赋能教育的集束化护理干预对肝癌介入治疗患者的效果评价_李亚.pdf

575Nursing Practice and Research,Feb.2023,Vol.20,No.4护理实践与研究 2023年2月第20卷第4期【摘要】目的探讨基于赋能教育的集束化护理干预对肝癌介入治疗患者应对方式、心理状态的影响。方法选取 2019 年 8 月2020 年 8 月医院收治的 88 例肝癌介入治疗患者为研究对象，按照组间基本特征具有可比性的原则分为观察组与对照组，每组 44 例。对照组给予常规介入护理，观察组给予基于赋能教育的集束化护理干预，比较两组干预前后的应对方式、心理状态及自我效能感情况。结果实施基于赋能教育的集束化护理干预后，观察组积极应对能力评分高于对照组，消极应对能力评分低于对照组（P 0.05）；观察组汉密尔顿焦虑量表（HAMA）的躯体性和精神性评分均低于对照组；观察组癌症自我管理效能感量表（SUPPH）各维度评分均高于对照组，组间比较差异均有统计学意义（P0.05）。结论基于赋能教育的集束化护理干预可提升肝癌介入治疗患者积极应对能力，有效改善患者焦虑等不良情绪，提升自我效能感。【关键词】赋能理论；集束化护理干预；肝癌介入治疗；应对方式；心理状态；自我效能感中图分类号R473.5 文献标识码ADOI:10.3969/j.issn.1672-9676.2023.04.020赋能教育的集束化护理干预对肝癌介入治疗患者的效果评价作者单位：450000河南省郑州市，郑州大学第一附属医院感染性疾病科三病区李亚郭丹丹高茜茜Eff ect evaluation of cluster nursing intervention based on empowerment education for patients with liver cancer undergoing interventional therapy LI Ya,GUO Dandan,GAO Qianqian(The First Affi liated Hospital of Zhengzhou University,Zhengzhou,450000,China)【Abstract】Objective To explore the eff ect of cluster nursing intervention based on empowerment education on the coping style and psychological state of patients with liver cancer undergoing interventional therapy.MethodsA total of 88 patients with liver cancer treated by interventional therapy in the hospital from August 2019 to August 2020 were selected as the study subjects,and were divided into an observation group and a control group according to the principle of comparability of basic characteristics between groups,with 44 patients in each group.The control group was given routine intervention nursing,and the observation group was given cluster nursing intervention based on empowerment education.The coping style,psychological state and self-effi cacy of the two groups were compared before and after the intervention.Results After the implementation of cluster nursing intervention based on empowerment education,the score of positive coping ability in the observation group was higher than that in the control group,and the score of negative coping ability was lower than that in the control group(P0.05);the physical and mental scores of Hamilton anxiety scale(HAMA)in the observation group were lower than those in the control group;the each dimension scores of strategies used by people to promote health(SUPPH)in the observation group were higher than those in the control group,the diff erences between the groups were statistically signifi cant(P0.05）。1.2纳入与排除条件纳入条件：入选患者均符合临床肝癌诊断标准并确诊；患者接受介入治疗，无介入治疗禁忌证；肝功能 Child-Pugh 分级为 A 或 B；患者同意参与本次研究。