医学理论与实践2023年第36卷第3期Vol.36，No.3，Feb2023JMedTheor＆Prac非典型颅骨表皮样囊肿1例宋文玉徐晓雪川北医学院附属医院放射科，四川省南充市637000关键词非典型表皮样囊肿颅骨影像学表现中图分类号:Ｒ445;Ｒ742文献标识码:Bdoi:10.19381/j.issn.1001-7585.2023.03.040表皮样囊肿(Epidermoidcyst，EC)是一种较少见、生长缓慢的占位性病变，极少数可发生恶变。表皮样囊肿可发生于不同年龄，男女均可发病，并且可发生在任何部位，较常见于头颈面部。发生于颅骨的表皮样囊肿在临床上十分少见，并且在临床上由于大多数颅骨表皮样囊肿起病隐匿，影像表现也缺乏特异性，故往往容易误诊。本文回顾分析1例易被误诊的具有非典型影像学表现的颅骨表皮样囊肿，结合既往文献并总结其特点，增加对该疾病的认知，并且可作为颅内囊性病变的鉴别诊断。1病例资料患者男，43岁，于4+个月前无明显诱因出现反复头晕，无明显缓解，无恶心、呕吐，无发作性四肢抽搐，无视力下降。外院CT提示:颅内占位性病变(额叶肿瘤?)，患者未重视。为进一步诊治于2022年3月15日来我院就诊，门诊以“额叶占位性病变”收治入院。自发病以来患者精神、体力、食欲及睡眠情况良好，体重无明显变化，大小便正常。神经系统检查无确切异常。实验室检查无确切异常。既往无肿瘤病史。影像学表现:CT颅骨重建示额骨可见膨胀性骨质破坏区，其内密度不均匀，呈稍高及低密度影，CT值为10～47HU，边界清楚，范围约7．1cm×4．7cm，并突破内板向颅内生长，邻近额叶明显受压(见图1)。诊断考虑为纤维来源性肿瘤可能。头颅MＲI增强检查示额骨团块状异常信号影，大小约7．2cm×4．2cm×7．4cm，T1WI呈高、低信号为主的混杂信号，T2WI呈高、等信号为主的混杂信号(见图2a～2b)，DWI可见部分高信号(见图2c)，增强后边缘强化，内部见少许血管样强化，周围可见明显强化硬脑膜，邻近额叶脑组织明显受压(见图2d)。诊断考虑颅骨恶性肿瘤。图1轴位CT平扫额骨可见膨胀性骨质破坏区，其内密度不均，前份边缘密度较高，中央呈低密度手术及病理:术中所见病变位于额部，呈豆腐渣样，血供abcd图2MＲIa.MＲI轴位T1WI，额部可见一团块影，呈高、低信号为主的混杂信号，边界较清，周围骨质破坏b.MＲI轴位T2WI，呈高、等信号为主的混杂信号c.MＲIDWI，部分弥散受限d.MＲIT1WI增加扫描，边缘不均匀强化，并且其内可见少许血管样强化差，额部骨质侵蚀破坏明显。术后病理(见图3)显示:光镜下HE染色图像可见复层鳞状上皮及均质...
