·军事医学·复苏性主动脉球囊阻断术治疗不可压迫性躯干出血效果的系统评价刘建1，2，辛梅2，黄虹皓2，杨柯2，李霞2，张文馨2，吴西强1，2，邬晓臣2，戴睿武3，张近宝1，21．川北医学院，四川南充637100;2．中国人民解放军西部战区总医院心血管外科，成都610083;3．中国人民解放军西部战区总医院普通外科，成都610083【基金项目】四川省科技创新苗子工程(2022094);高原胸部战创伤一站式紧急止血及损伤控制技术应用(2021－XZYG－B30)【通信作者】张近宝，E-mail:jinbaozhang001@163．com戴睿武，E-mail:dairuiwu@swjtu．edu．cn【摘要】目的评价复苏性主动脉球囊阻断术(resuscitativeendovascularballoonocclusionoftheaorta，ＲEBOA)治疗不可压迫性躯干出血的效果，探讨哪些研究领域可能是进一步推进ＲEBOA应用的关键。方法使用“复苏性主动脉球囊阻断术(ＲEBOA)”、“复苏性主动脉血管内球囊闭塞(resuscitationintravascularballoonocclusionoftheaorta)”、“球囊闭塞(balloonocclusion)”、“部分主动脉球囊闭塞(partialresuscitativeendovascularballoonocclusionoftheaorta)”、“部分复苏性主动脉球囊阻断术(partialresuscitationofaorticbal-loonblockade)”、“部分球囊闭塞(partoftheballoonisoccluded)”等关键词在PubMed、Embase、Cochrane等数据库中对文献进行回顾。纳入临床研究文献，排除数据集重叠、缺少2个以上变量的文章，分为院前和院内环境下两组。采用SPSS20．0统计软件进行分析。结果16篇临床文献表明，院前环境下进行ＲEBOA手术共47例(存活率为87．2%)，穿透伤19例(40．4%)，钝性损伤28例(59．6%)，接受ＲEBOAⅠ区治疗26例(55．3%)，Ⅲ区治疗21例(44．7%)，球囊扩张时间为36．8min。院内环境进行ＲEBOA手术共705例(存活率为41%)，穿透伤138例(19．6%)，钝性损伤549例(77．9%)，其他损伤18例(2．6%)，接受ＲEBOAⅠ区治疗493例(74．3%)，Ⅱ区治疗16例(2．4%)，Ⅲ区治疗155例(23．3%)，球囊扩张时间36min。院前组军事环境下此手术者共31例(存活率为96．8%)，民用环境下此手术者共16例(存活率为68．8%)，在院前环境、穿透伤和区域(Zone)分区为I区患者接受ＲEBOA紧急止血后的存活率明显升高。结论ＲEBOA具有微创、操作相对简单的优点，非常适合军事战争或灾害救援等特定条件下创伤急救的需求。但病情诊断困难与插管时间限制了院前ＲEBOA的使用，因此该技术距离真正走向实际应用，还需要对最适宜的对象、优化的阻断技术和阻断持续...
