中国循证心血管医学杂志2022年11月第14卷第11期ChinJEvidBasedCardiovascMed,November,2022,Vol.14,No.11•1394••病例报告•复方丹参滴丸治疗硝酸酯不耐受冠心病患者1例许佳怡1，拓西平2作者单位：1200023上海,上海市瑞金康复医院;2200433上海,海军军医大学第一附属医院通讯作者：拓西平,E-mail:xptuo_01@126.comdoi：10.3969/j.issn.1674-4055.2022.11.25冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病，CAD）是临床最常见的心血管疾病之一，是由冠状动脉（冠脉）发生粥样硬化引起管腔狭窄或闭塞，导致心肌缺血缺氧或坏死而引发的心脏病，也称为缺血性心脏病[1]。《中国心血管健康与疾病报告2021》中提出：2019年我国农村、城市心血管病分别占死因的46.74%和44.26%，每5例死亡病例中就有2例死于心血管疾病。目前，我国正面临人口老龄化和代谢危险因素持续流行的双重压力，心脑血管疾病负担日渐加重，已成为重大的公共卫生问题[2]。目前治疗冠心病可选用的药物越来越多，但部分药物使用后会出现不良反应，经皮冠状动脉介入治疗（PCI）和冠状动脉搭桥术（CABG）等方法面临着术后不完全性血运重建或微血管功能障碍等问题[3]。中成药复方丹参滴丸在缓解心绞痛、干预PCI术后再狭窄、防治再灌注后无复流、提高生活质量、增加运动耐量、降低心血管事件和不良反应发生率方面具有一定优势[4]。硝酸酯类药物临床常用，但头痛、面红等副反应导致部分患者不能耐受。本文对1例复方丹参滴丸治疗硝酸酯不耐受的典型冠心病患者进行报告，通过临床治疗方案及药物转换经验，为临床提供借鉴参考。1病例患者女性，67岁，因“反复胸闷胸痛4年余，加重1周”于2021年7月5日收入上海市瑞金康复医院心血管内科病房治疗。患者4年前突发胸痛，于外院行冠脉造影显示左前降支近中段狭窄80%，植入支架1枚；半年后胸闷胸痛症状再次加重，复查冠脉造影显示左回旋支近段狭窄85%，再次植入支架1枚；而后长期予以抗血小板聚集、降糖、抗动脉硬化、降压等药物治疗。患者近1周出现胸闷心悸、乏力气促症状加重，活动后感到心前区疼痛，既往高血压病史10年，血压最高190/110mmHg（1mmHg=0.133kpa），2型糖尿病史10年，不规则进行降压降糖治疗，高脂血症病史7年，不规则服用中药降血脂，无吸烟及饮酒史。入科查体：身高161cm，体重69kg，体质指数（BMI）26.6kg/m2，血压130/90mmHg。神清，颈静脉无怒张，心率65次/min，律齐，两下肺闻及少量湿罗音。心界稍向左扩大，腹软，肝颈静脉返流症（-），双下...
