肝动脉化疗栓塞术联合仑伐替尼治疗中晚期肝癌的临床效果_颜羽西.pdf

肝动脉化疗栓塞术联合仑伐替尼治疗中晚期肝癌的临床效果颜羽西 孙沛达 李莹（沭阳医院，江苏 沭阳 223600）【摘要】目的：在临床对中晚期肝癌患者的治疗中采用肝动脉化疗栓塞术联合仑伐替尼方式，并对其临床使用效果进行分析。方法：分析本院2019年12月至2021年12月临床门诊收治的50名中晚期肝癌患者的临床资料。其中采用肝动脉化疗栓塞术方式进行治疗的患者为对照组，共25名；采用肝动脉化疗栓塞术联合仑伐替尼方式进行治疗的患者为观察组，共25名。对两组患者临床治疗的结果进行统计学分析。结果：采用肝动脉化疗栓塞术联合仑伐替尼治疗的观察组患者，显效人数更多，治疗的总有效率更高，组间比较，差异具有统计学意义（P0.05）；采用肝动脉化疗栓塞术联合仑伐替尼治疗的观察组患者，治疗后不良反应发生人数未明显增加，用药安全性较高，两组患者组间差异较小，组间比较，差异无统计学意义（P0.05）。结论：在临床对中晚期肝癌患者的治疗中，肝动脉化疗栓塞术联合仑伐替尼具有较高的使用价值，治疗效果更好，用药安全性较高，值得在临床治疗中推广使用。【关键词】肝动脉化疗栓塞术仑伐替尼中晚期肝癌肝癌是一种发生于肝脏的恶性肿瘤，是我国临床发病率较高的恶性肿瘤之一，肝癌的病情进展快、致死率高，严重威胁患者的生命健康安全1。肝癌患者的病发通常与患者不健康的生活习惯有关，其中饮酒、食用霉变食物是导致病发的主要原因，同时病毒性肝炎及遗传等因素也会增加肝癌病发的概率2，3。临床在治疗中晚期肝癌患者时，以缓解患者的症状、防止癌细胞扩散和转移为主，肝动脉化疗栓塞术是临床中最常见的治疗方式，能有效抑制患者病情的恶化，对于患者肝功能的正常运行及抑制癌细胞的生长具有积极作用4，5。临床研究发现，仑伐替尼是一种靶向药，能抑制肿瘤血管的生长，发挥较好的抗肿瘤效果6。在临床研究的过程中，为进一步提高中晚期肝癌患者的治疗效率，应寻找更加积极有效的治疗方式，提高临床治疗的效果。本文回顾性研究本院2019年12月至2021年12月临床门诊收治的50名中晚期肝癌患者，重点分析采用肝动脉化疗栓塞术联合仑伐替尼方式对中晚期肝癌患者治疗的临床价值，具体内容如下。1资料与方法1.1一般资料选取本院2019年12月至2021年12月临床门诊收治的50名中晚期肝癌患者的临床资料进行研究。采用肝动脉化疗栓塞术方式进行治疗的患者为对照组，共25名，其中男性16名，女性9名；年龄3971岁，平均年龄（49.746.85）岁；均为原发性肝癌患者。采用肝动脉化疗栓塞术联合仑伐替尼方式进行治疗的患者为观察组，共25名，其中男性15名，女性10名；年龄3970岁，平均年龄（49.566.34）岁；均为原发性肝癌患者。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。纳入标准：经增强电子计算机断层扫描联合甲胎蛋白诊断为肝细胞癌患者，且病情发展已至中晚期阶段。本研究中的患者对研究内容完全知情，且自愿参与本次研究。参与研究患者认知功能正常，无精神病史。患者不存在大量腹水以及未合并心、肾脏等严重疾病。排除标准：预计生存时间3个月。存在仑伐替尼禁忌证。不符合肝动脉化疗栓塞术治疗适应医药纵览165证。病历资料不全的患者。1.2方法对照组患者采用肝动脉化疗栓塞术方式进行治疗。在治疗前对患者进行全方位的检查，并对患者的检查结果进行分析，确保患者能进行肝动脉化疗栓塞术治疗。