风险防范管理体系在高血压合...管化疗患者中的应用价值分析_蔡宝华.pdf

心血管病防治知识2022 年 12 月 第 12 卷 第 36 期*林理真为本文通讯作者。风险防范管理体系在高血压合并乳腺癌静脉输液港置管化疗患者中的应用价值分析蔡宝华 林理真*（厦门大学附属第一医院，福建 厦门 361000）【摘要】目的分析高血压伴乳腺癌输液港置管化疗患者开展风险防范管理体系的作用。方法选择本科收治的高血压伴乳腺癌输液港置管化疗患者，共计 72 例，研究开启于 2020 年 1 月，完结在 2022 年 1 月。分组方式选择随机摸红蓝球方式，其中常规组（36 例）摸蓝球，试验组（36 例）摸红球，将常规护理应用于常规组患者中，将常规护理以及风险防范管理体系应用于试验组患者中。针对每组患者各时期血压水平、癌症疲乏量表（CFS）得分以及不良事件出现率进行比较。结果同组组内干预后舒张压以及收缩压水平均低于干预前，干预后试验组患者舒张压以及收缩压均低于常规验组（P0.05）。同组组内干预后 CFS 得分均低于干预前，干预后试验组患者 CFS 得分低于常规组（P0.05）。试验组与常规组患者不良事件总出现率依次是 5.56%、36.11%（P0.05）。详见表 1。2.2对比各时期两组血压水平同组组内干预前舒张压以及收缩压水平均高于干预后，干预后常规组患者舒张压以及收缩压均高于试验组，差异有统计学意义（P0.05）。详见表 2。2.3对比两组不良事件出现率常规组患者不良事件总出现率高于试验组，差异有统计学意义（P0.05）。详见表 3。2.4对比各时期两组 CFS 得分情况同组组内干预前 CFS 得分均高于干预后，干预后常规组患者 CFS 得分高于试验组，差异有统计学意义（P0.05）。详见表 4。3讨论乳腺癌疾病早期通常出现腋窝淋巴结肿大、乳头溢液以及乳房肿块等临床表现，当疾病发展至晚期时，会由于癌细胞出现远处转移而发生多器官病变，对患者生命安全造成威胁。乳腺癌患者由于精神刺激以及疾病等因素影响，使得患者因过度紧张43C MY K心血管病防治知识2022 年 12 月 第 12 卷 第 36 期而出现大脑皮层抑制与兴奋过程失调，皮质下血管运动中枢失衡，出现血压升高情况7。对于使用静脉输液港置管的高血压伴乳腺癌化疗患者而言，在疾病治疗期间，会出现各种不良事件，降低治疗效果。因此，针对风险实施有效的护理干预措施尤为重要。护理风险管理主要是对于患者可能发生的潜在风险实施预测、判断以及防范，同时提前介入处理的一种管理机制，主要是为防范以及降低护理风险，能够降低风险事件的发生8。在王素平等9人的研究中，其对使用静脉输液港置管化疗的高血压伴乳腺癌患者开展风险防范管理体系干预，干预后患者血压水平明显下降，不良事件发生率显著降低。因此其认为对患者实施该种干预措施，能够发挥良好效果。通过开展本次研究后发现，干预后在舒张压以及收缩压方面，试验组相较于常规组低；干预后在 CFS得分方面，试验组对比于常规组低；在不良事件总出现率方面，试验组对比于常规组低。针对研究结果开展进一步分析，对患者实施风险防范管理体系，通过建立风险防范管理小组，判断出现有关不良事件的风险，判断患者，并为每位患者制定不良事件风险因素档案。了解置管前、置管后以及出院前控制风险的具体要点，对于可能发生的风险制定有关计划。在干预期间，针对护理人员开展专业风险防范管理和静脉输液港应用、维护培训。一方面可提升医护人员操作水平以及护理人员专业素养，另一方面还有利于科学规避风险。通过实施风险防范管理体系，对护理管理程度进行优化，同时强化医务人员配合，选择风险防范管理体系对高血压伴乳腺癌化疗患者静脉输液港置管风险和潜在风险进行识别，针对护理风险实施有效的控制以及预防，同时及时开展对应策略，减少不良事件出现率，合理控制血压水平，改善患者癌因性疲乏症状10。综上，高血压伴乳腺癌输液港置管化疗患者开展风险防范管理体系，能够降低血压水平，改善癌因性疲乏症状，减少不良事件，发挥一定干预作用。参考文献1 韩娜,李英,刘延锦,等.风险预警评估在乳腺癌患者化疗期间输液港抽回血受阻中的应用 J.河南医学研究,2021,30(20):3818-3822.2 黄亚琼.分析护理干预在乳腺癌合并高血压行根治术患者术后中的应用对减少不良反应发生率的价值研究J.心血管病防治知识,2021,11(13):49-51.3 何利芳,刘泉,陈聪.个性化护理模式对乳腺癌植入式静脉输液港化疗患者的影响J.齐鲁护理杂志,2021,27(16):120-122.组别常规组试验组t 值P 值例数（n）3636干预前7.411.267.351.210.2060.837干预后5.060.95*3.020.61*10.8420.001表 4两组各时期 CFS 得分对比（xs，分）注：*P0.05（同组干预前与干预后存在差异）。