改良型病理标本取液装置在手术室标本管理中的应用_黄继梅.pdf

基金项目:江西省卫生健康委科技计划项目(202312147)改良型病理标本取液装置在手术室标本管理中的应用黄继梅潘闰梅张晶赣州市立医院江西赣州341000【摘要】目的探究改良型病理标本取液装置在手术室标本管理中的应用效果，为后续手术室标本管理方法提供新思路和方向。方法本研究采用前瞻性随机对照试验，纳入 2019 年 1 月2022 年 6 月期间医院行病理检查的 80例手术病理标本，依据随机数字表法分为观察组(40 例)和对照组(40 例)。对照组采用传统取液方法，观察组采用改良型病理标本取液装置。观察比较两组的实际应用情况、标本液气味外溢情况、标本液外溢情况和浸泡标本时间。结果观察组实际应用的方便程度和用量可控制程度评分均高于对照组，差异有统计学意义(P 0.05);观察组眼睛刺激程度和鼻咽部刺激程度评分均低于对照组，差异有统计学意义(P 0.05);观察组标本固定过程中的标本液外溢发生率低于对照组，且浸泡标本所需时间短于对照组，差异有统计学意义(P 0.05)。结论改良型病理标本取液装置在手术室标本管理中的应用效果显著，使用过程中更加方便快捷，有效节省了医务人员的时间和精力，且可有效防止标本液的外溢和渗出，减轻标本液对医务人员产生的强烈刺激，减少资源浪费，值得临床推广应用。【关键词】手术病理标本;取液装置;福尔马林;标本管理中图分类号:193 323 4文献标志码:Bdoi:10 3969/j issn 1671 332X 2023 02 020Improved liquid extraction devices for collecting pathological specimens in the management of speci-mens in operating roomHUANG Jimei，PAN unmei，ZHANG JingGanzhou Municipal Hospital，Ganzhou 341000，China【Abstract】ObjectiveTo provide new ideas and directions for the subsequent management of operating room specimensafter exploring the effect of applying the improved liquid extraction device for pathological specimens collection in the managementof operating room specimens MethodsIn this study，a prospective randomized controlled trial was conducted The study in-cludes 80 surgical pathological specimens from January 2019 to June 2022，and these specimens were divided into the observationgroup(n=40)and the control group(n=40)according to random number table In the control group the traditional method ofliquid collection was used，and in the observation group the improved liquid extraction device was used The two groups werecompared in terms of the actual application，the odor overflow of the sample solution，the overflow of the sample solution and thesoaking time of the samples esultsThe convenience of practical application and the controllability of dosage in the observationgroup were significantly higher than those in the control group，respectively(P 0.05)The scores of eye irritation and naso-pharynx irritation in the observation group were significantly lower than those in the control group，respectively(P 0.05)Theincidence of sample liquid overflow in the fixation process of the observation group was lower than that of the control group，andthe time required to soak the sample was shorter than that of the control group，respectively(P 0.05)ConclusionThe im-proved device for pathological specimen collections in the management of specimens in the operating rooms has a remarkableeffect The improved device is more convenient and