分析药物结合心理治疗产后抑郁症的临床效果及作用机制_胡花丹.pdf

98心理月刊2022年 第24期 Vol.17分析药物结合心理治疗产后抑郁症的临床效果及作用机制胡花丹1 李艳锋2 张晓云1*1.忻州职业技术学院，山西 忻州 034000；2.中铁十七局集团中心医院，山西 太原 030000 摘要 目的 分析药物结合心理治疗产后抑郁症的效果及作用机制。方法 研究对象为60例产后抑郁症患者，入院后以电脑随机法均分为A、B两组。入组后均给予患者选择性5-HT再摄取抑制剂治疗，在此基础上B组联合心理治疗，研究于2021年1月2021年12月期间进行。对比两组患者治疗总有效率及产后角色适应性、抑郁量表评分、睡眠质量评分及生活质量评分。正态计量资料以 t 检验；计数资料以 x2 检验。结果 临床治疗总有效率及产后角色适应性B组均为96.67%，均较A组（73.33%、80.00%）更高；治疗7 d、14 d、28 d后抑郁量表评分B组分别为 24.454.17 分、20.263.40 分、15.173.79 分，均较A组（28.124.83、25.474.05、21.273.54）评分更低；睡眠质量量表总评分B组为 4.550.64 分，同样较A组（8.621.17）评分更低；生活质量量表中生理、躯体、心理及社会功能评分B组分别为 23.051.05、22.981.22、22.851.07、23.011.13 分，均较A组（21.621.26、19.861.54、20.061.43、20.851.18）评分更高（P0.05）。结论 产后抑郁症使用药物联合心理治疗方式疗效更佳，有助于抑郁状态表现的改善，同时还可以提升睡眠质量，并促进产后角色适应性及生活质量的提升，有利于和谐家庭关系的养成，并对新生儿健康成长起到积极影响。关键词 药物治疗；心理治疗；产后抑郁症；心理状态评分；睡眠质量 中图分类号 R743.3 文献标识码 A doi:10.19738/ki.psy.2022.24.030To analyze the clinical effect and mechanism of drug therapy combined with psychotherapy for postpartum depressionHU Huadan1,LI Yanfeng2,ZHANG Xiaoyun1*1.Xinzhou Vocational and Technical College,Xinzhou 034000,China;2.Central Hospital of China Railway 17th Bureau Group,Taiyuan 030000,ChinaAbstractObjective To analyze the effect and mechanism of medication combined with psychotherapy on postpartum depression.Methods 60 patients with postpartum depression were randomly divided into group A and group B after admission.After enrollment,all patients were given selective 5-HT reuptake inhibitor therapy.On this basis,group B was combined with psychological therapy.The study was conducted from January 2021 to December 2021.The total effective rate,postpartum role adaptation,the score of depression scale,the score of sleep quality and the score of quality of life were compared between the two groups.Normally measured data were tested by t-test;Counting data are presented as x2 test.Results The total effective rate and postpartum role adaptation in group B were 96.67%,which were higher than those in group A(73.33%and 80.00%).The depression scale scores of group B were 24.454.17 points,20.263.40 points and 15.173.79 points,respectively,lower than those of group A(28.124.83、25.474.05、21.273.54)points,after 7,14 and 28 days of treatment.The total score of sleep quality scale in group B 4.550.64 was also lower than that in group A(8.621.17).The scores of physical,physical,psychological and social functioning in group B were 23.051.05 points,22.981.22 points,22.851.07 points,23.011.13 points compared with(21.621.26,19.861.54,20.061.43,20.851.18)were