腹腔镜下经完全腹膜外行补片...补术治疗腹股沟疝的临床效果_叶春良.pdf

鲁临床医学鲁西藏医药年第卷第期（总期）腹腔镜下经完全腹膜外行补片植入修补术治疗腹股沟疝的临床效果叶春良周建南杨晓鑫泉州市洛江区马甲中心卫生院普外科福建泉州 摘要的研究腹腔镜下经完全腹膜外行补片植入（，）修补术治 疗腹股沟疝 的临床效果。方法选取年月 年月于我院行手术治疗 的腹股沟疝患者例。根据不同手术分为对照组（，平片无张力修补术治 疗）和研究组（，腹腔镜下治疗）。对比两组患者临床疗效、疼痛程度采用疼痛视觉模拟评分（，）评估及并发症情况。结研究组手术时间、术中出血量、术后自主下床活动时间及住院时间均少于或短于对照组（）；术后、术后、术后研究组评分均低于对照组（）；研究组并发症率（）低于对照组（）（）。结抡相较平片无张力修补术，腹腔镜下治疗腹股沟疝的效果更佳，可促进患者术后恢复，降低了患者术后的疼痛程度，且并发症少。关键词腹股沟疝平片无张力修补术临床疗效安全性腹股沟疝是发生在腹部的常见外科疾病之一，常见于男性，且好发于右侧，一般分为直痛和織两种。早期患者无明显临床表现，仅体位变化时能发现肿块的存在，随病程的逐渐进展，肿块也较相应增大，可引起恶心腹痛等症状，影响患者生活质量。手术是该疾病的主要治疗手段，常用的平片无张力修补术可在局麻下进行，患者术后复发率较低，恢复快，在临床中应用广泛。随着科技水平的提升，腹腔镜技术被广泛使用在疝修补术中，但其手术时间、治疗效果以及预后等方面的情况一直备受临床关注。且据相关研究发现腹腔镜下经完全腹膜外行补片植，）同样具有创伤小、术后复发率较低及患者恢复快等优势。因此，本文旨在分析腹腔镜下经完全腹膜外行补片植入术与平片无张力修补术治疗腹股沟疝的临床效果和安全性，报告如下：资料与方法一般资料选取年月年月于我院行手术治疗的例腹股沟疝患者的病历资料进行分析。根据王顺，梁想易，陈小龙，等，斑马一次性输尿管软镜治疗直径上尿路结石的疗效及安全性观察山东医药，（）：那彦群，叶章群，孙光中国泌尿外科疾病诊断治疗指南：版人民卫生出版社，：丁彦 才，李飞宇，刘丽，等腹腔镜联合膀胱软 镜 或 输尿管软 镜治疗肾盂输尿管连接 部梗阻合并肾结石中国微创 外科杂志，（）：，（），（）：蒋立量，杨嗣星，廖文彪，等输尿管通达鞘的适应性研究：单中心回顾性分析？微创泌祕齡志別）：蒋立量，杨嗣星输尿管通达鞘及其临床应用微创泌尿外科杂志，（）：不同手术分为对照组（）和研究组（），两组患者均为男性，对照组年龄岁，平均年龄（）岁，身高，平均 身 高（）；研究组年龄岁，平 均 年龄（）岁；身高，平均 身 高（）两组性格构成等基础信息相较无显著差异（）。研究对象人选准则：（）资料完整；（）皆满足腹股沟疝的相关诊断标准，并经临床专科检查确诊；（）有手术指征；（）腹部无手术史；（）对本研究知情且同意。剔除准则：合并肿瘤、感染者；（）存在精神障碍者；（）过敏体质患者；（）伴有重症心脑血管疾病者；（）免疫功能或凝血功能异常者；（）复发庇、嵌顿疝或双侧疝。方法对照组实施平片无张力修补术。患者采用硬膜外麻醉，在外环口体表投影和髂前上棘连线位置做一切口，切开皮肤组织至腹外斜肌腱膜并找到疝囊，游离疝囊予以高位结扎，修补腹横筋膜，随？宣自俊，庾志康，朱波，等输尿管软镜肾结石钬激光碎石术中采用腰麻联合硬膜外麻醉与气管插管全身麻醉的 临床对比智慧健康，（）：黄涌，邓宏平？两种麻醉方法用于输尿管软镜钬激光碎石术的对比分析浙江临床医学，（）：黄剑华，徐战平，钟羽翔，等低呼 吸频率低潮气量通气全麻用于输尿 管软镜碎石术的随机对照研究中国微创 外科杂志，（）：杨帆，段予民，郭坤乾，等局麻与全麻下输尿管软镜钬激光碎石术治疗蹄石的效果：匕较徐州 医科大学学报，（）：张恒，张劲松，邢雷，等输尿管软镜碎石术在孤立肾与非孤立肾结石中的临床分析昆明医科大学学报，（）：本文责任编辑徐建国西藏医药年第卷第期（总期）后选取适合的聚丙烯补片固定在腹内斜肌、腹股沟韧带及联合腱等处，固定好后确认无出血点，缝合关闭切口。