甘肃省35～74岁人群口腔健康状况调查_张植栋.pdf

论著甘肃省 岁人群口腔健康状况调查张植栋，王荻，刘善禾，杨金龙，赵建，康芬艳，张宝平（通信作者），李志革，兰州大学口腔医学院，甘肃 ；兰州大学口腔医院口腔颌面外科；甘肃省疾病预防控制中心基金项目：中华口腔医学会西部口腔医学临床科研基金（）作者简介：张植栋（），男，本科在读，研究方向：口腔流行病学通信作者：张宝平，：摘要：目的调查甘肃省 岁人群口腔健康状况并分析其影响因素，为制定口腔疾病防治策略提供建议及参考。方法于 年采用多阶段分层随机抽样方法，随机抽取甘肃省个地区的 名 岁中老年人进行口腔检查与问卷调查，利用 软件对患龋率及牙周健康率进行统计学分析。结果甘肃省中老年人群冠龋患龋率为 ，龋均为（），充填率为 ；根龋患龋率为 ，龋均为（），充填率为 ，牙周健康率 为 ；农 村（冠 龋：，为 。根 龋：，为 ）、岁（冠龋：，为 。根龋：，为 ）是冠龋与根龋的危险因素，但是 岁（岁：，为 。岁：，为 ）却是牙周健康的保护因素。结论甘肃省中老年人群患龋率高，充填率低，牙周健康率低，城乡差异明显。关键词：甘肃省；中老年人；口腔健康；影响因素；现况调查 ：中图分类号：文献标识码：文章编号：（），；，；：，（），（），（：，；：，），（：，；：，），（：，；：，），：；我国目前已经逐步步入了老龄化社会，预计 年 岁以上人口将达到 亿，而口腔疾病及其危险因素在生命周期中也逐渐累积增加、日益凸显，因此中老年人的口腔健康更值得我们关注。口腔健康流行病学调查是掌握我国居民口腔健康现状的重要措施，第三次全国口腔流行病学调查结果显示，岁中年人冠龋、根龋患龋率为 、，岁老年人群冠龋、根龋患龋率为 、。近年来，随着我国社会经济的发展及人民生活水平提高，饮食结构发生巨大变化，口腔健康状况又出现了新的变化特征，第四次全国口腔流行病学调查发现了我国居民口腔疾病流行的新特点，岁、岁人 群 根 龋 患 龋 率 有 下 降 趋 势（分 别 为 、预防医学论坛 年月第 卷第期 ，），。但目前对于甘肃省居民的口腔疾病发病情况未深入报道。为了解和掌握甘肃省中老年人口腔健康的最新状况及影响因素，我们于 年对甘肃省 岁人群进行了口腔流行病学调查，以期为甘肃省口腔疾病防治策略的制定提供重要实践依据。对象与方法 对象于 年采用多阶段分层抽样方法，随机抽取甘肃省天水市秦州区、平凉市崆峒区、陇南市礼县、庆阳市镇原县四个地区 岁、岁、岁 的 常 住 居 民（居 住 时 间个 月 以 上）人。样本量计算根据样本量计算公式进行样本量估算，（），估计率为 年第三次全国口腔健康流行病学调查 岁、岁人群牙周病检出率，的相对允许误差控制在，取 ，抽样设计效率 为 ，计算获得理论样本量为 人。调查内容根据第四次全国口腔流行病学调查方案及世界卫生组织（）口腔健康调查基本方法（第版）设计口腔检查表及口腔调查问卷。口腔检查是在人工光源下，采用平面口镜及社区牙周指数（，）探针，以视诊与探诊相结合的方式进行口腔检查，检查顺序依次从上颌牙 检查至，再从下颌牙 检查至，检查内容主要有牙列状况（冠龋、根龋），牙周状况（牙龈出血、牙石、牙周袋、附着丧失），牙齿缺失及修复状况。问卷调查内容主要包括性别、年龄、城乡、生活饮食习惯、口腔卫生情况。龋病检查指标定义及结果评价恒牙龋失补牙数（）指恒牙龋坏、因龋缺失及因龋充填总牙数。恒牙龋均（均数）指人均恒牙龋坏、因龋缺失及因龋充填牙数。恒牙根龋补牙数（）指根面龋坏及因龋充填总牙数。根龋龋均（均数）指人均根面龋坏及因龋充填牙数。龋病检查结果采用龋失补牙数 恒牙冠（，）；恒牙 根（，）进行计数描述，龋失补牙数均数记为龋均，将 、记为无龋牙冠、无龋牙根，、记为患龋；无牙龈出血、无牙石、牙周袋深度、附着丧失记为牙周健康。质量控制口腔检查人员均为口腔本科毕业，具有口腔执业医师资格且有年以上口腔临床工作经验者，在进行现场流调工作前，接受理论和口腔检查技术培训，掌握调查方案及检查技术。