中医针灸推拿结合中药治疗面瘫的临床效果分析_张雷.pdf

2022 年 11 月 第 8 卷 第 11 期中医针灸推拿结合中药治疗面瘫的临床效果分析张雷张雷1 1，纪春红纪春红2 2，解永桩解永桩2 2，韩杰韩杰1 11.青岛市即墨区中医医院，山东青岛 266200；2.青岛市即墨区人民医院，山东青岛 266200摘要摘要 目的 观察治疗面瘫中应用中医针灸推拿结合中药治疗的临床效果。方法 选取2020年12月2021年12月期间于青岛市即墨区中医医院收治的100例面瘫患者为研究对象，按随机数表法分为两组，每组50例。对照组实施针灸推拿治疗，研究组进行针灸推拿结合中药治疗，对比两组治疗效率和生活质量评分。结果 研究组治疗有效率（90.00%）高于对照组（70.00%），差异有统计学意义（2=6.250，P=0.012）。研究组各项生活质量评分均高于对照组，差异有统计学意义（P0.001）。结论 中医针灸推拿结合中药治疗面瘫能显著提高临床治疗效果、提高患者的生活质量。关键词关键词 中医；针灸推拿；中药；面瘫中图分类号中图分类号 R R245245 文献标志码文献标志码 A A doi10.11966/j.issn.2095-994X.2022.08.11.02Clinical Effect Analysis of Acupuncture,Moxibustion,and Tuina Combined with Traditional Chinese Medicine in the Treatment of Facial ParalysisZHANG Lei1,JI Chunhong2,XIE Yongzhuang2,HAN Jie11.Jimo District Hospital of Traditional Chinese Medicine,Qingdao,Shandong Province,266200 China;2.Jimo District Peoples Hospital,Qingdao,Shandong Province,266200 ChinaAbstract Objective To observe the clinical effect of applying Chinese medicine acupuncture,moxibustion and tuina combined with traditional Chinese medicine in the treatment of facial palsy.Methods 100 patients with facial paralysis who were admitted to Jimo District Hospital of Traditional Chinese Medicine in Qingdao from December 2020 to December 2021 were selected as the research objects.They were divided into two groups according to the random number table,with 50 patients in each group.The control group was treated with acupuncture and massage,while the study group was treated with acupuncture and massage combined with traditional Chinese medicine.The treatment efficiency and quality of life scores of the two groups were compared.Results The treatment effective rate of the study group(90.00%)was higher than that of the control group(70.00%),and the difference was statistically significant(2=6.250,P=0.012).All life quality scores in the study group were higher than those in the control group,and the difference was statistically significant(P0.05），具有可比性。1 1.2 2 纳入与排除标准纳入与排除标准纳入标准：临床资料完整；伴有面部受风、过度劳累等疾病史；经临床诊断，均符合面神经麻痹疾病标准。排除标准：出现颅内压出血、肿瘤以及外伤等原因造成的面瘫者；治疗依从性较差者。1 1.3 3 方法方法对照组患者予以中医针灸推拿治疗。使用艾条对翳风穴进行艾灸，选取合谷、地仓、下关、阳白和四白穴等穴位实施针灸治疗。如果发现患者有寒证，则需要增加艾灸风池穴；如果发现患者为热证，则需要增加曲池穴。如果患者表现为鼻唇沟变浅，则艾灸迎香穴，1针/d。穴位治疗为使用大拇指对患者的脸部进行按推，从眉心印堂穴开始，到晴明、阳白、四白、太阳穴，进行往返式的推压，整个操作为 6 min。接着，基于太阳下关穴为初始腧穴，随之到翳风、地仓、迎香，再到水沟穴，整个操作往返推压6 min。也要使用掌心大鱼际面搓揉患者的前额、脸颊6 min，还要使用食指、中指对患者侧肌肉位置拿捏6 min，按摩1次/d。治疗周期为21 d。研究组患者使用的针灸推拿方法和对照组相同，且外加中药治疗。中药成分为：当归、白附子、川芎、桂枝、钩藤各9 g，杏仁、生姜、蝉蜕各7 g，全蝎2 g，姜活、甘草各5 g，1剂/d，将其与400 mL大火煮沸，并煎到200 mL，温和后服用。治疗周期为1个月。