放射科规范化培训医师科研现状调查及对策研究_张添辉.pdf

继续医学教育 2023年1月 第37卷 第1期 77放射科规范化培训医师科研现状调查及对策研究作者单位：1 梅州市人民医院磁共振科，广东 梅州 514031；2梅州市人民医院科教科，广东 梅州 514031通信作者：范伟雄，E-mail：张添辉1 陈芸2 龙曦1 程凤燕1 周彩姿1 范伟雄1【摘要】目的 对梅州市人民医院放射科住院医师规范化培训医师的科研活动、科研态度及科研培训需求情况调查，并针对科研现状提出对策。方法 2020 年 6 月至 2021 年 6月采用调查问卷方式对梅州市人民医院放射科 3 个年级共 20 名住培医师进行调查，调查问卷内容包括住培医师基本信息、科研活动、科研态度及科研培训需求 4 部分共 29 个条目。结果 调查结果显示，8 名（40%）住培医师参加过临床科研活动，12 名（60%）住培医师未参加过临床科研活动。14 名（70%）住培医师认为在住培阶段进行临床科研是必要的，18 名（90%）住培医师认为临床科研能力对影像诊断工作有帮助，13 名（65%）住培医师有撰写临床科研论文的想法，16 名（80%）住培医师认为如果医院开展临床科研相关培训，会积极参加。结论 放射科住培医师科研能力薄弱，但科研态度积极，对科研培训需求高，建议通过转变教学观念和改进带教模式、加强科研理论教学和实践训练、制定考核激励机制等方面提升住培医师的科研能力。【关键词】医学影像学；放射科；规范化培训；住院医师；科研；调查【中图分类号】G642 【文献标志码】A【文章编号】1004-6763（2023）01-0077-04doi:10.3969/j.issn.1004-6763.2023.01.020随着医学影像检查技术的迅速发展，放射科已成为医院高端设备和先进技术高度集中的学科，这要求放射科医师不仅需具备扎实的理论知识和娴熟的诊断技术，还需掌握一定的科研探索和创新能力。住院医师规范化培训（简称“住培”）是医师职业生涯的首个重要继续医学教育阶段，在该阶段培养放射科住院医师的科研能力，使其参与到临床科研活动中，有助于培养兼具临床和科研的复合型人才1-2。然而，目前放射科住培过程中存在着“重临床、轻科研，甚至无科研”现象，培训内容侧重于专业理论的灌输及实践技能的训练，忽视了科研能力的培养2-3。本研究对放射科住培医师的科研活动、科研态度及科研培训需求进行调查分析，以期为提升住培医师科研能力的教学改革提供参考依据。1 资料与方法1.1 一般资料招募 2020 年 6 月至 2021 年 6 月在本院放射科进行住院医师规范化培训的 3 个年级共 20 名放射科住培医师进行问卷调查。纳入标准：1）本院放射科专科住培医师；2）愿意配合本调查。排除标准：1）轮转到放射科的非影像专业住培医师；2）已结束规范化培训的住院医师；3）调查期间未在岗的住培医师。1.2 调查方法本研究采用调查问卷法，通过参考医学科研设计与论文写作（第 3 版）和医学科研方法学（第 2 版）编制放射科规范化培训医师科研现状和需求调查问卷。1.3 观察指标调查问卷内容包括：住培医师基本信息、科研活动、科研态度及科研培训需求。1）基本信息包括：性别、年龄、年级、学历等 4 个条目；2）科研现状包括：是否参加过临床科研选题与设计的相关培训、是否接受过医学统计学课程的培训、是否参加过临床科研活动、是否申报并获批过科研课题、是否以第一作者发表过专业论文、是否以非第一作者发表过专业论文、是否获得过科研成果奖励等 8 个条目；3）科研态度调查包括：您认为临床科研能力对影像诊断工作有无帮助、您认为在住培阶段进行临床科研有无必要、您是否有写临床科研论文的想法、若有临床科研培训您是否参78 Continuing Medical Education,January 2023,Vol.37,No.1表 1 放射科住培医师的科研培训需求情况 