注射用重组人尿激酶原联合法...血小板与淋巴细胞比值的影响_陈光.pdf

Hainan Med J,Feb.2023.Vol.34,No.4海南医学2023年2月第34卷第4期注射用重组人尿激酶原联合法舒地尔治疗STEMI的疗效及对患者血清胱抑素C、血小板与淋巴细胞比值的影响陈光，梁哲，陈曦宝鸡市中心医院心内科，陕西宝鸡721008【摘要】目的观察注射用重组人尿激酶原(rh Pro-UK)联合法舒地尔治疗急性 ST 段抬高型心肌梗死(STEMI)的疗效，并探讨其对患者血清胱抑素C(Cys-C)、血小板与淋巴细胞比值(PLR)的影响。方法回顾性分析2019年1月至2021年12月在宝鸡市中心医院心内科接受治疗的407例STEMI患者的临床资料，根据治疗方法不同分组，其中193例患者采用rh Pro-UK治疗者纳入对照组，214例采用rh Pro-UK联合法舒地尔治疗者纳入观察组。比较两组患者治疗效果，治疗前后的心功能指标左心射血分数(LVEF)、左室收缩末期内径(LVDs)、左心室后壁厚度(LVPWT)、Cys-C、PLR及主要心血管不良事件(MACE)发生情况。结果观察组患者的治疗总有效率为90.65%，明显高于对照组的80.83%，差异有统计学意义(P0.05)，治疗后，观察组患者的LVEF为(49.878.09)%，明显高于对照组的(44.567.58)%，LVDs、LVPWT分别为(52.267.89)mm、(9.132.06)mm，明显低于对照组的(57.387.26)mm、(11.242.19)mm，差异均有统计学意义(P0.05)，治疗后，观察组患者的Cys-C、PLR分别为(0.930.10)mg/L、121.4820.33，明显低于对照组的(1.080.13)mg/L、134.1521.76，差异均有统计学意义(P0.05)；观察组患者治疗期间MACE总发生率为7.48%，明显低于对照组13.99%，差异有统计学意义(P0.05)。结论rh Pro-UK联合法舒地尔治疗STEMI可改善患者心功能，降低Cys-C、PLR，临床应用效果较好，且MACE发生率低。【关键词】急性ST段抬高型心肌梗死；重组人尿激酶原；法舒地尔；疗效；血清胱抑素C；血小板；淋巴细胞【中图分类号】R542.2+2【文献标识码】A【文章编号】10036350（2023）04049705Effect of recombinant human pro-urokinase for injection combined with fasudil in the treatment of T-segmentelevation myocardial infarction and the influence on serum cystatin C and platelet to lymphocyte ratio in thepatients.CHEN Guang,LIANG Zhe,CHEN Xi.Department of Cardiology,Baoji Central Hospital,Baoji 721008,Shaanxi,CHINA【Abstract】ObjectiveTo observe the effect of recombinant human pro-urokinase(rh Pro-UK)for injectioncombined with fasudil in the treatment of acute ST-segment elevation myocardial infarction(STEMI),and investigatethe influence on serum cystatin C(Cys-C)and platelet to lymphocyte ratio(PLR)in the patients.MethodsThe clinicaldata of 407 patients with STEMI treated in the Department of Cardiology,Baoji Central Hospital from January 2019 toDecember 2021 were retrospectively analyzed.According to different treatment methods,193 patients treated with rhPro-UK were included in the control group,and 214 patients treated with rh Pro-UK combined with fasudil were includ-ed in the observation group.Therapeutic effects,changes in cardiac function indexes left ventricular ejection fraction(LVEF),left ventricularend-systolic dimension(LVDs),left ventricular posterior wall thickness(LVPWT),Cys-C,andPLR before and after treatment,and the incidence of major adverse cardiovascular events(MACE)were compared be-tween the two groups.ResultsThe treatment response rate in the observation group was 90.65%,significantly higherthan 80.83%in the control group(P0.05).After treatment,LVEF in the observation group was signifi-cantly higher than that in