中药足浴联合西医常规疗法治疗糖尿病周围神经病变52例_俞金鑫.pdf

引用:俞金鑫，刘春辉，夏伟，潘小洁中药足浴联合西医常规疗法治疗糖尿病周围神经病变 52 例 J 湖南中医杂志，2023，39(1):1720.中药足浴联合西医常规疗法治疗糖尿病周围神经病变 52 例俞金鑫，刘春辉，夏伟，潘小洁(启东市中医院，江苏启东，226200)摘要 目的:观察中药足浴联合西医常规疗法治疗糖尿病周围神经病变的临床疗效。方法:将104 例糖尿病周围神经病变患者随机分为治疗组和对照组，每组各 52 例。对照组给予西医常规疗法，治疗组在对照组基础上联合中药足浴治疗，2 组疗程均为 4 周。比较 2 组治疗前后的空腹血糖(FPG)、C 反应蛋白(CP)、多伦多(Toronto)评分、感觉神经传导速度(SNCV)、运动神经传导速度(MNCV)、中医证候评分，评定中医证候疗效。结果:总有效率治疗组为 80.8%(42/52)，对照组为 9.6%(5/52)，2 组比较，差异有统计学意义(P0.01)。治疗后治疗组 CP、Toronto 评分及中医证候评分较治疗前均明显降低，且低于对照组治疗后，差异有统计学意义(P0.05)。2 组治疗后 SNCV、MNCV 均较治疗前提高(P0.05)，且治疗组提高幅度更大(P0.01)。结论:中药足浴联合西医常规疗法治疗可减轻糖尿病周围神经病变患者的炎症反应，提高神经传导速度，改善临床症状，值得临床推广运用。关键词 糖尿病周围神经病变;中药足浴;甲钴胺胶囊 中图分类号 259891 文献标识码 ADOI:1016808/jcnkiissn10037705202301004第一作者:俞金鑫，女，主治中医师，研究方向:中医内科学(内分泌方向)Clinical effect of traditional Chinese medicine foot bath combined with conventional Western medicinetherapy in treatment of diabetic peripheral neuropathy:An analysis of 52 casesYU Jinxin，LIU Chunhui，XIA Wei，PAN Xiaojie(Qidong Hospital of Traditional Chinese Medicine，Qidong 226200，Jiangsu，China)Abstract Objective:To investigate the clinical effect of traditional Chinese medicine(TCM)foot bath combinedwith conventional Western medicine therapy in the treatment of diabetic peripheral neuropathy.Methods:A total of 104 pa-tients with diabetic peripheral neuropathy were randomly divided into treatment group and control group，with 52 patients ineach group.The patients in the control group were given conventional Western medicine therapy，while those in the treat-ment group were given TCM foot bath in addition to the treatment in the control group，and the course of treatment was 4weeks for both groups.The two groups were compared in terms of fasting plasma glucose(FPG)，Creactive protein(CP)，Toronto score，sensory nerve conduction velocity(SNCV)，motor nerve conduction velocity(MNCV)，and TCMsyndrome score before and after treatment，and the treatment outcome of TCM syndrome was evaluated.esults:There was asignificant difference in overall response rate between the treatment group and the control group 80.8%(42/52)vs9.6%(5/52)，P0.01.After treatment，the treatment group had significant reductions in CP，Toronto score，and TCMsyndrome score，which were significantly lower than those in the control group(P0.05).After treatment，both groups hadsignificant increases in SNCV and MNCV(P0.05)，and the treatment group had significantly greater increases than thecontrol group(P0.01).Conclusion:In patients with diabetic peripheral neuropathy，TCM foot bath combined with con-ventional