肝脏２０２３年１月第２８卷第１期·肝纤维化及肝硬化·肝硬化并发症患者经ＴＩＰＳ术治疗的临床预后分析姚勇奉镭刘天宇刘杰潘金基金项目：四川省医学科研课题计划（Ｓ１８０１４）作者单位：６２９０００四川遂宁市中心医院消化内科通信作者：奉镭，Ｅｍａｉｌ：６４４９８８０＠ｑｑ．ｃｏｍ【摘要】目的分析合并不同并发症的肝硬化患者经ＴＩＰＳ术治疗后的临床预后，探索ＴＩＰＳ术治疗肝硬化患者的最佳适应证。方法选择２０１４年１月—２０１６年１月遂宁市中心医院收治肝硬化伴门静脉高压患者８０例，因食管静脉曲张出血或难治性腹水而行ＴＩＰＳ治疗，并分为静脉出血组（ＶＢ组）以及难治性腹水组（ＲＡ组）。收集上述病例的一般临床特征，如年龄、性别、Ｃｈｉｌｄ评分、ＭＥＬＤ评分等，使用Ｋａｐｌａｎ－Ｍｅｉｅｒ方法计算生存率，ｌｏｇ－ｒａｎｋ检验比较不同组别的生存情况。结果两组间年龄［ＶＢ组：（６１．４±１０．３）岁，ＲＡ组：（６３．５±１０．５）岁］、性别（ＶＢ组男／女：３２／２０，ＲＡ组男／女：１５／１３）、Ｃｈｉｌｄ分级病例数（ＶＢ组Ａ级／Ｂ级／Ｃ级：２４／２６／２，ＲＡ组Ａ级／Ｂ级／Ｃ级：７／１８／３）及ＭＥＬＤ评分（ＶＢ组：１１．３５±４．４，ＲＡ组：１３．２±５．３）无差异（Ｐ＞０．０５），但两组间平均生存时间存在明显差异（Ｐ＝０．００８），ＲＡ组平均生存时间为２８月，而ＶＢ组超过６０月；支架术后狭窄患者的平均生存时间为５０月，支架术后无狭窄患者超过６０月，两组间平均生存时间存在明显差异（Ｐ＝０．０２５）；ＭＥＬＤ评分≤１０患者的平均生存时间为５１．３月，ＭＥＬＤ评分＞１０患者为３６．１月，两组间平均生存时间存在明显差异（Ｐ＝０．００１）；总生存曲线显示，本研究患者ＴＩＰＳ术后生存率呈逐渐下降的趋势，６０月时间节点的生存率为４５．３％。结论与肝硬化合并难治性腹水患者相比，肝硬化合并食管静脉曲张出血患者经ＴＩＰＳ术治疗后，具有更大的获益，且支架术后狭窄及ＭＥＬＤ评分＞１０与肝硬化患者ＴＩＰＳ术后平均生存时间密切相关。【关键词】经颈静脉肝内门体分流术；难治性腹水；食管静脉曲张出血；预后；适应证ＣｌｉｎｉｃａｌｏｕｔｃｏｍｅｏｆｌｉｖｅｒｃｉｒｒｈｏｓｉｓｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｄｉｆｆｅｒｅｎｔｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓｔｒｅａｔｅｄｂｙＴＩＰＳＹＡＯＹｏｎｇ，ＦＥＮＧＬｅｉ，ＬＩＵＴｉａｎ－ｙｕ...
