风湿祛痛胶囊对糖尿病肾病患...效及对血清内脏脂肪素的影响_王雪玲.pdf

1238 2022 Volume 24 No.12(Serial No.230)作者简介王雪玲，女，副主任医师，研究方向:内分泌。E-mail:风湿祛痛胶囊对糖尿病肾病患者的疗效及对血清内脏脂肪素的影响王雪玲1，陈小兵2，赵舒平3(宝鸡市扶风县人民医院肾病糖尿病科1，影像科2，神经内科3，陕西 宝鸡 722200)摘要 目的:探讨风湿祛痛胶囊对糖尿病肾病(diabetic nephropathy，DN)患者的疗效及对 DN 患者血清内脏脂肪素(visfatin，VF)水平的影响。方法:选取 2019 年 6 月至 2021 年 6 月于我院治疗的 DN 患者 90 例，随机分为对照组及研究组，每组各 45 例。对照组接受常规西医治疗，研究组在对照组治疗的基础上加用风湿祛痛胶囊治疗。比较两组患者治疗前后血糖、血脂、肾功能相关指标及血清 VF 水平。结果:治疗前，两组患者的血糖、血脂、肾功能及血清 VF 水平等指标相比，差异均无统计学意义(P 0.05)。治疗后，两组患者空腹血糖(FBG)、餐后 2 h 血糖(2hBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)水平较治疗前均降低(P 0.05)，且研究组患者 2hBG、HbA1c 水平均低于对照组(P 0.05);治疗后，两组患者血肌酐(Scr)、血尿素氮(BUN)、胱抑素 C(Cys-C)、尿白蛋白排泄率(UAE)水平均降低(P 0.05)，且研究组降低幅度较对照组更明显(P 0.05);两组患者治疗后总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平均降低(P 0.05)，且研究组降低幅度较对照组更明显(P 0.05);高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平升高(P 0.05)，且研究组升高幅度较对照组更为明显(P 0.05);治疗后，两组患者血清 VF水平均降低(P 0.05)，且研究组患者血清 VF 水平低于对照组(P 0.05)。结论:风湿祛痛胶囊可有效改善 DN 患者的糖脂代谢及肾功能，其机制可能与降低血清 VF 水平有关。关键词 糖尿病肾病;风湿祛痛胶囊;内脏脂肪素 中图分类号 587 2 文献标志码 A 文章编号 1009 0959(2022)12 1238 04Effects of Fengshi Qutong Capsule on Diabetic Nephropathy and Serum VisfatinWANG Xueling1，CHEN Xiaobing2，ZHAO Shuping3(Department of Nephropathy and Diabetes1，Department of adiology2，Department of Neurology3，Baoji Fufeng County Peoples Hospital，Shaanxi Baoji 722200，China)Abstract Objective:To investigate the efficacy of fengshi qutong capsule on patients with diabetic nephropathy(DN)and its influ-ence on serum visfatin(VF)level in DN patients.Methods:A total of 90 DN patients treated in our hospital from June 2019 to June2021 were randomly divided into the control group and the study group，with 45 cases in each group.The control group received conven-tional western medicine treatment，and the study group was treated with fengshi qutong capsule on the basis of the control group.The lev-els of blood glucose，blood lipids，renal function and serum VF of the two groups of patients were compared before and after thetreatment.esults:Before treatment，the levels of blood glucose，blood lipids，renal function and serum VF of the two groups of patients hadno statistical difference(P 0.05).After treatment，the levels of fasting blood glucose(FBG)，2 h postprandial blood glucose(2hBG)and glycosylated hemoglobin A1c(HbA1c)of the two groups of patients all decreased compared with those before treatment(P 0.05)，andthe levels of 2hBG and HbA1c of patients in the study group were lower than those of the control group(P 0.05).After treatment，the lev-els of serum creatinine(Scr)，blood urea nitrogen(BUN)，cystatin