药；数据挖掘；用药规律Discussion on the rules of Chinese medicine for diabetic constipationZHANG Jie1,CHEN Xueyan2,YAO Meidan3,LIN Subin1,JIAN Xiaobing1Author Affiliations:1Department of Endocrinology,Guangzhou Hospital of Traditional Chinese Medicine,Guangzhou University of Traditional Chinese Medicine,Guangzhou,Guangdong 510145,China;2The Fourth Clinical School of Guangzhou University of Traditional Chinese Medicine,Shenzhen,Guangdong 518000,China;3The First Clinical Medical College of Guangzhou University of Traditional Chinese Medicine,Guangzhou,Guangdong 510080,ChinaAbstract：Objective To explore the rule of Chinese medicine formulae for diabetic constipation therapy.Methods From January to July 2021,110 clinical trials on the application of Chinese herbal medicines for diabetic constipation were screened from CNKI,CBM,VIP,and WANFANG,and the frequency statistics,association rules,clustering,and factor analysis methods were used after col引用本文：张洁，陈雪妍，姚美丹，等.中医药治疗糖尿病便秘用药规律探讨 J.安徽医药，2023，27（2）：404-408.DOI：10.3969/j.issn.1009-6469.2023.02.045.药物与临床404安 徽 医 药 Anhui Medical and Pharmaceutical Journal 2023 Feb，27（2）lecting the grouped prescriptions to explore the drug combination rules among them.Results A total of 104 Chinese medicine compounds involving 125 Chinese medicines were finally included,and the results showed that there were 27 Chinese medicines with a frequency of 10.The efficacy of the medicines was mainly tonic,sweet and warm in nature,and mainly belonged to the spleen,stomach and lung meridians.Fifteen association rules were obtained from the analysis of association rules.Eight groups of medicine groups with associations were selected from the results of cluster analysis.Eleven common factors were obtained by the factor analysis method.Conclusion Diabetic constipation is treated by Chinese medicine mainly by nourishing yin and promoting fluid,while combining the pathological characteristics of achalasia with the flexible use of warming Yang,invigorating blood and regulating qi drugs.Key words：Diabetes complications;Constipation;Drugs,Chinese herbal;Data mining;Medication rule便秘是糖尿病（diabetes mellitus，DM）常见的症状，发生率约占601，也称为糖尿病便秘（diabetic constipation，DC），可伴有粪质干涩、排便周期时间长、排便不畅等临床表现。现代医学普遍认为，糖尿病病人长期的高血糖状态导致的自主神经病变、胃肠动力降低、胃肠功能紊乱、肠道菌群失调等造成了结肠张力下降、运动缓慢、排空延迟，最终导致便秘2-3。目前西医处理方法除常规控制血糖以解除对肠道的抑制作用外，常予缓泻剂、粪便软化剂，如开塞露、乳果糖等对症处理，虽能收获较好的短期疗效，但具有药物依赖性，停药后便秘可再发，甚至机体对这些药物敏感性降低，便秘症状无法有效缓解，长此以往可给病人带来较大的心理负担，加重其血糖波动，甚至可诱发或加重心、脑血管等并发症4。DC属中医“便秘”“消渴”范畴5，中医对消渴及其并发症的防治有丰富的认识，对DC的治疗手段有较多选择，且临床报道与阐述颇多6，但其用药配伍存在复杂多样的问题，难以被临床医生掌握运用。本研究自2021年17月收集已报道使用中药治疗DC的临床研究，探求其中的处方用药配伍规则，为临床诊治提供新思路。1资料与方法1.1资料来源以CNKI、VIP、WANFANG、CBM数据库为资料来源。中文检索词包括“糖尿病性便秘”“糖尿病便秘”“消渴”“便秘”“中医药”“中药”“草药”“中医”，检索日期从建库起至2021年1月。1.2文献筛选标准1.2.1纳入标准（1）中医药治疗 DC 的随机临床对照研究。（2）DC 诊断标准明确，DM 诊断标准以1999年WHO提出的诊断标准作为依据，便秘所采用的诊断标准均为国际或国内同行公认的通用标准，并通过结肠镜或X线钡剂灌肠排除肠道器质性病变。（3）治疗组以中药内服为干预措施，对照组采用西药治疗、安慰剂或空白对照等措施。（4）疗效确切，标准有效率大于75%，中医疗效准确。1.2.2排除标准（1）动物实验、综述、经验总结、理论探讨、病案分析类型的文献。（2）治疗措施为单味中药或中药提取物。（3）以中药熏洗、足浴、敷贴等非口服途径给药。（4）方剂药物记录不完整或仅出现方名而无明确方药。（5）重复方剂。（6）结局指标不可用。1.3建立数据库选取文献中组方用药内容，双人独立录入 Microsoft Excel 2020，并交叉核对。药名的规范主要参考2012年人民卫生出版社出版的由陈蔚文主编的 中药学，该书没有收载的药物以2020年版 中国药典 为参考规范。药名规范示例：“玉茸”统一为“肉苁蓉”；“仙灵脾”统一为“淫羊霍”；“元参”统一为“玄参”等（注：因“生地黄”与“熟地黄”药性差别大，故保留炮制词）。1.4统计学方法中药出现频次及其性味、归经使用Microsoft Excel 2020进行统计分析。关联规则分析使用SPSS Clementine 12.0中的Apriori版块进行。聚类和因子分析使用SPSS 22.0软件。2结果四个数据库共检索到文献1 482篇（CNKI=200；WANFANG=616；CBM=552；VIP=114），排除其中的重复文献，根据纳入及排除标准筛选后，最终得到文献110篇，对于文献中药味及药量均相同的复方仅统计一次，最终得到中药复方104首。2.1药物频次分析录入的中药复方共包含药物125味，频次10次的有27