中医护理在恶性肿瘤晚期患者...疼痛、改善睡眠质量中的应用_莫文华.pdf

第 41 卷第 1 期2023 年 2 月广东医科大学学报JOURNAL OF GUANGDONG MEDICAL UNIVERSITYVol.41 No.1Feb.2023115中医护理在恶性肿瘤晚期患者缓解疼痛、改善睡眠质量中的应用莫文华，刘珠，张艳（深圳市宝安中医院(集团)肿瘤科，深圳 518101）摘要：目的观察中医护理技术在恶性肿瘤晚期患者中的应用效果及对患者疼痛、睡眠质量的影响。方法80 例恶性肿瘤晚期患者随机分为对照组和观察组，每组 40 例。两组均接受常规护理，观察组增加接受中医护理，比较两组患者疼痛缓解情况、睡眠质量、生活质量及护理满意度等。结果与护理前比较，护理后两组的视觉模拟（VAS）评分明显下降（P0.01），匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）评分与生活质量（QOL）评分均明显增高（P0.01），以观察组更为显著（P0.01）。观察组护理满意度评分高于对照组（P0.01）。结论恶性肿瘤晚期患者接受中医护理干预，可降低患者疼痛程度，提高生活质量，改善护患关系。关键词：恶性肿瘤；晚期；中医护理；疼痛；睡眠质量中图分类号：R 473 文献标志码：A 文章编号：2096-3610（2023）01-0115-03Application of traditional Chinese medicine nursing in relieving pain and improving sleep quality in patients with advanced malignant tumorMO Wen-hua,LIU Zhu,ZHANG Yan(Department of Oncology,Shenzhen Bao an Hospital of Traditional Chinese Medicine(Group),Shenzhen 518101,China)Abstract:ObjectiveTo observe the application effect of traditional Chinese medicine nursing in patients with advanced malignant tumor and the influence on pain and sleep quality of patients.MethodsA total of 80 patients with advanced malignant tumors were randomly divided into the Control Group and the Observation Group,40 cases in each group.The Control Group received routine nursing while the Observation Group received traditional Chinese medicine nursing based on routine nursing.The pain relief,sleep quality,quality of life and nursing satisfaction were compared between the two groups.ResultsAfter the nursing,both groups had the visual analogue(VAS)scores significantly decreased(P0.01),but had the Pittsburgh Sleep Quality Index(PSQI)score and quality of life score significantly increased(P0.01),and the Observation Group had a more significant change(P0.01).The nursing satisfaction score of the Observation Group was higher than that of the Control Group(P0.05）。本研究方案经医院伦理会批准后实施，患者均签署知情同意书。1.2方法两组均给予常规护理，主要是为控制症状并给予心理干预，即评估其胃肠道症状、情绪、睡眠、疼痛等状况，按照医嘱实施干预，并记录；确保患者休养环境温湿度合适、洁净、舒适、安静，协助其采取舒适体位；指导其食用营养丰富、易消化的饮食与合理活动和休息，护士在尊重其意愿和权利的基础上，适当给予非语言或语言类安抚。观察组在常规护理基础上接受中医护理干预，即（1）耳穴贴压：用乙醇 75%清洁交感、皮质下、神门等穴位处取王不留行籽胶布粘贴上，指导其每日早中晚各按压 1 次，5 min/次，自行感知穴位部位存在酸胀感则可；（2）穴位敷贴：将 6 g 大黄酚与1 mL 白醋混合为糊状，将其放置在 6 cm8 cm 无纺布中，贴敷在患者神阙穴部位，1 次/d，间隔 46 h 可取下；（3）穴位按摩：选取两侧脊穴、内关、合谷、足三里穴位，护士保持手部从轻至重的力度，采用揉法、指摩法、指按法交替推拿，患者出现酸麻胀感则可，2 次/d，20 min/次；（4）中药沐足：将丹参 90 g、红花90 g、透骨草 90 g、伸筋草 90 g、艾叶 90 g、桂枝 90 g、花椒 90 g、怀牛膝 90 g 浸泡到 5 000 mL 热水中（浸泡510 min），温度适宜后，用浸泡过中药的水沐足 2030 min，1 次/d。2 组患者均持续干预 1 个月。1.3观察指标与评价标准（1）疼痛程度：用视觉模拟评分法（VAS）6判定其护理前、护理后疼痛症状，量表 010 分，评分越低表明疼痛程度越轻。