DB32T 3318-2017儿童收养家庭评估规范.pdf

DB32/T33182017附录A(规范性附录)收养申请家庭评估指标表A.1收养申请家庭评估指标收养申请人及配偶姓名：性别：身份证号码：评估时间：姓名：性别：身份证号码：评估时间：内容及标评分家庭实际得分项目序评估指标与分值说明号准分值男女家庭均分您的年龄属于：年龄查验(1)30周岁40周岁(3分)身份(3分)(2)41周岁50周岁(2分)信息(3)51周岁60周岁(0分)具备一定的教育能力和养育常识，您的受教育程度：受教有(1)本科（含人专）及以上(5分)调查程度2(2)中专（含高中）(2分)核实(5分)(3)初中及以上(0分)一、收(4)初中以下(-5分)养申请人基本提供有司身体你匀身体健康状况属于：法鉴定资情况健康(1)健(5分)质的医院20分状况(2)基木健康，健康(3分)出具的体(5分)(3)不健康(C分)检报告心理您的心理健康状况属于：谈话、走健康(1)健康(5分)访、提供证4(5分)(3)不健康(-20分)明收养申请家庭与被收养者居住地是否属于同省：居住地查验身份(1)是(2分)(2分)信息(2)否(0分)您与家庭成员之间的关系属于：与家人自述上门(1)和睦，来往密切(4分)6关系核实走访(2)基本和睦，有来往(2分)(4分)了解(3)不和睦，来往少(0分)3