每位检查人员在调查前均接受龋病状况和牙周袋深度检查的标准一致性检验，龋病状况 值达到 以上、牙周袋深度 值达到 以上方可参与调查。统计学处理调查数据录入后，采用 进行统计学分析。计量资料采用?表示，均数比较采用独立样本检验和方差分析，若数据分布不符合方差分析条件则采用非参数检验；计数资料以百分比表示，采用检验；影响因素分析采用多因素 回归分析方法，检验水准 。以 为差异有统计学意义。结果 一般情况本研究共调查 名 岁中老年人，其中 岁 人、岁 人、岁 人，（）为男性、（）为 女 性，（）为 城 市 人 口、（）农村人口。牙列状况 单因素 分析牙 冠 患 龋 率 为 （），充 填 率 为 （），龋 均 为（）；牙 根 患 龋 率 为 （），充 填 率 为 （），龋均为（）。农村人群冠龋、根龋龋均明显高于城市人群（），岁人群冠龋龋均最低，其次为 岁人群，岁人群冠龋龋均最高，组间差异有统计学意义（），岁人群根龋龋均低于 岁及 岁人群，组间差异有统计学意义（）。见表、图。冠龋单因素分析结果显示城市、岁、每月吃加糖食品、刷牙频率次、很少使用牙签、使用含氟牙膏人群患龋率低于其他组人群（均 ）；根龋单因素分析结果显示城市、岁、每月吃加糖食品、刷牙频率次、使用含氟牙膏人群患龋率低于其他组人群（均 ）。见表。多因素分析农村（，）、岁（，）、每天吃 加 糖 食 品（，）是冠龋的危险因素；农村（，）、年龄大（岁：，。岁：，）是根龋的危险因素。见表。预防医学论坛 年月第 卷第期 ，表甘肃省 名 岁不同特征人群的牙列情况比较变量?值值?值值性别 男 女 城乡 城市 农村 年龄（岁）注：为恒牙龋失补牙数；为恒牙根龋补牙数。表甘肃省 名 岁人群牙龈出血、牙石、牙周袋、附着丧失检出牙数统计分组牙龈出血?值值牙石?值值牙周袋?值值附着丧失?值值性别 男 女 城乡 城市 农村 年龄（岁）合计 图甘肃省 名 岁人群各年龄组牙列、牙周状况的两两比较 牙周状况 单 因 素 分 析牙 龈 出 血 检 出 率 为 （），检出牙数为（），牙龈出血检出牙数在城乡之间差异无统计学意义（，预防医学论坛 年月第 卷第期 ，），但是男性高于女性（，），岁人群牙龈出血检出数低于其他两组，组间差异有统计学意义（，）。牙石检出 率 为 （），检 出 牙 数 为（），男性高于女性（，），农村人群高于城市人群（，），岁人群牙石检出数最多，其次为 岁人群，岁人群最低，组间差异有统计学意义（，）。牙周袋检出率为 （），检出牙数为（），不同年龄之间差异无统计学意义（，），男性高于女性（，），农村人群高于城市人群（，）。附着丧失检出率为 （），检出牙数为（），男性高于女性（，），农村人群高于城市人群（，），岁人群附着丧失检出牙数低于其他两组，组 间 差 异 有 统 计 学 意 义（，）。见表、图。多因素分析牙周健康率为 ，单因素分析及多因素 回归分析结果显示，岁人群牙 周 健 康 率 高 于 其 他 两 组 人 群（值 分 别 为 、），值（）分别为 （）、（）。见表表。表冠龋、根龋、牙周健康的单因素分析因素冠龋率（）值值根龋率（）值值牙周健康率（）值值城乡 城市 农村 年龄（岁）加糖食品食用频率 很少吃 每月吃 每周吃 每天吃 刷牙频率 很少从不 每月周刷 每天次 每天次 使用牙签频率 很少从不 每月周用 每天次 每天次 是否使用含氟牙膏 是 否 不知道 讨论口腔疾病已成为全球重大公共健康问题，尤其是进入中老年以后，龋病、牙周病发病率明显升高，不仅影响发音、咀嚼等生理功能，还与心血管病、糖尿病、消化及呼吸系统疾病等全身系统性疾病密切相关，严重降低生活质量。本调查结果显示，甘肃省中老年人冠、根龋患龋率为 、，冠龋与全国水平（）无 明 显 差 异，但 根 龋 低 于 全 国 水 平（）；牙 周 健 康 率 为 ，低 于 全 国 水 平（），亦明显低于随州市曾都区中心城区的中老年人群牙周健康率（），这可能与所选样本人群地区分布差异有关，同时本调查也发现城市人群牙周状况好于农村人群。