（2）睡眠质量：用匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）7判定其睡眠质量，量表共 7 个项目，0100 分，得分越高越好。（3）生活质量：用肿瘤患者生活质量量表（QOL）判定其生活质量，包含食欲、日常生活、精神、家庭理解和配合等方面，分值为 0100分，评分越高越好。（4）满意度：用自行设计的满意度问卷表判定，分值设 0100 分，得分越高越好。1.4统计学处理采用SPSS 22.0 统计学软件进行分析，计量资料以x-s 表示，采用t 检验；计数资料用率表示，采用2检验，以P0.05 为差异有统计学意义。2结果2.1VAS 评分观察组、对照组护理前的VAS 评分分别为（7.54 0.21）分、（7.580.23）分，护理后分别为（3.210.21）分、（4.650.35）分。两组护理后的VAS 评分均低于护理前（P0.01），以观察组更为显著（P0.01）。2.2PSQI 评分两组护理后PSQI 评分均高于护理前（P0.01），以观察组更为显著（P0.01），见表 1。2.3两组患者生活质量的比较两组护理后QOL 评分均高于护理前（P0.01），以观察组更为显著（P0.01），见表 2。2.4护理满意度观察组护理满意度评分高于对照组（81.211.32）vs（68.651.36）分，差异有统计学意义（P0.01）。3讨论中医护理是以人体经络学、辨证论治、整体观念为基础9，有效缓解恶性肿瘤晚期患者疼痛、失眠、恶 表 1两组患者PSQI 评分的比较（分，x-s，n=40）组别时间日间功能障碍安眠药物睡眠效率入睡时间睡眠障碍睡眠时间睡眠质量观察组护理前56.351.2154.251.3251.241.3652.352.3254.651.5461.541.5451.541.54护理后75.651.21ab78.541.65ab79.541.35ab74.541.32ab75.651.25ab79.654.64ab74.541.21ab对照组护理前56.381.2254.261.3551.261.3452.362.3054.591.3661.591.3251.651.65护理后62.321.21a65.211.32a66.251.36a64.541.65a66.651.32a65.651.32a67.541.02a同组与护理前比较：aP0.01；护理后与对照组比较：bP0.01第1 期莫文华，等.中医护理在恶性肿瘤晚期患者缓解疼痛、改善睡眠质量中的应用117心呕吐等症状。耳穴贴压属于传统治疗方式，选取交感、皮质下、神门等穴位，有安神镇静的效果，并可调节和抑制脑组织皮质兴奋性，改善负性情绪；穴位贴敷具有刺激穴位传导和发挥中药制剂的量大效应，贴敷神阙穴，可理肠止泻、健脾胃；贴敷中采用的生大黄可凉血解毒、通经通瘀、通肠泻热10；再加以神阙穴，具有疏通经络、行气止痛的作用，同时还可和胃理肠、培元固本，进而缓解肿瘤患者呕吐、恶心等症状；通过按摩患者内关、合谷、足三里等穴位，有补中益气、扶正祛邪的效果，增强机体免疫力，同时通过按摩，能够促进周围血液循环，有助于缓解疼痛11；同时，恶性肿瘤晚期患者往往存在血液高凝，其长时间卧床休息，易发生水肿、静脉栓塞等症状，采用艾叶、桂枝等中药泡足，利用热力和药物的效果，达到消肿祛瘀、除湿祛风、活血止痛的效果12，提升患者舒适度，改善其睡眠。总之，中医护理干预可缓解疾病治疗过程中侵入性操作带来的痛苦，降低并发症，缓解疼痛，改善睡眠质量。赖宝珍等13分析恶性肿瘤失眠患者采用中医护理模式，干预后患者的肢体运动功能、心理压力、睡眠质量等均明显改善。本研究分析 80 例恶性肿瘤晚期患者后显示，观察组VAS 评分低于对照组，PSQI 与QOL 评分高于对照组（均P0.05），提示观察组采用中医护理干预对患者疼痛、失眠等症状的改善效果良好，这与赖宝珍等13的研究结果一致。但需注意在实施中医护理技术干预前，首先确保操作者自身操作技能和中医理论知识较强，合理安排各项护理干预时间，以免与其他治疗时间冲突；其次，操作前和操作过程中需与患者沟通交流，提升其依从性，确保操作效果。本研究重点在于侧向中医护理技术改善恶性肿瘤晚期患者症状的分析，还涉及到疼痛评分、生活质量、护理满意度评分等指标，因条件局限，未探讨患者心理状态变化，此后满足条件后可重点分析此点。综上，恶性肿瘤晚期患者接受中医护理干预，可更好地降低其疼痛程度，改善症状，提升睡眠质量，且各项操作具有安全性和简便性。参考文献：1 陈静,李瑞,那光玮,等.中医适宜技术联合心理干预对恶性肿瘤患者心理状态的影响J.西部中医药,2020,33(4):134-136.2 葛静,马红英,王淼.中医适宜技术治疗妇科恶性肿瘤术后腹胀的临床观察J.卫生职业教育,2019,37(15):154-155.3 马依.中医护理干预对恶性肿瘤化疗消化道反应的影响J.中国医药指南,2019,17(20):186-187.4 陆婷.用中医护理方法对恶性肿瘤晚期患者进行护理的效果观察J.健康前沿,2019,28(5):94.5 刘月珍.集束化无瘤技术在恶性肿瘤手术中的护理配合应用J.中国保健营养,2019,29(25):201-202.6 薛娟,王延延,马静.中医特色护理技术联合健康教育对老年肿瘤患者化疗期间胃肠道反应的影响J.山西医药杂志,2019,48(18):2323-2326.7 纪京绪,杜彩云.阶梯性镇痛护理对恶性肿瘤患者负性情绪、疼痛状况的影响 J.实用临床医药杂志,2019,23(4):129-132.8 张蒙蒙.晚期肿瘤患者生活质量中医特色护理新进展J.临床医药文献电子杂志,2019,6(77):195-196.9 蔡敏,高璐璐,陈云,等.中医护理技术联合应用对改善晚期肿瘤患者临床症状的效果J.上海护理,2021,21(3):48-50.10 牛红玲,乐卫,方桂梅.无瘤技术护理配合在妇科恶性肿瘤手术中的应用价值J.保健医学研究与实践,2021,18(2):82-85.11 王成志,王碧清.对接受化疗的恶性肿瘤患者进行预见性中医护理的效果观察J.当代医药论丛,2020,18(6):280-281.12