方舱医院女性新型冠状病毒肺...睡眠状况与心理弹性调查分析_鲁文婧.pdf

海军医学杂志 2022 年 12 月第 43 卷第 12 期 Journal of Navy Medicine，Vol.43，No.12，Dec.2022方舱医院女性新型冠状病毒肺炎感染者睡眠状况与心理弹性调查分析鲁文婧，黄银银，郑雯雯摘要 目的调查方舱医院女性新型冠状病毒肺炎（简称新冠肺炎）感染者的睡眠状况与心理弹性，并分析其睡眠状况与心理弹性的影响因素。方法使用一般情况调查表阿森斯失眠量表（AIS）和心理弹性量表简化版（CDRISC10 量表），对某方舱医院 354 名女性新冠肺炎感染者进行调查。结果354 名女性感染者总体睡眠得分为 3.00（1.007.00）分，学历、家属核酸检测是否阳性、是否存在胸闷和咳嗽等症状是女性感染者睡眠状况的影响因素（P0.05）。总体心理弹性得分为 27.00（17.0033.00）分，不同年龄的女性感染者心理弹性得分差异有统计学意义（P0.05）。相关性分析发现，感染者的睡眠状况与心理弹性呈负相关（r=-0.136，P0.01）。结论方舱医院女性新冠肺炎感染者部分存在睡眠障碍，总体心理弹性处于中等偏上水平，两者呈负相关。医务人员可以通过提高女性感染者睡眠质量，加强其心理弹性相关训练和心理抗压能力训练，提高其心理健康水平。关键词 女性；心理弹性；睡眠；新型冠状病毒肺炎中图分类号 R395.6 文献标志码 A DOI 10.3969/j.issn.1009-0754.2022.12.003自 2022 年 3 月份起，上海新型冠状病毒肺炎（简称新冠肺炎）疫情呈爆发式增长。该轮疫情呈多点散发、局部聚集暴发的特点，这与奥密克戎变异株（Omicron variant）潜伏期短，传播迅速有关1。其中轻症和无症状感染者居多。面对短时间内需要大批量集中收治轻症和无症状感染者，上海市迅速建立方舱医院用于收治与隔离。感染者在短时间内面对方舱医院的新环境和疾病后续发展不确定的情况下，睡眠和心理状况可能会受到不同程度的影响。本研究主要分析女性新冠肺炎感染者在方舱医院住院期间的睡眠和心理弹性现状，为更好地促进女性新冠肺炎感染者心理健康提供参考。1对象与方法1.1研究对象2022 年 4 月 1 日至 6 月 1 日采取方便抽样法对某方舱医院 354 名女性新冠肺炎感染者进行网络问卷调查，本次调查对象年龄 1275 岁 （32.84 9.97）岁。其中大专以下学 历 为 258 人，占 72.88%；非 上 海 户 籍 为 287 人，占81.07%。借助于问卷星平台，向舱内女性感染者发放问卷。所有调查对象自愿参加。本次共发放问卷 360 份，收回有效问卷 354 份，回收有效率 98.33%。1.2调查工具1.2.1一般情况调查表包括年龄、学历、是否为上海户籍及其他相关问题，包括：（1）是否在进舱前有过隔离；（2）是否有家属核酸检测阳性；（3）是否存在胸闷、咳嗽等症状；（4）进舱时间。1.2.2阿森斯失眠量表（Athens insomnia scale，AIS）AIS量表用于测定公众睡眠质量及失眠情况，共 8 个条目2。每个条目的症状根据严重程度分为 03 分，各条目累计得分为AIS 总分。AIS 总分4 分为无睡眠障碍，4 分为睡眠障碍。本研究中，AIS 量表的 Cronbach s 系数为 0.849。1.2.3心理弹性量表简化版（CDRISC10）该量表由CampbellSills 和 Stein3根据 CDRISC 量表编制，共 10 个条目，每个条目分为 04 分，采用 Likert 5 级评分法计分，总分为 040 分。总分值越高，表明感染者心理弹性越强4。本研究中，CDRISC10 量表的 Cronbach s 系数为 0.873。1.3统计学处理采用 SPSS 20.0 软件对数据进行整理与分析，计数资料用百分比（%）表示；计量资料采用x s或 M（P25，P75）表示；不同特征的睡眠与心理弹性得分比较，符合正态分布的采用t 检验或方差分析；符合非正态分布的采用秩和检验进行分析；相关分析采用 Spearman 相关分析；多因素分析采用多元线性回归分析。