预防医学论坛 年月第 卷第期 ，表甘肃省 名 岁人群冠龋多因素 回归分析因素 值（）值城乡农村 （）城市 年龄（岁）（）（）加糖食品食用频率很少吃 （）每月吃 每周吃 （）每天吃 （）表甘肃省 名 岁人群根龋多因素 回归分析城乡 值（）值农村 （）城市 年龄（岁）（）（）表甘肃省 名 岁人群牙周健康多因素 回归分析年龄（岁）值（）值 （）（）城乡、年龄是冠龋和根龋的共同影响因素，每天吃加糖食品是冠龋的危险因素。农村人群患龋率显著高于城市人群，与陈焱等 调查广东省中老年人恒牙冠、根龋病结果一致，这可能与城市人群拥有更好的医疗卫生资源与更高的口腔保健意识有关。有研究将牙菌斑、食物、宿主、时间合称为龋病致病的四联因素，随着年龄的增长，口腔功能逐渐衰退，故年龄大者更容易患龋 。食用加糖食品的人群中，食用频率高者具有更高的患龋率，口腔内致龋变形链球菌的主要能量来源是蔗糖，故摄入加糖食品越多，更易患龋，。此外，刷牙频率高、使用含氟牙膏人群患龋率低，与国内外研究结果一致 ，刷牙能够有效清除口腔内的菌斑、牙石，使得口腔卫生状况得以改善，降低患龋风险 ，此外氟化物可以抑制链球菌的生理活动，减少牙体表面附着的菌斑，表明使用含氟牙膏具有明显的防龋效果，；在使用牙签人群中，使用频率高者患龋率更高，等报道分析大部分居民不能正确使用牙签，易导致牙周组织损伤，增加患龋风险。本调查发现，女性牙周状况明显好于男性，可能是女性更关注自己的口腔健康问题，也可能与男性多有吸烟等不良口腔卫生习惯有关 ；年龄大者牙龈出血检出数与牙石检出数更少，推测由于口腔内余留牙数减少，二者检出率降低；但是附着丧失检出牙数增加，随着附着丧失、牙龈萎缩风险增加，可造成牙根暴露，患根龋的风险更高，。综上，本调查显示甘肃省中老年人患龋率高，牙周健康率低，口腔健康现状城乡差异明显。提示甘肃省需进一步加强口腔健康宣传力度，尤其是农村地区，提高当地医疗卫生水平、增加口腔健康知识来源渠道，完善口腔卫生服务体系，对中老年人定期口腔检查，降低口腔疾病发生率，提高居民口腔健康相关生活质量。参考文献 李汉东，赵少波，王玺，等中国老龄化区域差异和变化趋势预测统计与决策，（）：，（）：齐小秋第三次全国口腔流行病学调查报告北京：人民卫生出版社，：，（）：王兴 第四次全国口腔流行病学调查报告 北京：人民卫生出版社，（）：王莹，梁守建，徐梅，等 年随州市曾都区中心城区中老年人牙周健康状况调查及影响因素分析 实用预防医学，（）：，（）：，：，：陈焱，李剑波，赵望泓，等 广东省 岁人群恒牙冠根龋病抽样调查报告（年）口腔疾病防治，（）：胡鑫海，朱睿 龋病的影响因素及其防治 世界最新医学信息文摘，（）：，（）：沈红，沈家平，刘怡然 江苏省中老年人群龋病现况调查口腔医学，（）：刘四燕，刘丽丽，金友良，等 成人龋病患者饮食、口腔卫生习惯与人口学特征的病例对照研究实用口腔医学杂志，（）：（下转第 页）预防医学论坛 年月第 卷第期 ，（）：李百珍，李焕稳，王凯教师应付方式及其与心理健康的相关研究心理学探新，（）：郭小利，尹华英积极应对方式在儿科护士社会支持与心理健康关系中的中介作用解放军护理杂志，（）：陈继军，贾文元，张亚娟急诊留观患者社会支持对心理健康与应对方式的中介作用职业与健康，（）：靳海风，曾祥岚社会支持对服刑人员心理健康的影响：人格与应对方式的中介效应中国健康心理学杂志，（）：姜乾金特质应对问卷中国行为医学科学，（特刊）：肖水源 社会支持评定量表 的理论基础与研究应用临床精神医学杂志，（）：王 亚，李 强新冠肺炎疫情下的大学生心理健康状况及其影响因素研究阿坝师范学院学报，（）：朱文礼，尹良爽，沈棫华，等新型冠状病毒肺炎疫情暴发小区封闭管理期间安徽省部分居民心理健康状况网络调查分析 安徽医学，（）：叶艺，张 洁，赵秋阁 新冠肺炎疫情期间高校学生风险认知、应对倾向 与负性情绪的关系研究中国初级卫生保健，（）：李丹 农村丧偶老人心理健康与社会支持相关性研究 湖北农业科学，（）：潘芳芳，俞爱月大学生应