名（%）培训项目不需要不太需要一般需要比较需要非常需要临床科研选题1（5）02（10）8（40）9（45）临床科研设计1（5）02（10）6（30）11（55）医学文献检索001（5）5（25）14（70）文献阅读与分析01（5）05（25）14（70）科研数据收集与管理1（5）01（5）5（25）13（65）统计学分析1（5）02（10）5（25）12（60）论文撰写1（5）02（10）3（15）14（70）期刊选择和投稿1（5）02（10）6（30）11（55）课题申请书撰写1（5）02（10）6（30）11（55）课题申报与实施1（5）02（10）6（30）11（55）科研成果的鉴定与评奖1（5）02（10）7（35）10（50）加等 4 个条目；4）科研培训需求调查包括：临床科研选题、临床科研设计、医学文献检索、文献阅读与分析、科研数据收集与管理、统计学分析、论文撰写、期刊选择和投稿、课题申请书撰写、课题申报与实施、科研成果的鉴定与评奖等 13 个条目。其中，科研现状与科研态度调查采用单选题，选项为“是”与“否”；科研培训需求调查采用五分量表法（15分别对应“不需要、不太需要、一般需要、比较需要、非常需要），其中“比较需要”和“非常需要”视为培训需要。1.4 统计学方法采用 Microsoft Excel 2019 建立数据库，计数资料以n（%）表示，计量资料以（x-s）表示。2 结果2.1 放射科住培医师的基本情况共发放 20 份调查问卷，回收 20 份，有效回收率100%。20 名放射科住培医师中，男性 17 名（85%），女性3 名（15%），平均年龄（26.201.32）岁，范围 24 29 岁；一年级 5 名（25%），二年级 5 名（25%），三年级 10 名（50%）；本科学历 19 名（95%），硕士学历 1 名（5%）。2.2 放射科住培医师参与科研活动情况调查结果显示，8 名（40%）住培医师参加过临床科研活动，12 名（60%）住培医师未参加过临床科研活动。1名（5%）住培医师以第一作者发表过专业论文，4 名（20%）住培医师以非第一作者发表过专业论文，15 名（75%）住培医师未发表过专业论文。20 名（100%）住培医师均未申报过科研课题或获得科研成果奖励。此外，接受过临床科研选题与设计、医学统计学、医学文献检索等课程相关培训的医师分别为 3 名（15%）、9 名（45%）、8 名（40%）。2.3 放射科住培医师的科研态度调查结果显示，14 名（70%）住培医师认为在住培阶段进行临床科研是必要的，18 名（90%）住培医师认为临床科研能力对影像诊断工作有帮助，13 名（65%）住培医师有撰写临床科研论文的想法，16 名（80%）住培医师认为如果医院开展临床科研相关培训，会积极参加。2.4 放射科住培医师的科研培训需求调查结果显示，大部分住培训医师认为进行下列科研培训很有必要：19 名（95%）住培医师认为需要进行医学文献检索、文献阅读与分析的培训，18 名（90%）住培医师认为需要进行科研数据收集与管理的培训，17 名（85%）住培医师认为需要进行临床科研选题、临床科研设计、统计学分析、论文撰写、期刊选择和投稿、课题申请书撰写、课题申报与实施、科研成果的鉴定与评奖的培训，见（表1）。3 讨论3.1 放射科住培医师科研能力的重要性随着现代医学影像技术的迅速发展，放射科医学知继续医学教育 2023年1月 第37卷 第1期 79识更新快，新设备、新技术层出不穷，这对放射科医师的科研创新与探索能力提出了更高的要求。在医学教育和临床实践中，临床与科研是相辅相成、相互促进的，临床是科研的基础，掌握一定的科研方法可以更好地服务临床。放射科作为医院高端设备和先进技术高度集中的学科，住培医师只有掌握扎实的科研技能和方法，才能紧跟学科前沿，充分挖掘高端影像设备的价值和技术优势，同时提升其在临床中发现问题、分析问题及解决问题的能力，促进其临床诊断水平的不断提高3-4。因此，在放射科住院医师规范化培训过程中，不仅需要重视专业理论的教学和实践技能的训练，还需兼顾科研能力的培养和提升2-3。