肺癌手术患者住院费用构成及影响因素_周伟.pdf

中国病案2023 年第 24 卷第 2 期 77 迅速，整体经济效益提升，而工业生产主要以食品加工、装备制造、矿产品及精深加工业为主，所以总结2019年-2020年发病率升高的原因包括流感侵袭、工业粉尘吸入、老龄化进程加重等5。3.2 城乡分布特点 从城镇和农村耳鼻咽喉头颈部疾病住院患者的病种分布进行分析，发现城镇病种分布前三个分别是结节性甲状腺肿、甲状腺恶性肿瘤、慢性鼻窦炎，而农村患者病种分布前三分别为扁桃体炎、慢性鼻窦炎、慢性化脓性中耳炎，分析原因主要有以下方面：(1)城镇居民健康意识较高，体检的频率较高，而甲状腺是超声体检中的常规项目，所以相关疾病检出率相对较高；(2)受到工业粉尘和空气污染的影响导致鼻窦炎的发生，上班居民群体长时间的不重视，使鼻窦炎逐渐发展成为慢性鼻窦炎6。此外，对于城镇上班应酬人员而言，长时间的饮酒、吸烟也逐渐成为影响慢性鼻窦炎发生的主要影响因素；(3)伍燕飞7研究指出，婴幼儿全身及中耳局部的免疫功能较差，易感染各种上呼吸道传染病，化脓性中耳炎的发病率较成人高，相比较下，农村父母大多外出务工，孩子患病后极易错过患儿最佳治疗时机。3.3 病种地区分布 2010 年某地人口统计局数据显示，全市户籍总人口 465.97 万人，其中农业人口313.8 万人，非农业人口 152.16 万人，农村人口显著高于城镇人口8。本次研究中发现城镇患者咽喉和头颈部疾病病种分布率显著高于农村患者(P0.05)，此外，生活工作方式不同。其中城镇就诊便利度更好，重视疾病早期诊治，头颈部疾病检出率相对较高。城镇患者的咽喉疾病和头颈部疾病的病种分布占比显著高于农村患者(P0.05)；农村患者的耳疾病和鼻疾病的分布占比显著高于城镇患者(P0.05)，分析原因首先是自然因素，降雨量较低导致空气中 PM2.5 等细微颗粒物增多，对空气造成严重污染，导致人们耳鼻咽喉头颈部疾病发病率大幅度的增加。此外，工业生产一直保持平稳的状态，且发展较为迅速，整体经济效益提升，于 2010 年底，全市有 549 家规模工业增加至达到 300 亿元以上，同比增长 16.1%，其中工业生产主要以食品加工、装备制造、矿产品及精深加工业为主，工业粉尘的吸入在很大程度上增加疾病的发生9。3.4 病种年龄分布 本次研究对比城镇和农村耳鼻咽喉头颈部疾病住院患者在不同年龄段的分布，发现农村患者在 20 岁-39 岁和 60 岁以上疾病分布人数显著高于城镇患者，40 岁-59 岁疾病分布人数显著低于城镇患者(P0.05)。虽然近年来城镇化进程呈现加快的趋势，但仍存在一些较为偏远的农村地区，该类地区的老龄化显著较高，老年人口基数大导致整体发病率较高。我国至今法定退休年龄为 60 周岁，城镇群体仍处于工作阶段，年龄的增长和身体的退化均导致该类群体的免疫力下降，导致身体器官和组织出现不良问题和疾病10。参考文献 1 张云飞,李超,任瑞琦,等.2004-2017 年全国医院感染引起的突发公共卫生事件流行特征分析J.疾病监测,2020,35(2):162-166.2 赵寒,李勤,杨琳,等.重庆市 2014-2018 年学校突发公共卫生事件流行特征分析J.重庆医学,2020,49(13):2201-2205.3 侯敏.2006-2016 年张家口市呼吸道传染病突发公共卫生事件流行特征分析J.科技通报,2020,36(2):32-35.4 MPG Nahler.International Classification of DiseasesM.Springer Vienna,2009.5 陈蕊,赵颖,安晶,等.张家口地区 388 例变应性鼻炎患者吸入性变应原谱及危险因素分析J.解放军医学杂志,2021,46(2):149-155.6 中华医学会耳鼻咽喉科学分会,中华耳鼻咽喉科杂志编辑委员会.慢性鼻窦炎鼻息肉临床分型分期及内窥镜鼻窦手术疗效评定标准(1997 海口)：中华耳鼻咽喉科杂志,1998,33(3):134.7 伍燕飞,陈月清,梁月娥,等.医护一体化管理模式在小儿化脓性中耳炎治疗护理中的应用效果J.国际护理学杂志,2020,39(2):348-351.8 赵景平,谢晴,曹玉婷.ARIMA 模型在军队呼吸道传染病发病预测中的应用研究J.解放军预防医学杂志,2020,38(8):1-4.9 郭静宜,罗汉城,林秋红,等.2006 至 2018 年广州市疑似职业病流行病学特征及确诊情况分析J.中华劳动卫生职业病杂志,2020,38(8):613-617.10 史芸萍,李刚,刘洋,等.北京市 2015-2018 年法定呼吸道传染病流行特征分析J.中华疾病控制杂志,2020,24(1):5.(2021-12-10 收稿)肺癌手术患者住院费用构成及影响因素 周 伟 苍 柏1 1 摘要 目的 研究肺癌手术患者住院费用的构成情况及影响因素，为合理控制住院费用、减轻患者经济负担提供参考。方法 以某院 2016 年 1 月 1 日-2020 年 12 月 31 日期间 7523 例肺癌手术患者住院费用为研究对象，采用描述性统计方法分析住院费用构成，两组之间的均值比较采用t检验，多组之间的均值比较采用方差分析检验。将单因素分析的有效结果再进行多元逐步回归分析。结果 肺癌手术患者平均住院费用为 80 240 元，五年间呈下降趋势。主要构成为材料费和药品费，材料费均值 38 254.4 元(47.68%)，药品费均值为 19 848.75 元(24.74%)，两项费用占总住院费用的 72.42%。多元逐步回归分析结果显示F=725.382，P0.05.影响住院费用的因素依次为住院天数、出院年份、手术方式、其他诊断个数、年龄、性别。结论 药品和耗材费用的降低是住院费用降低的重要因素。合理控制患者住院天数和加强微创手术费用管理可以有效降低肺癌手术患者住院费用。