1 1.4 4 观察指标观察指标分析两组患者的治疗有效率，将其分为治愈、显效、有效和无效4个维度。治愈：患者的不良症状完全缓解；显效：尽管患者的不良症状得到缓解，但不良反应仍然存在；有效：患者的症状改善一部分，不良反应严重；无效：患者的不良症状未得到缓解，不良反应仍然存在3。临床治疗总有效率=（有效例数+显效例数+治愈例数）/总例数100.00%。比较两组患者的生活质量，按照日常生活质量指标进行分析，分为躯体疼痛、社会功能、生理功能和心理健康4项，每项总分100分，分数越高，则代表康复效果越好4。1 1.5 5 统计方法统计方法采用 SPSS 26.0 统计学软件处理数据，符合正态分布的计量资料以（x s）表示，组间差异比较进行t检验；计数资料以n(%)表示，组间差异比较进行 2检验，P0.05为差异有统计学意义。2 2 结果结果2 2.1 1 两组患者治疗有效率比较两组患者治疗有效率比较研究组患者的治疗有效率（90.00%）高于对照组（70.00%），差异有统计学意义（P0.05）。见表1。表1两组患者治疗有效率比较n(%)Table 1Comparison of treatment effectiveness between two groups of patientsn(%)组别研究组对照组2值P值例数5050治愈10（20.00）8（16.00）显效15（30.00）10（20.00）有效20（40.00）17（34.00）无效5（10.00）15（30.00）总有效率45（90.00）35（70.00）6.2500.01272022 年 11 月 第 8 卷 第 11 期2 2.2 2 两组患两组患者生活质量评分比较者生活质量评分比较研究组的躯体疼痛、社会功能、生理功能和心理健康评分均高于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。见表2。3 3 讨论讨论西医学理论分析，面瘫是由于患者面部周围性神经炎造成的，患者因为寒冷刺激而引起面部水肿，导致面部神经受到压迫，使面部的局部血液循环受到严重阻碍。而中医学则认为，面瘫是由于人体内的阳气明显不足，导致静脉空虚，受到外邪入侵所致5-7。所以，在实际治疗过程中，要本着祛邪扶正气、调理经络为原则。中医学理论认为，利用针灸、推拿治疗面瘫，能使患者体内淤滞的气血得到疏通，保证发挥良好的活血行气效果。基于现代医学理论的分析，由于人体腧穴皮下组织位置神经突触分布较为紧密，治疗中利用中医针灸对腧穴刺激后，能增强电信号的传导，在对特定的穴位针灸后有利于该病的治疗。应用推拿手法沿着患者的面部神经解剖图谱位置刺激面部肌肉后，可增强面部肌肉的活动，提高面部血液循环的速度，也将发挥良好的分解神经炎症的作用，在患者神经细胞内营养得到改善的情况下，也将消除其炎症，促使受损神经细胞、肌肉组织的快速恢复。另外利用中药方剂也能发挥去除风寒、治疗面部痉挛的作用，能使经络气血得到有效运行，促进新陈代谢，也可缓解局部炎症、水肿症状等8-9。面瘫主要是因为面部表情肌群出现运动性障碍，导致面部表情不正常，容易出现面部表情怪异、口角流涎等情况，将影响患者的生活质量，容易给患者心理带来不良影响。临床上，针对面瘫一般采用保守治疗，如激光治疗、低中频电疗、中医针灸推拿治疗等，如果保守治疗效果不佳，则需要使用手术方法治疗。面瘫会给患者带来不利影响，如影响患者的心理健康，表现为情绪低落、疲劳等，无法对工作和生活产生兴趣。且患者压力较大，在人际交往时产生较大的精神压力，主要是不自信，自卑等，会因害怕别人的嘲笑而变得沉默，不愿意与人交流。发病初期，因为疾病不断病变，虽不会给患者身体健康带来影响，但疾病反复发作将引起并发症，影响患者的肝、脏、肾等功能，不利于微血循环，长期则导致脑、肾、肝脏等衰竭10-11。面瘫的发病原因有很多，可能与受凉、感染以及劳累等各种原因导致的神经管内、茎乳突出神经出现明显炎症，引起周围面神经麻痹有关。临床上，西医治疗面瘫一直未见确切疗效，近几年，随着中医药的发展，其在面瘫治疗中的效果较好，能达到祛风化痰、活血通络的目的。当前治疗面瘫首选中医针灸推拿12-14，针灸是通过针刺穴位的方式达到祛风散寒的作用，同时，利用针刺也能有效增加患者的面部肌肉收缩力，有利于病情尽快康复；推拿是通过推拿经络，使患者的经络疏通，保持气血运行，保证神经炎症因子的稀释、分解，这样患者的面部神经、受损肌肉也可更快恢复。在本文中，通过针灸推拿与中药治疗的结合，对该病治疗发挥效果。其中，白附子能发挥祛风寒的作用，通经络，能提升治疗效果。全蝎能驱经络，当归能祛风止痛，钩藤和桂枝能够镇静，解表寒，蝉蜕则散风祛热、甘草可以调节药性，使患者水肿、炎症改善，避免病毒持续15-17。本研究中，研究组治疗效率为 90.00%高于对照组的 70.00%，研究组各项生活质量（躯体疼痛、社会功能、生理功能和心理健康情况）评分均高于对照组（P0.05）。说明中药联合针灸推拿治疗面瘫的效果更显著，获得的临床应用价值较高。赵金平18在研究中分析面瘫治疗中应用中医药联合针灸推拿治疗效果显示：观察组的临床疗效为 97.14%高于对照组的 72.89%（P0.05）；观察组的功能评分高于对照组（P0.05）；且表2两组患者生活质量评分比较(x s)，分Table 2Comparison of quality of life scores between two groups of patients(x s)，points组别研究组（n=50）对照组（n=50）t值P值躯体疼痛85.353.3172.452.4222.2460.001社会功能54.231.7343.242.8223.4890.001生理功能66.421.5357.222.7220.8450.001心理健康76.212.3467.211.4223.2500.0018张雷等：中医针灸推拿结合中药治疗面瘫的临床效果分析观察组的治疗时间短于对照组（P0.05）。其结果和本文研究结果一致，说明使用中医针灸推拿与中药联合治疗面瘫的效果