P0.05 表示差异具有统计学意义。2结果2.1不同特征的女性新冠肺炎感染者睡眠、心理弹性状况比较无睡眠障碍的女性感染者 193 人，占 54.52%；存在睡眠障碍的女性感染者 161 人，占 45.48%。对于睡眠现状，大专及以上学历、上海户籍、家属核酸检测阳性和存在胸闷和咳嗽等症状女性感染者 AIS 量表得分4 分，有一定程度睡眠障碍。其中不同学历、家属核酸检测是否阳性、是否存在胸闷、咳嗽等症状的女性感染者睡眠得分比较，差异有统计学 新型冠状病毒肺炎疫情防控 作者单位 200052 上海，海军军医大学海军特色医学中心妇科（鲁文婧、黄银银），医学心理科（郑雯雯）通信作者 郑雯雯，电子信箱： 短篇论著 1299海军医学杂志 2022 年 12 月第 43 卷第 12 期 Journal of Navy Medicine，Vol.43，No.12，Dec.2022意义（P0.05）。对于心理弹性现状，年龄 3050 岁、学历本科及以上、上海户籍、进舱时间 814 d 者 CDRISC10 量表得分27 分，说明心理弹性较强。其中不同年龄的女性感染者心理弹性得分比较，差异具有统计学意义（P0.05）。见表 1。2.2女性新冠肺炎感染者睡眠状况、心理弹性的影响因素回归分析分别以 AIS 量表得分、CDRISC10 量表得分作为因变量，将其单因素分析中差异具有统计学意义的作为自变量进行多元线性逐步回归分析。自变量赋值见表 2。分析结果得出，学历、是否有家属核酸检测阳性、是否存在胸闷、咳嗽等症状是影响睡眠现状的影响因素（P0.05）；而年龄对于 CDRISC10 量表得分进行回归分析结果并无统计学意义。见表 3。2.3女性新冠肺炎感染者睡眠状况与心理弹性相关性354 名女性新冠肺炎感染者总体睡眠得分为 3.00（1.007.00）分，总 体 心 理 弹 性 得 分 为 27.00（17.00表 2自变量赋值情况（n=354）自变量年龄学历是否有家属核酸检测阳性是否存在胸闷、咳嗽等症状赋值方式50 岁=3大专以下=1；大专=2；本科及以上=3是=1；否=0是=1；否=0表 1354 例不同特征女性新冠肺炎感染者的 AIS 量表和 CDRISC10 量表得分情况（分）项目年龄50 岁学历大专以下大专本科及以上是否为上海本地户籍是否是否在进舱前有过隔离是否是否有家属核酸检测阳性是否是否存在胸闷、咳嗽等症状是否进舱时间7 d814 d14 d分布情况例（%）131（37.01）203（57.34）20（5.65）258（72.88）47（13.28）49（13.84）67（18.93）287（81.07）209（59.04）145（40.96）93（26.27）261（73.73）139（39.27）215（60.73）263（74.29）79（22.32）12（3.39）AIS 量表得分 M（P25，P75）3.00（1.00，7.00）3.00（1.00，7.00）3.00（0.00，5.00）3.00（1.00，6.00）4.00（1.00，7.00）4.07（1.00，7.50）4.00（1.00，7.00）3.00（1.00，7.00）3.00（1.00，7.00）3.00（1.00，6.00）4.00（1.00，7.00）3.00（1.00，6.00）5.00（2.00，8.00）2.00（1.00，6.00）3.00（1.00，7.00）3.00（1.00，7.00）3.00（1.00，6.00）Z 值1.9196.219-1.448-0.911-2.533-4.1612.090P 值0.3830.0450.1480.3630.0110.0010.148CDRISC10 量表得分 