通过对放射科住培医师科研现状进行调查，有助于了解其科研活动、科研态度及科研培训需求情况，为住培教学模式和教学方法的改革提供参考依据。3.2 放射科住培医师的科研现状本调查结果显示，放射科住培医师的科研活动参与度低，发表论文、申报课题、获得成果及接受科研相关课程培训的比例均较低。分析主要原因为：1）住培医师科研基础薄弱：目前大多数参加规范化培训的医师为本科学历，由于在本科期间以学习专业理论知识为主，缺乏严格、系统的科研理论教学与科研实践训练，大部分住培医师科研基础理论知识薄弱，科研思维和方法缺乏，导致住培医师较难参与到科研活动中4-6。2）住培基地缺乏重视和指导：一方面，由于国家卫健委发布的住院医师规范化培训内容与标准（试行）对于放射科住培医师科研能力的培训目标并未作强制要求，致使大部分教学基地对于住培医师科研能力的培养缺乏重视，在理论课程设置和实践训练中并未给予适当的时间安排。另一方面，住培带教老师也普遍存在“重临床、轻科研，甚至无科研”的陈旧观念，科研带教意识薄弱，日常带教往往局限于专业理论教学和实践技能训练，缺少科研带教和指导7。3）缺少科研时间：目前大多数住培教学基地均是三级甲等医院，住培医师除了需要完成住院医师规范化培训内容与标准（试行）规定的培训内容外，还需参加到日常繁重的临床工作中，由于高负荷的工作量，使得住培医师缺少充足的科研时间。国外一项针对放射肿瘤学住培医师的调查结果显示，66%的住培医师认为缺乏充足时间是导致其不能参与科研活动的最大障碍8。本调查结果还显示，放射科住培医师对于参与科研具有非常积极的态度，大部分住培医师认为在规范化培训阶段进行临床科研是必要的，同时对于临床科研培训具有强烈需求。分析原因可能为，放射科住培医师处于影像诊断的临床一线，而放射科医学知识更新快，新设备、新技术层出不穷，迫使放射科住培医师对于临床科研的态度更加积极。以本院为例，目前拥有电子计算机断层成像（computed tomography，CT）、磁 共 振 成 像（magnetic resonance imaging，MRI）、正电子发射计算机断层显像（positron emission tomography-computed tomography，PET-CT）等众多高端影像检查设备，这些高端成像设备除了常规的扫描成像技术外，还包含各种在国内乃至国外都处于先进地位的成像技术，而这些技术往往是传统住培教学大纲尚未要求掌握，但却对疾病的影像精准诊断有重要帮助的先进技术和方法。放射科住培医师若不能紧跟科学前沿，不掌握这些先进的成像方法和技术，不仅不能充分发挥这些高端影像设备的价值和技术优势，也可能因不能及时更新最新医学知识而被时代所淘汰。此外，医学职称评审中对论文和课题等科研条件越来越严格的要求，也在一定程度上激发了住培医师对临床科研培训更强烈的需求。80 Continuing Medical Education,January 2023,Vol.37,No.1参考文献1 刘刚.放射科住院医师规范化培训的教学模式探讨 J.中国病案，2020，21（9）：93-95.2 马璐璐，谭刚.科研培训作为临床住院医师规培的必要性、困难和解决途径 J.基础医学与临床，2020，40（9）：1303-1305.3 孙娜娜，袁梅，王建伟，等.影像专业规培生专科及科研能力培养的探索 J.中国继续医学教育，2019，11（15）：55-57.4 宣淼，王未，胡予，等.临床医学规培生科研能力调查与分析 J.外科研究与新技术，2020，9（2）：129-133.5 邓世秋，苏巧俐，安康，等.全科规范化培训医师科研培训现状与需求调查 J.中华全科医师杂志，2021，20（2）：230-233.6 杨洁，解龙昌，张晋湘，等.住院医师规范化培训中科研能力的同质化培养 J.中国继续医学教育，2020，12（6）：50-52.7 李才明，孔令恩，庄顺芝，等.住院医师规范化培训管理及教学方