·妇女保健/论著·肝纤维化指标对妊娠期糖尿病患者不良妊娠结局的预测价值陈玉花1，王海军21.延安市人民医院妇产科，陕西延安716000;2.延安市人民医院内分泌科基金项目:陕西省重点研发计划项目(2019SF－193)通信作者:王海军，E－mail:dd100wwhj@163.com摘要:目的分析肝纤维化指标对妊娠期糖尿病(GDM)患者不良妊娠结局的预测价值。方法选取2017年1月—2021年3月延安市人民医院妇产科收治的294例GDM患者为研究对象，按妊娠结局分为正常妊娠结局组和不良妊娠结局组。比较两组患者一般临床资料和肝纤维化指标(包括血清透明质酸、层粘连蛋白、Ⅳ型胶原、Ⅲ型前胶原及肝脏硬度)。采用多因素logistic回归分析法获得GDM患者发生不良妊娠结局的危险因素，绘制肝纤维化相关指标预测GDM患者不良妊娠结局的ＲOC曲线。结果正常妊娠结局组血清透明质酸、层粘连蛋白、Ⅳ型胶原、Ⅲ型前胶原及肝脏硬度分别为(289.5±34.5)ng/ml、(321.4±40.2)ng/ml、(103.6±32.4)ng/ml、(131.5±36.8)ng/ml及(6.8±0.5)Kpa;不良妊娠结局组血清透明质酸、层粘连蛋白、Ⅳ型胶原、Ⅲ型前胶原及肝脏硬度分别为(339.6±48.9)ng/ml、(373.5±51.4)ng/ml、(148.4±42.5)ng/ml、(191.9±37.4)ng/ml及(7.6±0.5)Kpa。不良妊娠结局组患者血清透明质酸、层粘连蛋白、Ⅳ型胶原、Ⅲ型前胶原及肝脏硬度均明显高于正常妊娠结局组，差异均有统计学意义(t=6.237，6.192，5.478，7.426，5.893，均P＜0.05)。多因素logistic回归分析结果显示:年龄、血清透明质酸、层粘连蛋白、Ⅳ型胶原、Ⅲ型前胶原及肝脏硬度均是GDM患者发生不良妊娠结局的危险因素(均P＜0.05)。ＲOC曲线显示:血清透明质酸、层粘连蛋白、Ⅳ型胶原、Ⅲ型前胶原、肝脏硬度以及联合检测对GDM患者不良妊娠结局均有一定的预测价值，其中联合检测的预测价值最高，曲线下面积(AUC)为0.814，灵敏度和特异度分别为85.3%和78.5%。结论年龄、血清透明质酸、层粘连蛋白、Ⅳ型胶原、Ⅲ型前胶原及肝脏硬度是GDM患者不良妊娠结局的危险因素，对GDM患者不良妊娠结局具有良好的预测价值。关键词:肝纤维化指标;妊娠期糖尿病;不良妊娠结局中国图书分类号:Ｒ714.256文献标识码:A文章编号:1001-4411(2023)03-0397-04;doi:10.19829/j.zgfybj.issn.1001－4411.2023.03.003PredictivevalueofindicatorsofhepaticfibrosisforadversepregnancyoutcomeinpatientswithgestationaldiabetesmellitusCHENYu－hua*，WANGHai－jun*DepartmentofGynecologyandObstetrics...