higher(P0.05).Conclusion Postpartum depression medication combined psychological treatment curative effect is better,help to improve depressive state performance,but also can improve sleep quality,and promote the role of postpartum adaptability and upgrading the quality of life,is conducive to the formation of harmonious family relationship,and have a positive influence on newborn health growth.Key wordsdrug therapy;psychotherapy;postpartum depression;psychological state score;the quality of sleep近年来，关于产妇因为产后抑郁而自杀的新闻逐渐增多，甚至威胁到新生儿的生命，所以产妇的心理健康及临床护理特别重要1。而产后抑郁症的发生主要与孕妇体内各种激素的急剧变化以及其心理状态变化相关。既往5-HT再摄取抑制剂是产后抑郁症治疗普遍使用的药物，其可以选择性地作用于突触前膜，并抑制5-HT再吸收，增加突触间5-HT浓度，并尽可能多维持突触间的神经介质传导2。因此对抑郁症、焦虑症、强迫症，有一定的治疗作用。然而部分研究指出，产后抑郁症是一种以心情低落为主要表现的心境障碍3，而寻找导致产后抑郁症的心理因素，并展开心理干预，对产后抑郁症的治疗有很大的帮助。而本院为了进一步提升产后抑郁症治疗效果，快速改善患者疾病预后质量，特将药物结合心理治疗疗法应用到30例产后抑郁症女性患者中，同时以单独展开药物治疗的30例产后抑郁症女性患者为参照，以期助患者改善抑郁状态，更好地适应产后角色，并积极加入新生儿的照顾中，现做如下报告。1 资料与方法1.1 一般资料研究对象60例为产后抑郁症女性患者，入院后以电脑随机法分为A（n30）、B（n30）两组，研究于2021年1月2021年12月期间进行。纳入标准：所有患者均符合WHO中产后抑郁症诊断标准，且临床资料完整，并签署知情文件。排除标准：将排除选择性5-HT再摄取抑制剂药敏史，合并精神疾病，合并认知功能障碍，无法坚持完成研究疗程治疗，沟通障碍患者。两组患者一般资料对比（P0.05）。本文已通过中铁十七局集团中心医院医学理论委员会（意见号：202106045）审核，并获得相应数据支持。详见表1。1.2 方法入组后均给予患者选择性5-HT再摄取抑制剂舍曲林（生产厂家：天津华津制药有限公司生产；国药准字：H20051553；规格：50 mg/片）清晨顿服治疗，初始剂量 作者简介：胡花丹（1983.05-），女，本科，讲师，研究方向：妇产科学和血液学通讯作者：张晓云（1982.11-），女，硕士，讲师，研究方向：康复医学与康复治疗学99心理月刊2022年 第24期 Vol.1750 mg/d，7 d后将剂量提升至100 mg/d。在此基础上B组联合心理治疗，具体治疗措施为：心理干预，分析患者心理状态，以及诱发产后抑郁症的具体病因，然后给予针对性的心理疏导，以改善患者不合理的、歪曲的信念；并且针对有悲观想法的患者要对其担忧的事情进行干预与解决，以使患者看到希望，进而改善其悲观想法，并以积极的态度面对疾病与治疗；认知干预，增加与患者的有效沟通交流，以及时发现其心理异常改变，并将产后抑郁的危害及母亲责任予以说明，使其认识到自身责任感，从而更好进行新生儿抚养；同时指导患者学会与新生儿同步休息，以保持充足的睡眠，减少睡眠不足对其心境的影响；此外还需带领患者对自身存在的不合理的行为和认知进行回忆和分享，帮助其对行为产生原因进行分析，从而帮助负性思维的良好改善；同时借助尝试改变和反应预防等有效措施，能够让患者逐步具备强迫行为控制能力；如果患者抑郁行为未得到良好改变，需要重复上一个步骤的治疗方案，以强化患者对症状能够有正确及理想的认知；转移注意力，使用音乐疗法进行治疗，以起到对患者脏器及躯体的调节作用；将患者的注意力转移到愉快事情上，改善患者抑郁状态；同时鼓励患者产后适度锻炼身体，多到户外散步、享受大自然，接触新鲜的事物，以舒缓情绪，使心态更为平和；邀请患者闺蜜好友一起聚聚、吐槽，甚至大哭一场都可以达到宣泄情绪的作用；家庭支持，告知家属需要多和患者进行交流，消除患者的不良情绪，同时还需要增进夫妻间的感情；家属还需要帮助患者做一些力所能及的事情如照料家务、照料新生儿，使患者感受到家属的关心与爱护，从而调整心态，消除抑郁情绪；以及根据患者饮食喜好，为其制定饮食多样化、荤素搭配、粗细配合的合理的饮食计划，同时多吃一些新鲜的水果和蔬菜，以提升身体机能的同时，使产妇感受到家人的关心与爱护，从而稳定心理状态；环境支持，保持良好且安静的居住环境，并以和蔼的态度对待患者，以使其可以安静休息，并稳定心理状态。1.3 观察指标对比指标：汉密尔顿抑郁量表（Hamilton depression scale，HAMD）评估患者抑郁状态，总分7分为正常，717分为可能有抑郁症，1824分为肯定有抑郁症，24分为严重抑郁症；匹兹堡睡眠质量指数（Pittsburgh sleep quality index，PSQI）评估睡眠质量3，睡眠质量05分为良好，610分为较好，1115分为一般，1621分为较差；生活质量综合评定问卷（generic quality of life inventory-74，GQOLI-74）评估生活质量4，包括生理、躯体、心理及社会功能4个项目，各项目025分，分数越高生活质量越高；产后角色适应情况，心境平和且母婴关系融洽视为优秀，心境较为平和且母婴关系较为融洽为