Western medicine therapy can alleviate inflammatory response，increase nerve conduction velocity，and improveclinical symptoms，and therefore，it holds promise for clinical application.Keywords diabetic peripheral neuropathy;traditional Chinese medicine foot bath;mecobalamin capsules71第 39 卷第 1 期2023 年 1 月HUNAN JOUNAL OF TADITIONAL CHINESE MEDICINEVol.39No.1Jan.2023糖尿病周围神经病变(Diabetic peripheral neu-ropathy，DPN)是糖尿病常见的慢性并发症之一，其发生率较高1。多数糖尿病患者随着病程的延长及血糖长期的控制不良，会出现双下肢麻木甚至疼痛的临床表现，严重时会影响患者的生活质量，对患者造成极大的困扰。DPN 一旦出现，即为不可逆。目前临床上治疗 DPN 的西药主要是营养神经药物(如甲钴胺)、抗氧化应激药物(如硫辛酸)、抑制醛糖还原酶药物(如依帕司他)等，其在改善临床症状方面的作用非常有限2。笔者采用中药足浴联合西医常规疗法治疗 DPN 患者 52 例，收效颇佳，现报告如下。1临床资料1.1一般资料将 2020 年 4 月至 2022 年 3 月我院门诊及住院部收治的 DPN 患者 104 例，随机分为治疗组和对照组，每组各 52 例。治疗组中，男 32例，女20 例;年龄4574 岁，平均(58.108.47)岁;糖尿病病程 718 年，平均(12.70312)年。对照组中，男 29 例，女 23 例;年龄 44 75 岁，平均(57.20822)岁;糖尿病病程 619 年，平均(12.40274)年。2 组性别、年龄、病程等一般资料比较，差异无统计学意义(P0.05)，具有可比性。本研究已通过本院医学伦理委员会批准。1.2诊断标准1.2.1西医诊断标准符合中国 2 型糖尿病防治指南3 中有关 DPN 的诊断标准。1)存在糖尿病病史;2)周围神经病变在确诊糖尿病时或后产生;3)病情表现和体征与糖尿病周围神经病一致;4)出现临床症状表现，5 项检查(踝反射、针刺痛觉、震动觉、压力觉、温度觉)中有 1 项异常，或无临床症状表现，5 项检查中有 2 项异常;5)不包括由颈腰椎病变、缺血性卒中、药物作用等因素导致的神经损害。1.2.2中医辨证标准符合中药新药临床研究指导原则4 中阴虚血瘀证的辨证标准。主症:下肢麻木，小腿挛急酸痛;兼症:头晕耳鸣，腰膝酸软，五心烦热，口干口苦，肌肤干燥，失眠多梦;舌脉:舌暗红、少苔，脉细涩。1.3纳入标准1)符合上述西医诊断与中医辨证标准;2)自愿参加本研究并签署知情同意书。1.4排除标准1)由任何因素或其他疾病所致的神经系统疾病;2)处于妊娠或哺乳期;3)伴有足部皮肤破溃、重症感染，有药物过敏史;4)不能配合完成本研究。2治疗方法2.1对照组采用西医常规疗法治疗。予个体化降糖治疗，并口服甲钴胺胶囊(扬子江药业集团江苏海 岸 药 业 有 限 公 司，批 准 文 号:国 药 准 字H20052315，规格:0.5 mg/粒)1 粒/次，3 次/d，餐后服用。2.2治疗组在对照组治疗的基础上联合中药足浴治疗。中药足浴方药物组成:熟地黄 20 g，白芍20 g，牡丹皮20 g，红花20 g，赤芍20 g，川芎20 g，牛膝 20 g，鸡血藤 30 g，路路通 20 g。将上述中药浸泡30 min 后，先武火煎煮至沸腾后再用文火煎煮30 min即可，去渣取汁，待温度降至 40 左右进行足浴，15 min/次，1 次/d。2 组均治疗 4 周。3疗效观察3.1观察指标1)空腹血糖(FPG)、C 反应蛋白(CP)、多伦多(Toronto)评分、感觉神经传导速度(SNCV)、运动神经传导速度(MNCV)。使用葡萄糖氧化酶法测定 FPG;化学发光法测定 CP;采用Toronto 评分表评定神经损伤程度，总分 19 分，分值越高，表明神经损伤越重5;使用神经传导仪检测SNCV、MNCV。各项指标均于治疗前后各测定1 次。2)中医证候积分。参照 中药新药临床研究指导原则4 中相关中医证候积分表，于治疗前后根据症状(下肢麻木、小腿挛急、头晕耳鸣、腰膝酸软、五心烦热、口干口苦、肌肤干燥、失眠多梦)的轻、中、重度分别计 1、2、3 分，总分 24 分，分值越高，表明病情越严重。3.2中医证候疗效标准参照中药新药临床研究指 导 原 则4 中 的 有 关 标 准 判 定。疗 效 指数(n)=(治疗前中医证候积分治疗后中医证候积分)/治疗前中医证候积分100%。临床痊愈:n95%;显效:70%n95%;有效:30%n70%;无效:n30%。3.3统计学方法采用 SPSS 26.0 统计软件进行数据分析。计量资料采用均数标准差(xs)表示，组间比较采用两独立样本 t 检验，组内前后比较采用配对 t 检验;计数资料采用 2检验;以 P0.05 为差异有统计学意义。3.4治疗结果3.4.12 组中医证候疗效比较总有效率治疗组812023 年第 39 卷第 1 期(总第 287 期)为 80.8%，对照组为 9.6%，2 组比较，差异有统计学意义(P0.05)。(见表 1)3.4.22 组治疗前后各项观察指标比较治疗后治疗组的 CP 水平、Toronto 评分均较治疗前降低，2 组的 SNCN、MNCV 均较治疗前提高，且治疗改善幅度较对照组更大，差异具有统计学意义(P0.05或 P0.01)。(见表 2)3.4.32 组治疗前后中医证候评分比较治疗后治疗组的中医证候评分较治疗前明显减少，且治疗后治疗组低于对照组，两两比较，差异均有统计学意义(P0.05)。(见