排除条件：合并严重循环系统、呼吸系统、消化系统疾病；肝硬化、肝脓肿；癌症转移患者；临床治疗不齐全，或中途退出。1.3护理方法 1.3.1对照组给予常规介入护理干预，主要包括常规健康教育，心理护理，缓解不良情绪等。1.3.2观察组在对照组基础上给予基于赋能教育的集束化护理干预。1.3.2.1成立基于赋能教育的集束化护理干预小组选取 1 名护士长、2 名责任护士、1 名营养师、1 名心理辅导师组成基于赋能教育的集束化护理干预小组，由护士长任小组长，明确各成员护理职责，分工明确，配合协作。定期进行赋能理论相关概念、意义、作用、肝癌临床护理操作培训，提高护理人员自主、细致的服务理念。对患者进行全面评估，结合评估结果，小组研究讨论，制订基于赋能教育的集束化护理干预措施。1.3.2.2基于赋能教育的集束化护理干预基于赋能理论对患者的认知、情绪、饮食、康复锻炼等方面进行集束化干预，具体如下。（1）认知干预：向患者及家属发放疾病治疗宣教手册，每部分后带有自评自测题目，定期组织疾病健康教育讲座，利用多媒体工具，使患者较为全面地了解介入治疗过程、疗效、注意事项、饮食、锻炼等内容；引导患者回想以往遇到类似问题时是如何解决的，帮助其挖掘自身潜力去解决问题，向患者讲解类似典型的成功案例，采用半开放提问的方式，使患者意识到肝癌调控成功需要具备的疾病知识、心态、康复措施以及相关注意事项等。（2）情绪干预：患者大多存在焦虑、恐惧等不良情绪，心理敏感脆弱，思想负担重，可结合存在问题进行相应的心理护理，主要包括采用音乐疗法转移注意力，加强家属陪伴，给予鼓励和支持；护理人员了解和掌握患者介入治疗前后的病情及用药情况，通过“一对一”床边沟通，在家属陪伴下，引导患者正确描述自身感受、存在的疑虑、渴望需求等，护理人员准确记录并给予科学性解答，对其存在的风险因素进行评估，与患者一起解决问题，疏解急躁情绪；定期举办同伴交流会，鼓励患者分享心情，激励患者树立康复信心等。（3）饮食、康复干预：指导患者以高蛋白质、高维生素清淡饮食为主，进食新鲜的蔬菜水果，促进肝脏修复；禁食高热量、油炸、辛辣、腌制、熏烤食物，以免增加肝脏负担；辅助患者早期康复锻炼，如散步、瑜伽、气功等，提升身体机能，促进肠胃功能恢复；教会患者提肛锻炼和八段锦锻炼。1.4观察指标（1）应对方式：研究人员采用简易应对方式问577Nursing Practice and Research,Feb.2023,Vol.20,No.4护理实践与研究 2023年2月第20卷第4期卷（SCSQ）9对两组干预前后的应对能力进行评分比较，该问卷包括20个条目，采用Likert 4级评分法。112 为积极应对方式条目，1320 为消极应对方式条目，积极应对方式得分 1248 分，消极应对方式得分 832 分。积极应对方式分值越高，消极应对方式分值越低，表明应对能力越强。该问卷具有较好的信度和效度，Cronbachs 系数为 0.882。（2）心理状态：研究人员采用汉密尔顿焦虑量表（HAMA）10对两组干预前后的心理状态进行评分，该量表主要包括躯体性和精神性 2 个维度，共 14 个条目，采用 04 分的 5 级评分法，评分范围 048 分。总分 29 分，为严重焦虑;21 分，有明显焦虑;14 分，有焦虑;超过 7 分，可能有焦虑;如小于 7 分，便没有焦虑症状。该量表具有较好的信度和效度，Cronbachs 系数为 0.912。（3）自我效能感：采用癌症自我管理效能感量表（SUPPH）11对两组干预前后的自我效能感情况进行比较，该量表包括缓解压力、正性态度以及自我决策 3 个维度，共 28 个条目，采用 Likert 5 级评分法，分数越高表明自我效能感越好。该量表具有较好的信度和效度，Cronbachs 系数为 0.971。1.5数据分析方法选用 SPSS 22.0 统计学软件进行数据分析，计量资料以“均数 标准差”表示，方差齐时组间均数比较采用 t 检验，方差不齐时组间均数比较采用 t 检验。P0.05）；干预后，观察组积极应对能力评分高于对照组，消极应对能力评分低于对照组，组间比较差异有统计学意义（P0.05）；干预后，观察组躯体性和精神性评分均低于对照组，组间比较差异有统计学意义（P0.05）；干预后，观察组 SUPPH 各维度评分均高于对照组，组间比较差异有统计学意义（P0.05）；干预后，观察组 Frankl 依从性量表评分高于对照组（P0.05）。干预后，观察组自强、乐观、坚韧、心理弹性总分、面对评分高于对照组（P0.05），而应对方式中的逃避、屈服评分低于对照组（P0.05）；干预后，观察组 DT、NRS 评分低于对照组（P0.05）。实施基于 Orem 自理理论的人文关怀后，观察组癌痛控制满意程度高于对照组（P0.05).After the intervention,the score of Frankl compliance scale in the observation group was higher than that in the control group(P0.05).After the intervention,the self-reliance score,optimism score,tenacity score,total score of resilience and score of face in the observation group were higher than those in the control group(P0.05),while the scores of escape and surrender in coping style were lower than those in the control group(P0.05).Before the intervention,there