哈尔滨医科大学附属第一医院，黑龙江省，哈尔滨市，150001 哈尔滨医科大学附属肿瘤医院，黑龙江省，哈尔滨市，150040 中国病案2023 年第 24 卷第 2 期 78 关键词 肺癌手术患者；住院费用；影响因素 Analysis on the Hospitalization Costs of Lung Cancer Surgery Patients and Its Influencing Factors Analysis on the Hospitalization Costs of Lung Cancer Surgery Patients and Its Influencing Factors Zhou Wei,Cang Bai Abstract Abstract ObjectiveObjectives s To understand the composition and main influencing factors of hospitalization costs in lung cancer surgery patients,and provide basis for reducing financial burden and reasonably controlling hospitalization costs.MethodsMethods To select the lung cancer surgery in a hospital from January 1st,2016 to December 31st,2020 as the research objects.Descriptive statistics was used to analyze the composition of hospitalization expenses,t test was used to compare the mean between the two groups and the variance analysis was used to compare the mean between groups.The effective results of single factor analysis were then analyzed by multivariate analysis.ResultsResults The average hospitalization costs of lung cancer surgery was 80240.87 yuan.It showed a downward trend in the past five years.The cost of medicinal materials and drugs were the main components of expenses,Average cost of medicinal materials was 38254.4yuan,average cost of drugs was 19848.75 yuan,accounting for 72.42%of the total cost.The multivariate analysis showed that F=725.382,P0.05.The main factors that influenced the hospitalization costs including hospitalization days，years of hospitalization，the way of operation,number of other diagnoses,age and gender.ConclusionsConclusions The decrease of drugs and medicinal materials were the important factors in reducing hospitalization expenses.Reasonably optimizing the number of days in hospital and strengthen the cost management of minimally invasive surgery could effectively reduce the hospitalization costs of lung cancer surgery patients.Key woKey words rds Lung cancer surgery patients；Hospitalization costs；Influencing factors FirstFirst-authorauthors addresss address The First Affiliated Hospital of Harbin Medical University,Harbin 150001,Heilongjiang Province,China 根据我国癌症统计数据显示，2015 年我国新发肺癌病例约为 78.7 万例，位居我国恶性肿瘤发病首位、恶性肿瘤死亡首位1。肺癌的治疗周期长、住院时间长、治疗费用高昂、医疗资源耗费严重，宏观上给国家经济带来严重的压力，还给患者及其家庭带来沉重的经济负担2。因此，在我国近年不断深化医疗服务价格改革的大背景下，该文以哈尔滨市某院 2016 年-2020 年间 7523 例肺癌手术患者的住院费用为对象进行统计学分析，研究肺癌手术患者住院费用构成及主要影响因素，为进一步合理控制住院费用提供参考依据与合理化建议。1 资料与方法 1.1 资料来源 资料来源于哈尔滨市某三甲医院，从病案管理系统中筛选提取 2016 年 1 月 1 日-2020年 12 月 31 日期间的出院患者信息，具体包含出院日期、住院费用、年龄、性别、住院天数、其他诊断个数、医疗付款方式、手术方式、是否有手术并发症等。1.2 方法 主要诊断按国