中医特色护理干预对脑出血重...者生存质量及预后情况的影响_王月龙.pdf

好的防水功能，患者大小便后依旧能够继续使用，只需其发生脱落时予以更换。研究中，观察组患者干预后 评分及 各维度评分均高于常规组，差异有统计学意义，考虑可能与仰卧护理模式以符合人体生理学的曲线型（即胸部及腿部抬高、臀部处于最低位）进行体位摆放有关，确保病床各节段范围均依据人体最舒适角度做出调整，从而有效减弱患者骶尾部等易受压部位的局部压力，预防压疮发生；同时，护理人员在调整过程中不断询问患者情况，以确保躯体合理接触病床，促使其全身处于最舒适状态，可显著改善患者生活质量。研究还指出，观察组患者护理满意度高于常规组，差异有统计学意义，充分说明护理人员站在患者角度考虑问题，及时应用泡沫敷料、摆放曲线仰卧位以规避压疮发生的诱因，能够获得患者的信任，有助于良好护患关系建立，从而提高满意度。综上所述，仰卧护理联合泡沫敷料在临床应用后，不仅能够有效预防压疮的发生，还可显著提高骨科术后患者的舒适度及生活质量，促使其及早出院，有助于护理满意度提升。参考文献 张鑫鑫.康惠尔泡沫敷料防治老年下肢骨折患者压疮的护理心得 山西医药杂志，（）：.，.，.，.，.（）：，（）：.顾艳芬，罗月荷，黄转明，等.曲线型仰卧位护理对骨科术后患者压疮的预防效果 中国城乡企业卫生，（）：.吴少芳.曲线型仰卧护理模式对骨科术后压疮的预防效果及患者舒适度体验 中国实用护理杂志，（）：.杨金娣，余宛婧，谢燕.曲线型仰卧护理模式在骨科长期卧床患者中的应用价值 中国当代医药，（）：.陈玉庭.翻身法联合泡沫敷料预防压疮的护理效果观察 中西医结合心血管病电子杂志，（）：.罗婷.翻身法联合泡沫敷料预防压疮的护理效果分析 临床医药文献电子杂志，（）：，.欧阳淑怡，陈凌，卢嫦青，等.泡沫敷料联合下垫式充气暖风毯在低体重婴幼儿体外循环手术中预防压疮的研究 循证医学，（）：.李焕银.曲线型仰卧护理联合泡沫敷料对骨科术后患者预防压疮的影响 国际护理学杂志，（）：.黄锐娜，黄锐佳，邱文波，等.种常用敷料预防高危风险患者压疮的网状 分析 医疗卫生装备，（）：.孙利华，傅根莲，朱恩兰，等.中药涂抹联合泡沫敷料在期压疮治疗中的应用效果 中华现代护理杂志，（）：.（收稿日期：）中医特色护理干预对脑出血重症监护患者生存质量及预后情况的影响王月龙摘要 目的 探讨中医特色护理干预对脑出血重症监护患者生存质量及预后情况的影响。方法 选取 年 月 年 月收治的脑出血患者 例，通过随机数字表法将患者分为对照组与研究组，两组各 例。对照组予常规护理，在常规护理基础上研究组予中医特色护理干预，干预 个月后，比较两组患者治疗前后神经功能、生活活动能力与生活质量、护理满意度。结果 两组患者经特色护理干预后其 评分、指数均有明显提高，但较对照组，研究组 评分更低，指数更高，两组数据对比有显著性差异（.）。干预前，两组日常生活、健康、总体精神、近期支持 项生活质量评分均无显著差异（.），干预后，两组日常生活、健康、总体精神、近期支持 项生活质量评分均有显著改善，但较对照组，研究组患者改善程度更佳，两组数据对比有显著性差异（.）。较对照总满意度.，研究组总满意度.更高，两组数据对比有显著性差异（.）。结论 对脑出血重症监护患者采取中医特色护理干预对加快恢复患者神经功能有明显效果，能提高其运动能力，患者生活质量也得到明显改善，预后良好。关键词 中医特色护理干预；脑出血；生存质量；神经功能中图分类号 文献标识码 文章编号 .作者单位：大连市中医医院，辽宁 大连 脑出血是一种原发性非外伤性脑实质内出血，患者发病速度快，病情急，往往无法及时接受治疗，患者死亡率较高，目前临床主要采取手术治疗，可有效改善脑出血症状，延续患者生命，但相 第 卷 第 期 航 空 航 天 医 学 杂 志 年 月关研究显示，多数脑出血患者即使及时接受治疗，术后也往往会出现多种后遗症，特别是在重症患者中发生率较高，对患者正常功能以及生命都带来了严重的威胁。