faster when using，effectively saving the time and energy of medical staff，andcan effectively prevent the overflow and seepage of the specimen solution Meanwhile，it can reduce the strong stimulation of thespecimen solution to medical staff，and reduce the waste of resources So it is worthy of clinical promotion and application【Key words】Surgical pathological specimens;Liquid extraction device;Formalin;Specimens management活体组织病理检查是从患者机体采用切取、穿刺等手段，采集疑似病变部位的活体组织进行形态学检查，最终作出疾病诊断的检查方法。活体组织病理检查不仅可为临床诊断恶性肿瘤提供参考依据，在疾病治疗效果的观察和预后监测中也具有重要参考价值1 2。而在活体组织病理检查过程中，采集病理标本是首个重要环节，标本经患者体内取出后，需按照严格标准进行浸泡和固定，以确保标本质量符合要求，确保病理结果的准确性3。因此，手术室中的标本管理是手术室管理工作的重中之重，尤其是病理标本固定的关键环节。甲醛水溶液(又称福尔马林溶液)是手术病理组织标本处理过程中经常使用的标本固定液，具有良好的固定效果4。但甲醛是一种约有 40%重量溶于水的气体，在传统按压取液的标本固定过程中，极容易挥发，污染环境，且具有强烈的刺激性，会散发强烈的刺鼻味道，刺激人体皮肤、眼睛等，诱发流眼泪、呼吸困难和嗅觉暂时性丧失等刺激症状，不仅影响医务人员身体健康，还影响手术室工作的开展5 6。本研究主要采用一种电子按压自动开关按钮装置(改良型病理标本取液装置)，观察其与传统取液方法应用于手术室标本管理中的效果，以期为后续研究和手术室工作提供循证依据和指导。332现代医院 2023 年 2 月第 23 卷第 2 期Modern Hospitals Feb 2023 Vol 23 No 21资料与方法11一般资料本研究采用前瞻性随机对照试验，纳入 2019 年1 月2022 年 6 月期间医院行病理检查的 80 例手术病理标本，依据随机数字表法分为观察组(40 例)和对照组(40 例)。纳入标准:患者于本院接受相关手术，术中采集病理标本;病理标本于手术室接受福尔马林溶液固定。排除标准:术中冰冻切片标本;无需加入福尔马林标本液的冰冻标本;门诊自行送检的病理标本。2 组的标本情况标本袋型号(1 分:小型标本袋;2 分:中号标本袋;3 分:大号标本袋)和操作人员 学历(1 分:中专;2 分:大专;3 分:本科)、职称(1 分:初级职称;2 分:中级职称;3 分:高级职称)等资料比较，差异无统计学意义(P 0.05)。见表 1。表 12 组的标本情况和操作人员等资料比较(?x s)，M(P25，P75)组别例数标本大小/cm3标本型号/分操作人员年龄/y操作人员职称/分操作人员学历/分工作年限/a观察组4015687 32 282 00(2 00，3 00)4219 1035200(200，300)200(1 00，300)323 1 20对照组4016013 29 012 00(2 00，3 00)4128 957200(100，300)200(2 00，300)359 1 412/t/Z047506730408057807821 230P063605000684056104170 22312方法两组的标本固定液均使用不需要二次配置的 10%中性缓冲福尔马林桶装原液，并打开盖子，放置于操作台上。12 1对照组手术室护士采用传统的虹吸徒手按压水龙头式出口标本液存放装置，打开标本袋(其中已装好标本组织)，将标本袋放于水龙头式的出液口位置，并按压接取适量的福尔马林溶液，确保标本固定液的浸泡量符合要求，最后闭合装有标本组织的标本袋密封条，确保标本质量。12 2观察组手术室护士采用改良型病理标本取液装置。选用微电脑自动加水器(广东海利集团有限公司，型号:P-01/02)。在装有 10%中性缓冲福尔马林的桶盖中间打孔，孔的直径与加水器配套的软管直径相近，孔的大小以可通过软管为宜。将微电脑自动加水器放置于操作台上。连接电源，并将软管一端与机器相连，另一端穿过桶盖的孔洞，置入装有福尔马林的桶底部，将瓶盖拧紧。打开装有标本组织的标本袋，将开口放置于仪器的龙头位置，医护人员通过轻轻点击仪器面板上的“开始”和“停止”的电子开关，控制出液量，取适量的标本液，确保标本固定液的浸泡量符合要求，最后停止仪器，仪器止回阀挡片恢复原位，阻隔袋内的液体和气体外漏，闭合装有标本组织的标本袋密封条，确保标本质量。13观察指标实际应用情况:结合实际情况和条件，自行设计问卷调查表，观察 2 组的实际应用情况，包括使用的方便程度、标本液的用量可控制程度，采用良好、一般和差等 3 个级别评估，分别赋予 2、1 和 0 分，分值越低，实际应用情况越差。由 2 3 位医务人员共同进行评估，以2 位医师的共同意见为最终结果。标本液气味外溢情况:记录 2 组医务人员处理标本过程中，自身感觉福尔马林对眼睛和咽喉的刺激程度，主要划分为轻度、中度和重度，分别赋予 0、2 和 5 分，0 分:刺激气味较稀薄，未出现明显不适感;2 分:眼睛和咽喉部位感受到明显刺激，但仍处于可以忍受的范围内;5 分:眼睛和咽喉部位感受到强烈刺痛，眼睛出现流泪、无法睁眼等症状，且咽喉存在明显痛感，呼吸困难，无法忍受。由 2 3 位医务人员共同进行评估，以 2 位医师的共同意见为最终结果。标本液外溢情况和浸泡标本时间:记录 2 组医务人员取液过程中，标本液外溢的情况，以盛放标本