C(Cys-C)and urinary albumin excretion rate(UAE)of the twogroups of patients all decreased(P 0.05)，and the reduction of the study group was more obvious than that of the control group(P 0.05)After treatment，the levels of total cholesterol(TC)，triglyceride(TG)and low-density lipoprotein cholesterol(LDL-C)of thetwo groups of patients all decreased(P 0.05)，and the reduction in the study group was more obvious than that of the control group(P 0.05)After treatment，the level of high density lipoprotein cholesterol(HDL-C)of the two groups of patients increased(P 0.05)，and the increase of the HDL-C level of patients in the study group was more obvions than that of the control group(P 0.05)After treat-ment，the serum VF level of the two groups of patients decreased(P 0.05)，and the reduction of serum VF level of patients in the study 1239 2022 年第 24 卷第 12 期(总第 230 期)group was more obvious than that of the control group(P 0.05).Conclusion:Fengshi qutong capsule can effectively improve the glucoseand lipid metabolism and renal function of DN patients，and the mechanism may be related to the decrease of serum VF level Key Words Diabetic nephropathy;Fengshi qutong capsule;Visfatin糖尿病肾病(diabetic nephropathy，DN)是糖尿病的一种微血管并发症，全球几乎 50%的终末期肾病与 DN 有关，目前以降血糖为目标的治疗方法在阻止肾损伤方面效果不佳，而与保护肾脏的药物联合治疗往往又存在一定的毒性而限制了疗效1，2。因此，迫切需要开发有效的药物来预防或延缓 DN的进展。中医学将糖尿病归于“消渴”范畴，而现代医家则多主张将 DN 称作“消渴肾病”3。本病的基本病机可总结为虚、瘀、湿、痰，在治疗上一贯遵循益气养阴、补脾益肾兼以化痰祛湿、活血化瘀的原则4。风湿祛痛胶囊具有燥湿祛风、活血化瘀等功效。内脏脂肪素(visfatin，VF)是一种脂肪细胞因子，主要由内脏脂肪组织分泌，研究表明，其在糖脂代谢、炎症反应等过程中发挥作用5。本研究旨在探讨风湿祛痛胶囊对 DN 患者的疗效及对 DN 患者血清 VF 水平的影响。1对象与方法1.1研究对象选取 2019 年 6 月至 2021 年 6 月于宝鸡市扶风县人民医院治疗的 DN 患者 90 例，随机分为对照组及研究组，每组各 45 例。研究组:男 27 例，女 18 例;年龄范围 45 77 岁，平均年龄(56.04 7.15)岁;病程 9 个月 10 年，平均病程(3.63 1.55)年。对照组:男 25 例，女 20 例;年龄范围 49 74 岁，平均年龄(54.82 10.09)岁;病程 7 个月 8 年，平均病程(3.67 1.29)年。两组患者性别、年龄、病程等一般资料比较，差异均无统计学意义(P 0.05)。纳入标准:明确诊断为 DN;尿微量白蛋白排泄率6(urinary albumin excretion rate，UAE)在30 300 mg/24 h;中医辨证分型为风湿内扰证。排除标准:原发性肾小球病变;合并糖尿病酮症、酮症酸中毒等急性并发症;因其他原因引起的间歇性或持续性蛋白尿;合并严重心、肝、脑疾病;终末期肾脏病;不可控制的高血压。1.2治疗方法两组患者均积极降糖，同时予以优质低蛋白饮食、合理运动。目标血糖:空腹血糖(fasting blood glu-cose，FBG)达 4.4 7.0 mmolL1、餐后 2 h 血糖(2h postprandial blood glucose，2hBG)10.0 mmolL1。对照组予以替米沙坦片(生产单位:江苏万邦生化 医 药 集 团 有 限 公 司;批 准 文 号:国 药 准 字H20050715)治疗，80 mgd1，1 次/d，口服。研究组在对照组治疗基础上加用风湿祛痛胶囊(生产单位:通化金马药业集团股份有限公司;批准文号:国药准字 Z20020129)治疗，5 粒/次，3 次/d，口服。两组患者均连续治疗 3 个月。1.3观察指标两组患者治疗前、治疗 3 个月后均检测以下项目:血糖及糖化血红蛋白(glycosylated hemoglobinA1c，HbA1c);肾功能:尿白蛋白排泄率(urinaryalbumin excretion rate，UAE)及血肌酐(serum creati-nine，Scr)、血尿素氮(blood urea nitrogen，BUN)、胱抑素 C(cystatin C，Cys-C);血脂:总胆固醇(total cho-les