所以在有效的手术治疗后，合理的护理支持对脑出血重症监护患者同样至关重要。既往工作中实施的常规护理，护理形式与内容较为简单基础，难以满足重症脑出血患者护理需求，护理预后往往不如人意。中医护理历史悠久，经验丰富，可根据患者情况进行辨证护理，采取推拿，艾灸等特色护理干预，有利于提高治疗效果，但目前关于中医特色护理在重症脑出血患者中的运用效果研究尚少。在此背景下，选取 年 月 年 月收治的脑出血患者 例，通过对照试验对其临床运用效果进行研究，目的在于为脑出血重症监护患者的护理干预找到一种更佳方法。资料与方法.一般资料 选取 年 月 年 月收治的脑出血患者 例，通过随机数字表法将患者分为对照组与研究组，两组各 例。（）纳入标准 符合脑出血诊断标准者；患者签署知情同意书；首次发病者。（）排除标准 伴随心、肾等器官疾病者；认知能力异常，无法配合者；妊娠期女性。研究组患者年龄为 岁，平均年龄（.）岁；男 例，女 例；出血位置：丘脑 例，基底节 例，脑叶部位 例。对照组患者年龄为 岁，平均年龄（.）岁；男 例，女 例；出血位置：丘脑 例，基底节 例，脑叶部位 例。两组患者平均年龄、男女比例、脑出血位置等一般资料比较均无明显差异（.），经医院伦理委员会批准后进行研究。.方法（）对照组予以常规护理 健康教育：责任护士采用口头宣讲的方式对患者及其家进行疾病相关知识的普及，内容包括脑出血的发病征兆、治疗方法、预防措施以及相关注意事项等，并发放可供学习的健康手册，及时解答患者及家属的疑问。心理护理：与患者多沟通，予患者必要的安慰，告知患者通过积极的康复训练可实现生活功能的恢复，同时指导患者家属陪伴患者，帮助建立良好的心态。饮食护理：对于可吞咽的患者需要少食多餐，严格控制其盐分和脂肪的摄入量，优先喂食高蛋白且易消化的食物，并按时补充其每日必须氨基酸。对于无法吞咽的患者采用鼻饲的方法进行喂食。康复护理：肢体正常机能的康复训练应尽早开始，训练前期以教授患者翻身技巧为主，然后辅助患者在床上进行一些简单运动，如坐立训练等。当患者肌力达到 级，可开始进行站立、步行训练，可扶床进行站立，也可由家属或护理人员扶持进行移步训练，并根据患者的情况进行日常活动训练，包括穿衣、进食等，所有训练强度均由小到大逐渐过渡。（）在此基础上研究组予以中医特色护理干预 推拿护理：主要采取穴位按摩，主要采取点按、点拨、点拿、推抹等手法，选三阴交、足三里点拨 次，三阴交、太溪、内关、太冲点拿 次，风府、风池、内关点按 次，气海、关元、神阙点按 次，从印堂推抹至神庭 次，印堂按揉 次，按摩时保持手法柔和、力度适中，次。艾灸护理治疗：选取大陵、天泉、阳陵泉、四强、肱中、申脉、悬钟、尺泽、伏兔、内关、解溪穴位。交替选穴，每次上、下肢各选 个穴位，常规消毒后，进行温和灸，当患者出现皮肤局部潮红、均匀出汗停止。次，次，每治疗 次，停 ，治疗时间持续 个月。.观察指标（）干预前后采用 评估神经功能，总分 分，分数与神经功能损伤度成正比；采用 指数评分评估日常生活活动能力，包括 个项目，每项 分，分表示可自行完成日常生活活动。（）干预前后对所有患者进行生活质量评价，采取生活质量指数问卷调查表（），从日常生活、健康、总体精神、近期支持 项进行评分，各项得分依据公式进行 分转换，分数越高生活质量越佳。（）患者满意度通过自制满意度调查表调查，分为不满意、满意、非常满意三个等级，总满意度 （满意人数 非常满意人数）.统计学方法应用.软件处理，实验数据计量资料采用均数 标准差（?）表示，计数资料采用（）表示。计量资料两两比较采用 检验分析。计数资料采用 检验。检验水准为 .，.为差异有统计学意义。结果.两组患者干预前后 评分与 指数比较 两组患者经中医特色护理干预后其 评分有所降低，指数有所升高，但较对照组，研究组 评分更低，指数更高，两组数据对比有显著性差异（.），见表。.