常规消毒铺巾，局麻下行右下股动脉穿刺，置入导管鞘，经鞘插入5.0 F导管，在造影辅助下将导管超选插至肝右动脉，注入适量碳酸氢钠溶液；然后将微导管超选至肿瘤供血动脉内，在荧光屏监视下，注入超液化碘油10 mL吡柔比星（浙江海正药业股份有限公司，国药准字H20045982，规格：10mg）10mg奥沙利铂（江苏恒瑞医药股份有限公司，国药准字H20000337，规格：50mg）50 mg混悬剂栓塞肿瘤血管，再栓塞适量吸收性明胶海绵颗粒；术后造影示肿瘤供血动脉消失。术后予以心电监护监测生命体征，吸氧、保肝、止痛、护胃及补液等对症支持治疗。所有患者根据病情接受1次或多次肝动脉化疗栓塞术治疗。观察组患者接受与对照组患者相同的肝动脉化疗栓塞术治疗，在术后3 d加用仑伐替尼胶囊（Eisai/日本卫材株式会社，注册证号H20180052，规格 4 mg/粒），口服，1次/d，3粒/次，连续治疗4周。1.3观察指标对两组患者的临床治疗效果进行比较分析。其中包括显效：病灶消失，且患者在4周内未出现新病灶；有效：患者病灶消失一半以上，在进行治疗的过程中，未见新病灶；稳定：患者在治疗期间，病情稳定，未出现新病灶；无效：患者在治疗中病情持续进展，且出现新病灶。总有效率（显效有效稳定）例数/总例数100%。对两组患者治疗期间的不良反应发生人数进行比较分析。其中包括恶心、呕吐、血压波动、腹泻、发热。1.4统计学方法采用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析，计数资料以率（%）表示，采用2检验。P0.05为差异具有统计学意义。2结果2.1两组患者治疗效果比较采用肝动脉化疗栓塞术联合仑伐替尼治疗的观察组患者，显效人数更多，治疗的总有效率更高，组间比较，差异具有统计学意义（P0.05）。见表1。表1两组患者治疗效果比较n（%）组别n显效有效稳定无效总有效对照组252（8.00）10（40.00）8（32.00）5（20.00）20（80.00）观察组255（20.00）16（64.00）3（12.00）1（4.00）24（96.00）注：与对照组比较，P0.05。2.2两组患者不良反应总发生率比较采用肝动脉化疗栓塞术联合仑伐替尼治疗的观察组患者，治疗后不良反应发生人数未明显增加，用药安全性较高，两组患者组间差异较小，组间比较，差异无统计学意义（P0.05）。见表2。表2两组患者不良反应总发生率比较n（%）组别例数恶心呕吐血压波动腹泻发热总发生对照组252（8.00）2（8.00）3（12.00）2（8.00）2（8.00）11（44.00）观察组253（12.00）2（8.00）5（20.00）1（4.00）1（4.00）12（48.00）3讨论肝癌是我国肿瘤科临床中最常见的恶性肿瘤类型，在我国具有较高的发病率，且致死率较高，严重威胁患者的生命健康安全。患者在肝癌早期没有明显的症状，偶尔可能会出现食欲减退、腹胀、恶心等症状，中晚期肝癌则会出现肝区疼痛、持续发热及恶心、呕吐等胃肠道反应。肝癌患者在病发过程中会出现一系列内分泌或代谢异常的症状，其中包括高钙血症、低血糖及红细胞增多症等，不仅会影响患者的肾脏功能，同时会影响患者机体代谢7。肝癌的发生与患者的饮食习惯及患者的遗传因素有关，其中，乙型肝炎病毒感染和丙型肝炎病毒感染是我国肝癌最常见的危险因素，肝硬化也是导致肝癌发生的主要原因之一8，9。临床在治疗中晚期肝癌患者时，为提高治疗效果，正寻找更有效的治疗方式以进一步保障患者的健康安全。肝动脉化疗栓塞术是临床用于肝癌患者治疗的最常见方式之一，肝动脉化疗栓塞术是将导管选择性插入肿瘤供血靶动脉中，并以适当速度向患者注射适量的化疗药物和栓塞剂，使肿瘤局部化疗药物浓度升高，并使血管闭塞，以达到预期的治疗目的10。