研究组采取腹腔镜下治疗，患者留置导尿管，气管插管下全麻，在脐旁作一 切口，将腹直肌前鞘切开，牵开腹直肌，进人腹膜前间隙游离，钝性分离形成腔隙，建立气腹，维持气腹压，以推镜法扩大间隙，在脐与耻骨连线中上和中下位置分别取的操作孔并置人套管。寻找疝囊，并逐层进行组织分离，充分显臟囊，并将期离腹壁，随后将大小适合的聚丙烯补片置入，根据患者情况进行适当修剪，随后平铺完全覆盖间隙。缓慢撤除气腹及腹腔镜，缝口。观察指标（）手术情况：观察并对比两组手术时间、术中出血量、术后自主下床活动时间及住院时间。（）疼痛程度：采用疼痛视觉模拟评分（，）判断患者术后、术后、术后的疼痛程度。患者没有疼痛感为分；患者疼痛非常剧烈、无法忍受，为分。评分越高，疼痛越严重。（）并发症：统计两组患者尿潘留、血肿、切口感染发生情况。统计学方法采用统计处理，计量资料采用平均数标准差（无）描述，检验；计数资料通过率或构成比表示，检验；以为检验水准。结果手术情况见表表手术情况比较（无）组别手术时间（术中出血焉（）卜术后自主时间（住院时间（）研究组（）对照组（）程度见表表两组疼痛比（无 土；？，分）评分（分）术后术后雜研究组（）对照组（）并发症见表表比较两组并发症率（）组别細尿灌留切口感染总发生率研究组（）（）（）（）对照组（）（）（）（）（）讨论人体脏器或组织脱离正常位置，通过机体间隙、缺损或薄弱的部位进人另一部位称为疝。根据不同部位发生的疝，又将其归为腹股沟疝、切口疝等，而腹股沟疝约占是疝中最常见的一种类型，且男性的发病率要多于女性诱发腹股沟疝的因素较多，主要原因是由于腹内压增加、腹壁强度减弱。腹股沟区存在突出的肿块，随患者的站立、咳嗽时出现，平卧状态下消失是疝气的临床典型表现，部分患者处于站立或者行走时会出现疼痛。若没有得到及时治疗，会增加嵌顿疝的发生率，可引起疝囊与疝内容物粘连，产生严重并发症。腹股沟疝的治疗以手术为主，传统开放腹股沟疝修补术在术后局部牵扯感较为明显，且伴有疼痛不利于患者康复。目前，平片无张力修补术是治疗腹股沟疝的常用术式，具有较高有效性及安全性，但仍然存在一定局限性，术后易出现感染等并发症。随着医疗技术的不断发展，腹腔镜手术方式得到了广大医疗工作者的青睐，同时有学者提出选用人工补片重建腹膜前壁，可以达到减轻术后疼痛，促进术后恢复的效果。在本文研究中将腹腔镜下与平片无张力修补术治疗腹股沟疝的临床疗效进行了对比，结果得出，研究组术后住院时间、自主下床活动时间及手术时间均短于对照组，且术中 出血量少于对照组；说明腹腔镜下应用与腹股沟疝可提升手术治疗，促进患者的术后恢复；同时文中显示术后、术后、术后研究组评分均低于对照组，研究组并发症低于对照组，证实了腹腔镜下可减轻手术带给患者的疼痛感，降低术后并发症率。可能为腹腔镜下切口小、缝合少，没有进入腹腔操作，而平片无张力修补术直接开腹进行修补，容易损伤血管，增加术中 出血量及术后并发症风险。综上所述，相较平片无张力修补术，腹腔镜下治疗腹股沟疝的縣更佳，可健患者术后恢复，降低了患者术后的疼痛程度，且并发症少，具有使用价值。【参考文献】牛斌，仇明洋，李强改良、与术式治疗腹股沟疝的疗效及安全分析临床和实验医学杂志！（马人杰，贺琦，张海伟，等腹腔镜完全腹膜外补片植人术治疗腹股沟疝的近期疗效及安全性观察临床外科杂志，（）：赵洁，吴团结，李辉腹腔镜完全腹膜 外补片植人术与常规无张力疝修补术治疗腹股沟疝患者的疗效对比徐州 医科大学学报，（）：贾金华，林彬，郝艳，等腹腔镜完全腹膜外疝修补术补片固定与否对响的分析中 国现代普麟科，：吕志强，沈根海，戴玮，等腹腔镜下完全腹膜外疝修补术治疗成人腹励疝：单中心例报道临床外科杂志，（）：本文责任编辑乐飞