比较两组患者干预前后生活质量干预前，两组日常生活、健康、总体精神、近期支持 项生活质量评分均无显著差异（.），干预后，两组日常生活、健康、总体精神、近期支持 项生活质量评分剧有显著改善，但较对照组，研究组患者改善程度更佳，两组数据对比有显著性差异（.），见表。表 两组患者干预前后 评分与 指数（?，分）组别例数 评分 指数干预前干预后干预前干预后对照组.研究组.注：表示与同组干预前比较，.。.表 两组患者干预前后生活质量比较（?，分）组别例数日常生活健康总体精神近期支持干预前干预后干预前干预后干预前干预后干预前干预后对照组.研究组.比较两组患者满意度较对照组总满意度.，研究组总满意度.更高，两组数据对比有显著性差异（.），见表。表 两组患者满意度比较例（）组别例数非常满意满意不满意总满意度对照组（.）（.）（.）（.）研究组（.）（.）（.）（.）.讨论脑出血作为临床较为常见的脑血管疾病之一，病情危急，其患者急性期死亡率高达，给人类的身体健康造成极大的威胁。随着医疗技术的不断进步，通过手术等治疗手段可帮助患者脱离生命危险，但幸存者，尤其是重症监护患者多伴随肢体或语言障碍等后遗症，严重影响患者生活质量，故对于治疗后脑出血患者，应继续给予相关的护理干预来促进患者康复。以往常规的护理干预方法往往无法给脑出血重症监护患者提供有效的护理，其干预后患者康复效果较差，故目前迫切的需要一种效果更佳护理方法。研究选取 年 月 年 月收治的脑出血患者 例，分别对其进行常规护理干预和中医特色护理干预，以期为脑出血重症监护患者选择更优护理方案提供依据。目前中医理论逐步应用于临床护理研究，中医护理在关于脑出血患者的护理中有了长足的进步，在中医理论中，将脑出血归属于“中风、中经络”的范畴，是由于肾阴不足，肝阳上亢，气血虚弱，血行不畅生瘀滞所致，故当以活血化瘀、疏通经络、调和气血为治疗目的。中医特色护理干预是一种高效的护理模式，根据患者的情况在常规护理基础上采取推拿、艾灸等特色治疗方式，以改善患者病情。研究显示干预后，两组 评分、指数均有所改善，但较对照组，研究组 评分更低，指数更高，两组数据对比有显著性差异（.）。表明中医特色护理干预可有效促进患者神经功能恢复，改善患者生活活动能力。董岩等人通过对 例脑卒中患者采用中医特色延伸护理，结果显示，中医特色护理应用于脑卒中护理中具有显著护理效果，能有效改善患者神经功能，上述观点与研究结果较为一致。分析原因除了与常规护理中的康复训练等有关，主要原因可能是（）推拿特色护理，对三阴交、足三里、太冲点、风府、神阙点等多穴位进行点按、点拨、点拿，可有效疏通脑络、交通心肾，印堂按揉可醒脑开窍，通过推拿穴位可调节脑出血患者体内机能，改善患者微循环功能，促进脑血液循环，保证神经元功能代谢能量供应与支持，进而有促进神经元修复，改善神经功能，从而提高患者执行能力，改善活动能力。（）艾灸护理中肱中、内关可通利关节、宁心安神、理气止痛；解溪、天泉可生散热增湿，悬钟、阳陵泉可祛瘀通络、舒筋壮筋，使用艾灸可达调和血气、活血化瘀之效，使血管阻力降低，缓解血管痉挛，增加心肌供氧、改善脑循环，保护脑细胞与神经细胞，进而有利于患者神经功能恢复，促进中枢内患肢运动传导通路形成，改善患者活动能力，。进一步研究显示干预后，干预前，两组日常生活、健康、总体精神、近期支持 项生活质量评分均无显著差异（.），干预后，两组日常生活、健康、总体精神、近期支持 项生活质量评分剧有显著改善，但较对照组，研究组患者改善程度更佳，两组数据对比有显著性差异（.）。表明中医特色护理干预可有效果改善脑出血重症监护患者的生活质量，张莹等人通过对 例急性脑卒中患者分别采用常规护理和中医特色护理进行对比后，结果显示，对急性脑卒中患者采用中医特色护理能显著改善患者生活质量，研究结果与上述观点较为一致。究其原因主要是因为中医特色护理结合艾灸、推拿等护理干预不仅可破血通经、逐瘀消症，还有利于发挥常规护理疗效，使护理效果最佳化，进而有利于患者康复，提高患者生活质量，。同时研究显示较对照总满意度.，研究组总满意度.更高，表明中医特色护理干预可有效提高护理效果，进而保证患者对护理的满意