肝动脉化疗栓塞术能直接作用于患者的肿瘤血管，抑制肿瘤的生长，缓解患者的病情11。仑伐替尼是一种医药纵览166受体型酪氨酸蛋白激酶（RTK）抑制剂，可以抑制血管内皮生长因子受体，适用于不能切除、局部晚期或转移、有症状或进展的癌症患者12。仑伐替尼具有抑制肿瘤病理性血管生成、抑制肿瘤生长和病情进展的作用。在临床对中晚期肝癌患者的治疗中，采用肝动脉化疗栓塞术联合仑伐替尼方式进行治疗，能进一步提高治疗效果，通过直接作用于肿瘤和抑制肿瘤血管生成的方式，能保障治疗的有效率13。本研究中发现，采用肝动脉化疗栓塞术联合仑伐替尼方式进行治疗的观察组患者的治疗总有效率为96.00%，明显高于对照组患者的80.00%，同时观察组患者的不良反应发生人数只较对照组增加了1名，与对照组患者组间差异较小，说明联合用药不会大幅增加患者不良反应发生的人数，用药的安全性较高。综上所述，在临床对中晚期肝癌患者的治疗中，肝动脉化疗栓塞术联合仑伐替尼具有较高的使用价值，治疗效果更好，用药安全性较高，值得在临床治疗中推广使用。【参考文献】1 蒋锐沅，王同彪，满婷婷，等敷和备化方联合肝动脉化疗栓塞术治疗肝郁脾虚型原发性肝癌患者的近期疗效及其对血浆血管生成因子水平的影响研究J中国全科医学，2020，23（33）：4214-42212 蒋锐沅，荣震，满婷婷，等敷和备化方联合经肝动脉化疗栓塞术治疗218例肝郁脾虚型原发性肝癌患者的临床效果J临床肝胆病杂志，2020，36（10）：2219-22253 崔海忠，戈伟，曹德东，等甲磺酸阿帕替尼联合肝动脉栓塞化疗治疗中晚期原发性肝癌的效果J中国医药导报，2019，16（14）：88-914 王俊镔，张晶，卢冬彦，等阿帕替尼联合经导管肝动脉灌注化疗栓塞治疗中晚期肝癌临床研究的系统评价J安徽医药，2019，23（12）：2504-25105 滕颖，丁晓燕，李文东，等程序性细胞死亡受体1抑制剂联合仑伐替尼治疗晚期原发性肝癌的效果及不良反应J临床肝胆病杂志，2021，37（3）：606-6106 张晓赟，朱心睿，彭伟，等经肝动脉化疗栓塞仑伐替尼PD-1单抗在中晚期不可切除肝癌转化切除中的安全性和有效性的前瞻性队列研究：初步报告J中国普外基础与临床杂志，2022，29（1）：39-457 纪晓权，张爱民，张弢，等立体定向放疗序贯仑伐替尼治疗中晚期原发性肝癌的效果与安全性分析J临床肝胆病杂志，2021，37（9）：2120-21248 王瑛，袁鹤立，赵利，等清热利胆自拟方对仑伐替尼联合卡瑞丽珠单抗治疗晚期原发性肝癌患者炎症因子，免疫细胞水平和生活质量的影响J现代中西医结合杂志，2021，30（24）：2664-26699 袁冰，王燕，张金龙，等仑伐替尼治疗经肝动脉化疗栓塞术无效的中晚期肝细胞癌患者的临床观察J中华医学杂志，2020，100（11）：833-83610 朱心睿，张晓赟，彭伟，等中性粒细胞/淋巴细胞比值对接受经肝动脉化疗栓塞甲磺酸仑伐替尼卡瑞利珠单抗治疗的不可切除肝癌的预后预测意义J中国普外基础与临床杂志，2021，28（11）：1426-143311 王颖栋，丁海斌，黄子超，等华蟾素联合仑伐替尼治疗经动脉化疗栓塞术后原发性肝癌患者的近期疗效J医学临床研究2022，39（1）：9-1212 李风成，程君，谭林，等阿帕替尼联合经肝动脉化疗栓塞术治疗老年中晚期原发性肝癌临床观察J实用老年医学，2020，34（8）：832-83513 蔡争，宋建涛，饶航，等甲磺酸阿帕替尼片联合肝动脉化疗栓塞治疗不可切除肝细胞肝癌患者的临床研究J中国临床药理学杂志，2020，36（23）：3903-3906医药纵览167