©版权归中国普通外科杂志所有http://www.zpwz.net2023年1月中国普通外科杂志Vol.32No.1第32卷第1期ChinaJournalofGeneralSurgeryJan.2023肝内异位脾种植6例报告并文献复习段克才，杨诚，方鲲鹏，董志涛，隋承军，戴炳华，耿利，杨甲梅（上海东方肝胆外科医院特需诊疗科，上海200438）摘要背景与目的：肝内异位脾种植（ES）在临床上较为罕见，患者多在体检中偶然发现肝内病灶，极易误诊为肝脏的良性或恶性肿瘤而影响治疗。因此，本研究探讨肝内ES的临床特点及其诊治方法。方法：回顾性分析总结2015年1月—2022年1月上海东方肝胆外科医院收治的肝内ES患者的临床资料，并行相关文献复习。结果：6例肝内ES患者中，男性4例，女性2例；年龄39~78岁，中位年龄51岁。均有外伤致脾破裂出血行脾切除手术史，脾切除术后至初诊肝内ES时间为20~33年，中位时间27年；4例为单纯肝内ES，2例为肝脏合并膈肌多发ES；伴有右上腹不适者1例，其余5例均在体检中发现；术前MRI或CT检查5例拟诊为肝癌，1例拟诊为血管平滑肌脂肪瘤。6例患者均行肝切除手术。术后病理均证实为异位脾组织，肝内ES灶大小为1.5~5.9cm，中位直径3.2cm，其中1例肝内2个病灶病理结果分别为肝内ES和肝细胞癌。6例患者术后恢复顺利，随访半年均未发现新发ES病灶。文献复习结果显示，脾外伤或脾切除术后，90%的ES发生于腹腔内，以小肠浆膜、大网膜、壁层腹膜、肠系膜及盆腔多见，而发生于肝脏、膈肌或其他远隔器官较为罕见。结论：既往有脾外伤行脾切除手术史者，发现肝内病灶应考虑ES可能；肝内ES生长缓慢，多无临床症状，明确诊断后对不伴有临床症状者无需特殊处理。关键词肝肿瘤/诊断；脾组织植入；脾破裂；脾切除术中图分类号：R735.7ReportofsixcasesofintrahepaticectopicsplenosisandliteraturereviewDUANKecai,YANGCheng,FANGKunpeng,DONGZhitao,SUIChengjun,DAIBinghua,GENGLi,YANGJiamei(DepartmentofSpecialMedicalServices,ShanghaiEasternHepatobiliarySurgeryHospital,Shanghai200438,China)AbstractBackgroundandAims:Intrahepaticectopicsplenosis(ES)isrelativelyrareinclinicalpractice.Inmostpatients,theintrahepaticlesionsareaccidentallyfoundduringphysicalexamination,oftenmisdiagnosedasbenignormalignantlivertumors,andmaybegiveninappropriatetreatment.Therefore,thisstudywasconductedtoinvestigatetheclinicalcharacteristicsofintrahepaticESanditsdiagnosisandtrea...