组别常规组试验组2值P 值例数（n）3636输液港翻转/外漏1（2.78）0（0.00）外渗2（5.56）1（2.78）导管夹闭综合征1（2.78）0（0.00）导管堵塞2（5.56）1（2.78）导管移位2（5.56）0（0.00）导管脱落2（5.56）0（0.00）感染2（5.56）0（0.00）血栓1（2.78）0（0.00）总出现率13（36.11）2（5.56）10.1890.001表 3两组不良事件出现率对比 n(%)分组常规组试验组t 值P 值例数（n）3636干预前102.3610.15102.3110.120.0210.983干预后92.215.26*80.254.21*10.6510.001干预前150.295.26150.215.230.0650.949干预后133.624.05*112.853.26*23.9700.001表 2两组各时期血压水平对比（xs，mmHg）舒张压收缩压注：*P0.05（同组干预前与干预后存在差异）。44C MY K心血管病防治知识2022 年 12 月 第 12 卷 第 36 期进行改变，从而养成良好的行为、生活方式，避免对疾病造成不良影响，而通过开展该种方式，不仅能提高患者自我护理能力，还能促进患者早期康复11-12。综上所述，通过对肾性高血压开展可维持的常态化、个体化的健康教育宣教，能够有效降低血压水平，提高患者疾病认知，并因此提升依从性及自我护理能力，达到有效的自我管理，这些有助于改善患者的远期预后，使患者终生获益，值得进一步推广与探究。参考文献1 黄永艳,杨丽娜,曹久妹,等.基于云数据的门诊高血压监测J.诊断学理论与实践,2020,19(3):319-324.2 王艳萍,邹东阳,贺修君,等.多元化健康教育联合个性化有氧运动对高血压患者健康行为、心理压力状态的影响J.中华保健医学杂志,2021,23(2):183-185.3 宋文娟,张洁,宫平,等.微信平台技术在社区老年高血压患者合理用药教育和用药依从性中的应用效果J.中华老年多器官疾病杂志,2021,20(11):852-855.4 崔丽萍,胡坤,黄浩策,等.基于认知-行为转变模型的线上健康教育在高血压患者管理中的应用效果研究J.中国全科医学,2022,25(16):1984-1989.5 Ngo A N,Islam MA,Aoyagi J,et al.Prevalence of Hypertension inHomeless Adults:An Interprofessional Education Community-BasedHealth Fairs Cross-Sectional Study in Urban Long Beach,CaliforniaJ.High blood pressure&cardiovascular prevention:,2021,28(1):63-68.6 周鹏.PDCA 循环应用于门诊高血压患者健康教育的效果研究J.山西医药杂志,2020,49(2):222-224.7 孙桂兰,贺孟萍,徐元文,等.医联体模式下基于微信平台的健康教育在门诊高血压病患者管理中的应用 J.中华现代护理杂志,2020,26(17):2355-2360.8 宋贝贝,张静,杨静.微信健康教育对中青年经皮冠状动脉介入治疗术后患者治疗依从性及二级预防的影响J.临床与病理杂志,2020,40(5):1278-1285.9 王莉,孙国建,鲍燕君,等.高血压专科门诊对原发性高血压患者综合干预的效果分析J.浙江医学,2020,42(17):1878-1880.10 栗佳,高星,雷行云,等.中老年高血压患者选择基层医疗卫生机构就诊的影响因素研究:基于 2015 年中国健康与养老追踪调查(CHARLS2015)数据J.实用心脑肺血管病杂志,2020,28(2):89-93.11 方桂虾,陈秀虹,朱喜琴.强化健康教育护理干预在肾性高血压患者中的效果评价J.心血管病防治知识,2021,11(19):87-90.12 陈丽娟,陈华婕,王静,等.综合护理干预对肾性高血压患者的应用效果及血压情况影响分析 J.心血管病防治知识,2020,10(29):54-56.4 张学芳,杜大军,庞雯雯.并发症预警模式护理在经胸壁输液港化疗乳腺癌患者中的应用效果J.中华现代护理杂志,2022,28(3):378-382.5 吴冰,韩敏.4R 危机理论的风险管理在乳腺癌术后植入式静脉输液港化疗患者中的应用观察 J.临床研究,2020,28(12):157-159.6 陈娟.早期正念减压心理干预对乳腺癌患者癌因性疲乏、心理状态及生活质量的影响分析J.现代诊断与治疗,2019,30(11):1955-1957.7 肖将娣,游凤云,吕丽霞,等.新型护理模式在高血压合并原发性乳腺癌患者中的价值分析 J.心血管病防治知识,2021,11(8):42-44.8 黄剑,赖美春,蒋冬芳.风险防范管理体系在乳腺癌静脉输液港置管化疗患者中的应用 J.护理实践与研究,2021,18(7):961-964.9 王素平,林理真.风险防范管理体系在高血压合并乳腺癌静脉输液港置管化疗患者中的应用价值分析J.心血管病防治知识,2021,11(23):61-63.10 王恒利,李莉.基于风险管理的护理干预对乳腺癌患者行经外周静脉置入中心静脉导管并发症的预防效果J.实用临床医药杂志,2019,23(23):120-122.（上接第 35 页）45C MY K