中西医结合研究２０２３年２月第１５卷第１期ＲｅｓｅａｒｃｈｏｆＩｎｔｅｇｒａｔｅｄＴｒａｄｉｔｉｏｎａｌＣｈｉｎｅｓｅａｎｄＷｅｓｔｅｒｎＭｅｄｉｃｉｎｅＦｅｂ.２０２３，Ｖｏｌ.１５，Ｎｏ.１ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７４－４６１６．２０２３．０１．０１４＊河北省中医药管理局中医药类科研计划课题（Ｎｏ．２０２０２７９）△通信作者，Ｃｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇａｕｔｈｏｒ，Ｅ－ｍａｉｌ：４６９００５７０６＠ｑｑ．ｃｏｍ复发性流产血栓前状态中西医诊治探讨＊孟艳岑陈玮玮张素娥朱希慧△石家庄市第四医院产科（河北医科大学附属妇产医院），河北省母胎医学重点实验室，石家庄０５００００关键词复发性流产；血栓前状态；中西医结合；补肾活血中图分类号Ｒ７１４．２１文献标志码Ａ我国将连续发生３次及以上的妊娠２８周之前、胎儿体质量不足１０００ｇ的胎儿丢失定义为复发性流产（ｒｅｃｕｒｒｅｎｔｓｐｏｎｔａｎｅｏｕｓａｂｏｒｔｉｏｎ，ＲＳＡ）［１］。目前已知的主要病因有染色体或基因异常、女性生殖道解剖结构异常、内分泌异常、母体免疫学异常及血栓前状态（ｐｒｅｔｈｒｏｍｂｏｔｉｃｓｔａｔｅ，ＰＴＳ）。大约６６％的ＲＳＡ患者至少存在１项凝血方面的异常［２－３］，而ＰＴＳ可引起机体血液呈病理性高凝或血栓栓塞倾向，导致妊娠时期胎盘局部的微血栓，最终造成胚胎或胎儿发育不良甚至死胎等不良妊娠结局［１］。ＲＳＡ归属于中医“滑胎”“数堕胎”等范畴，近代医家对其病机认识多从肾考虑。《傅青主女科》云：“肾水足而胎安，肾水亏而胎动”，《医学衷中参西录》云：“男女生育，皆赖肾脏作强，肾旺自能荫胎，肾气盛则胎元固，自无胎漏、胎动不安之虑。”因肾为生殖之本，主藏精，肾中先天之精为天癸之源，司冲任，而冲为血海、任主胞胎，冲任二脉本于肾。肾虚冲任失固，胎失所系，而胎动不安；屡孕屡堕，必伤元气，又致肾虚无力载胎。又有《医林改错》言：“常有连伤数胎者，不知子宫内先有血占其地，血不能入胞胎，从旁流而下，故先见血，血既不入胞胎，胎无血养，故小产。”提出滑胎从“瘀血”论，在此辨证基础上王清任创立了少腹逐瘀汤，方用“五灵脂、蒲黄、当归、赤芍”等活血药，称此方“去疾、种子、安胎、尽善尽美，真良善方也，其效不可尽述。”叶天士也提出：“经年累月，外邪留着，气血皆伤，其化为败瘀痰凝，混处经络”，引申出“久病入络为血瘀”的理论。现代中医...
