ＣｈｉｎｅｓｅＨｅｐａｔｏｌｏｇｙ，Ｊａｎ．２０２３，Ｖｏｌ．２８，Ｎｏ．１·肝纤维化及肝硬化·放腹水对肝硬化患者腹腔内压及肾脏血流灌注的影响郭贺冰王雪梅刘景院基金项目：北京市医院管理中心扬帆计划（ＺＹＬＸ２０１８０２）；首都医科大学附属北京地坛医院院内科研基金“育苗计划”项目（ＤＴＹＭ２０１８０２）作者单位：１０００１５首都医科大学附属北京地坛医院重症医学科（郭贺冰，刘景院），超声科（王雪梅）通信作者：刘景院，Ｅｍａｉｌ：ｄｔｙｙｉｃｕ＠ｃｃｍｕ．ｅｄｕ．ｃｎ【摘要】目的探讨肝硬化腹水患者的超声肾脏血流灌注指标特点、腹腔内压与肾阻力指数的关系，以及放腹水对腹腔内压、全身血流动力学和肾血流灌注指标的影响。方法纳入肝硬化腹水伴腹内高压患者２１例。应用超声彩色多普勒技术测定肾脏血流灌注指标，采用腹腔穿刺直接测压法来测定腹腔压力。分别测定放腹水前、累计放腹水２５００ｍＬ、累计放腹水５０００ｍＬ、累计放腹水７５００ｍＬ时的腹腔内压、超声肾脏血流相关指标和全身血流动力学指标。采用Ｐｅａｒｓｏｎ相关性分析腹腔内压与肾阻力指数的相关性，采用自身对照设计分析大量放腹水对全身血流动力学和肾脏血流灌注的影响。结果本组肝硬化合并腹水患者存在明显的腹腔高压，腹腔内压为１８（１５．５，２１）ｃｍＨ２Ｏ；肾动脉阻力指数（ＲＩ）普遍增高，ＲＩ为０．７２７（０．７２，０．７５５）；腹腔内压与肾阻力指数存在中等相关性（ｒ＝０．４９１，Ｐ＜０．０１）。放腹水能够显著降低腹腔内压：放腹水前腹内压１８（１５．５，２１）ｃｍＨ２Ｏ、累计放腹水７５００ｍＬ时腹内压１２（９．５，１３．５）ｃｍＨ２Ｏ（Ｈ＝２６．５８４，Ｐ＜０．０１）。随着腹腔内压的下降，患者的平均动脉压有下降的趋势：放腹水前平均动脉压８１（７７，９０）ｍｍＨｇ，累计放腹水７５００ｍＬ时平均动脉压７６（７５，８１）ｍｍＨｇ（Ｈ＝８．７６７，Ｐ＝０．０３３）。随着腹内压的下降，肾阻力指数显著下降：放腹水前平均ＲＩ为０．７２７（０．７２，０．７５５），累计放腹水７５００ｍＬ时ＲＩ为０．６４１（０．６２３，０．６６）（Ｈ＝６４．１０４，Ｐ＜０．０１）。结论腹腔内压与肾阻力指数存在相关性，放腹水可改善肝硬化腹水患者的腹腔高压和肾动脉阻力指数。【关键词】放腹水；肝硬化；腹腔内压；超声；肾脏血流灌注Ｅｆｆｅｃｔｏｆａｓｃｉｔｅｓｄｉｓｃｈａｒｇｅｏｎｉｎ...