M（P25，P75）25.00（18.00，31.00）27.00（17.00，33.00）17.00（2.00，34.00）25.00（16.00，34.00）26.00（18.00，32.00）30.00（24.00，32.50）30.00（16.00，35.00）26.00（17.00，32.00）27.00（18.00，32.00）26.00（16.00，34.00）25.00（16.00，35.00）27.00（17.50，32.50）24.00（16.00，32.00）28.00（20.00，34.00）25.00（17.00，30.00）29.00（20.00，35.75）25.00（13.00，36.00）Z 值6.2343.855-0.721-0.474-0.183-1.8320.413P 值0.0440.1460.4710.6360.8550.0670.520注：AIS 为阿森斯失眠量表，CDRISC10 为心理弹性量表简化版表 3354 例女性新冠肺炎感染者睡眠状况影响因素的多元线性回归分析项目年龄学历是否有家属核酸检测阳性是否存在胸闷、咳嗽等症状回归系数0.1560.693-1.092-1.767标准误0.3650.3010.4840.436标准回归系数0.0230.122-0.117-0.211t 值0.4282.307-2.257-4.053P 值0.6690.0220.0250.00195%CI-0.5620.8740.1021.285-2.043-0.140-2.624-0.909注：R2=0.064，调整后 R2=0.059，F=12.087，P0.011300海军医学杂志 2022 年 12 月第 43 卷第 12 期 Journal of Navy Medicine，Vol.43，No.12，Dec.202233.00）分。根据 Spearman 相关分析结果得出，感染者的睡眠情况与心理弹性呈负相关（r=-0.136，P0.01）。3讨论3.1女性新冠肺炎感染者睡眠状况特点分析354 名女性新冠肺炎感染者有睡眠障碍的为 161 人，占45.48%。据调查，我国城市居民失眠的发生率在 6.60%22.41%，其中女性高于男性5。本研究中大专及以上学历、上海户籍、家属核酸检测阳性和存在胸闷、咳嗽等症状的女性感染者 AIS 量表得分偏高，存在一定程度的睡眠障碍。其中学历越高，女性感染者 AIS 量表得分越高，可能学历有所差异，其相关工作压力与疾病后续发展的担忧较多，对睡眠有不同程度的影响。而上海户籍的女性感染者 AIS 量表得分较高，可能大部分家庭成员在上海定居，在自身感染疾病的情况下，还要担忧家庭成员相关情况，一定程度上影响睡眠。家属核酸检测阳性的女性感染者可能更多地把关注度放在家属疾病进展上。而存在胸闷、咳嗽等症状女性感染者，因为症状本身会存在不同程度的入睡困难等情况。3.2女性新冠肺炎感染者睡眠状况影响因素分析3.2.1学历结果显示学历越高，睡眠状况越差。学历较高的女性感染者，治疗期间多使用电子产品线上办公。在疾病与工作压力的影响下，睡眠状况可能较差。这与此前研究结果有所差异6，可能因为本次疫情波及范围广，确诊人数短时间居高不下，且大部分为轻症和无症状感染者。3.2.2家属核酸检测阳性在有限时间和精力下，女性感染者扮演 2 种或以上不同角色时，当个体责任与不同角色之间发生责任冲突，就会感到疲劳、挫折、失眠等其他形式的应激7。当子女或家中老人等需要照顾，她们更偏向家庭角色，中断对自身的关注8。因此在有家属确诊阳性的情况下，这种角色冲突带来的影响会更加明显，女性感染者把重心更多地放在家属身心健康上，再加上自身疾病的影响，会一定程度降低睡眠质量。3.2.3存在胸闷、咳嗽等症状对于疾病本身，感染者存在胸闷、咳嗽等症状会直接影响睡眠质量。这种症状可能与肺的顺应性降低有关9。大部分感染者因为胸闷、咳嗽等症状经常入睡困难或睡眠中断，导致睡眠质量较差。针对轻症与无症状感染者，适当的体育锻炼可以增强体质，从而减轻身体不适感，进一步改善睡眠质