the control group:(49.878.09)%vs(44.567.58)%,P0.05;LVDs and LVPWT were signif-icantly smaller than those in the control group(P0.05).After treatment,Cys-C and PLR in the observation group were significantly lower than those in thecontrol group(P0.05):(0.930.10)mg/L vs(1.080.13)mg/L,(121.4820.33)vs(134.1521.76).The incidence of ad-verse cardiovascular events in the observation group was 7.48%,significantly lower than 13.99%in the control group(P0.05).Conclusionrh Pro-UK combined with fasudil can improve cardiac function and lower Cys-C and PLR in pa-tients with STEMI,with good clinical application effect and a low incidence of MACE.【Key words】Acute ST-segment elevation myocardial infarction;Recombinant human pro-urokinase;Fasudil;Curative effect;Serum cystatin C;Platelet;Lymphocyte 论著 doi:10.3969/j.issn.1003-6350.2023.04.008基金项目：陕西省宝鸡市中心医院科研基金(编号：BZXYJJ-2020-29)。第一作者：陈光(1989)，男，主治医师，主要研究方向为急诊(心血管)诊断与治疗。通讯作者：陈曦(1989)，男，硕士研究生，主治医师，主要研究方向为内科学，E-mail：。497海南医学2023年2月第34卷第4期Hainan Med J,Feb.2023.Vol.34,No.4急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)发病与心肌细胞在短时间内缺血缺氧造成的急性坏死有关，多由于血栓形成使管腔闭塞所致1。常见的临床表现为胸骨后压榨、憋闷性疼痛，可放射至心前区与左上肢，伴有大汗，疼痛时间超过20 min，心电图检查可见对称性ST段抬高2。目前经皮冠状动脉介入治疗(PCI)是临床治疗STEMI的首选方式，部分患者入院2 h内仍不能接受PCI治疗，或医疗条件不足，溶栓仍然是最佳的治疗方式。重组人尿激酶原(rh Pro-UK)是一种新型溶栓药物，具有溶栓作用强、出血风险小、再通率高等优点3。法舒地尔是一种新型药物，可改善血液微循环，临床应用价值较高4。陈鑫森等5研究认为血小板与淋巴细胞比值是STEMI患者PCI术后短期主要心血管不良事件(MACE)的独立预测因子。田春阳等6研究认为血清胱抑素C(Cys-C)水平升高对急性非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)患者PCI治疗的预后具有预测价值。本研究旨在观察rh Pro-UK联合法舒地尔治疗STEMI的疗效，并探讨其对患者血清Cys-C、血小板与淋巴细胞比值(PLR)的影响。1资料与方法1.1一般资料回顾性分析2019年1月至2021年12月在宝鸡市中心医院心内科接受治疗的407例STEMI患者临床资料。纳入标准：(1)患者入院时经临床诊断为STEMI7；(2)发病至溶栓治疗时间50%；有效，患者的胸痛、心悸等症状缓解，出院半年内存在复发情况，2 h内心电图ST回落50%；无效，均未达到以上标准(包括死亡)。(2)心功能：分别于治疗前、治疗1周后比较两组患者左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期内径(LVDs)、左心室后壁厚度(LVPWT)。(3)生化指标：分别于治疗前、治疗1周后对两组患者进行血常规、血清胱抑素C(Cys-C)检查，计算血小板和淋巴细胞比值(PLR值)，采用博科 BK-400全自动生化分析仪鑫贝西科学仪器(山东)有限公司检测Cys-C，检测方法为免疫比浊法。(4)MACE：详细记录两组患者治疗期间的心绞痛、复发、心律失常、心力衰竭、心源性死亡的发生情况。1.4统计学方法应用SPSS25.0统计软件分析数据。计量资料符合正态分布，以均数标准差(x-s)表示，组间比较采用独立样本t检验，组内比较采用配对t检验；计数资料比较采用2检验。以P0.05)，见表1。2.2两组患者的临床疗效比较观察组患者的治疗总有效率为90.65%，明显高于对照组的80.83%，差异具有统计学意义(2=8.134，P=0.0040.05)；治疗后，两组患者的 LVEF、LVDs、LVPWT均有所改善，且观察组患者改善情况优于对照组，差异均有统计学意义(P0.05)；治疗后，两组患者的 Cys-C、PLR 明显降低，且观察组明显低于对照组，差异均有统计学意义(P0.05)，见表4。2.5两组患者治疗期间的MACE比较观察组患者治疗期间的MACE总发生率为7.48%，明显低于对照组的 13.99%，差异有统计学意义(2=4.556，P=0.0330.05)，见表5。498Hainan Med J,Feb.2023.Vol.34,No.4海南医学2023年2月第34卷第4期3讨论STEMI是一种严重威胁患者生命健康的急危重症疾病，具有发病急、病情进展快、预后差等特点，多发于中老年人群。近年来随着医疗技术的进步与发展，临床可采用直接PCI、溶栓等方法疏通血管，使血液恢复正常流通，起到治疗效果8。本研究发现