专科护士主导“1+1+X”...理对老年COPD患者的影响_朱频.pdf

专科护士主导“1+1+X”多维度协同护理对老年 COPD患者的影响朱频，顾慧妹，吴向峰(上海市第五康复医院上海市 201699)【摘要】目的:探讨专科护士主导“1+1+X”多维度协同护理对老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的影响。方法:选取 2019 年1 月 1 日2021 年 1 月 31 日收治的 150 例老年 COPD 患者，随机分为对照组和观察组各 75 例，对照组采取常规护理干预，观察组在对照组基础上采取专科护士主导“1+1+X”多维度协同护理干预;比较两组干预前后肺功能包括第一秒用力呼气容积(FEV1)、肺活量(VC)、用力肺活量(FVC)及第一秒用力呼气容积占其预计值的百分比(FEV1/FVC%)、自我管理能力、血气分析指标 包括血液酸碱度(pH)、动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)及生活质量采用圣乔治呼吸问卷(SGQ)，遵医行为。结果:干预后，观察组 FEV1、VC、FVC 及 FEV1/FVC%均高于对照组(P001);观察组遵医行为均优于对照组(P001，P005);干预后，观察组症状管理、日常生活管理、情绪管理、信息管理及自我效能维度得分均高于对照组(P001)，pH、PaO2均高于对照组(P001)，PaCO2低于对照组(P001);干预后，观察组 SGQ 中症状、活动及日常活动影响维度得分及总分均低于对照组(P001)。结论:将专科护士主导“1+1+X”多维度协同护理应用于老年 COPD 患者中具有良好的护理效果，不仅使患者肺功能得到有效改善，还提高患者的遵医行为，增强患者对疾病的自我管理能力，使生活质量得到有效提高。【关键词】专科护士主导“1+1+X”多维度协同护理;老年 COPD;肺功能;遵医行为中图分类号:47356文献标识码:ADOI:103969/jissn10067256202301006文章编号:10067256(2023)01002104Effects of 1+1+X Multi-Dimensional Collaborative Nursing Led by Specialist Nurses in Elderly Patients with COPDZhu Pin，Gu Huimei，Wu Xiangfeng(The Fifth ehabilitation Hospital of Shanghai City，Shanghai 201669，China)【Abstract】Objective:To explore the effect of 1+1+X multi-dimensional collaborative nursing led by specialist nurses in elderly pa-tients with chronic obstructive pulmonary disease(COPD)Methods:A total of 150 elderly patients with COPD admitted during January 1，2019 to January 31，2021 were selected and were randomly divided into the control group and the observation group with 75 cases in eachgroupThe control group adopted conventional nursing intervention，and the observation group was given 1+1+X multi-dimensional collab-orative nursing intervention led by specialist nursesThe pulmonary function including the forced expiratory volume in the first second(FEV1)，vital capacity(VC)，forced vital capacity(FVC)and the percentage of forced expiratory volume in the first second to forced vitalcapacity(FEV1/FVC)，self-management ability，blood gas analysis indicators including pH，PaO2and PaCO2，and quality of life by SGQwere compared between the two groups before and after interventionesults:After intervention，the FEV1，VC，FVC and the FEV1/FVCwere higher in the observation group than those in the control group(P001)，and the compliance behaviors were better than those in thecontrol group(P001，P005)，After the intervention，the symptom management，daily management，emotion management，informationmanagement，and self-efficacy dimension scores were higher in the observation group than those in the control group(P001)，the pH andPaO2were higher in the observation group than those in the control group(P001)，the PaCO2was lower in the observation group thanthat in the control group(P001)After the intervention，the SGQ symptom，activities and daily activities affecting dimension scores andtotal scores were lower in the observation group than those in the control group(P001)Conclusion:1+1+X multi-dimensional collabo-rative nursing led by specialist nurses has a good nursing effect on elderly patients with COPD，and it can not only improve the pulmonaryfunction，but also enhance the compliance behaviors，promote the self-management ability of disease and effectively improve the quality oflife【Key words】1+1+X multi-dimensional collaborative nursing led by specialist nurses;Elderly patients with COPD;Pulmonary func-tion;Compliance behaviors慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种以气流受限为特征的肺部疾病，气流受限不完全可逆，呈进行性发展，同时伴有气道和对有害颗粒或气体所致慢性炎症反应的增加1。COPD 是当前全球第 4 位死亡原因，近年来 COPD 患病人数显著增多，病死率也随之增加，与空气污染、职业粉尘、长期吸烟、酗酒等不良饮食习惯息息相关2。60 岁以上人群是 COPD 的高发群体，主要临床表现为咳嗽、咳痰，尤其在季节交替12齐鲁护理杂志 2023 年 1 月第 29 卷第 1 期之际，症状易加重，中晚期可出现呼吸困难、喘息和胸闷，严重影响患者的生活质量3。临床上通常采取支气管扩张剂、糖皮质激素、化痰药物等缓解患者缺氧症状，并结合护理干预措施维持患者病情的稳定，避免病情反复加重引起肺功能的损害4。但由于患者年龄较大，缺乏对疾病的正确认知，对疾病的危害和严重性认识不足，治疗依从性普遍较差，常规护理措施往往难以起到预期效果5。专科护士主导“1+1+X”多维度协同护理是指专科护士以专科护理措施为主导，以专科医生的诊断与医嘱为前提，结合患者病情发展变化情况借助康复治疗师、营养师、心理咨询师等专业人员的力量，为患者提供多维度协同护理措施，使护理服务更加专业，护理质量得到有效提高6。但有关专科护士主导“1+1+X”多维度协同护理在 COPD 患者中的应用较为少见，因此，为探讨专科护士主导“1+1+X”多维度协同护理对老年 COPD患者的临床效果，特进行此项研究。现报告如下。1资料与方法11临床资料选取我院 2019 年 1 月 1 日 2021年 1 月 31 日收治的 150 例老年 COPD 患者为研究对象。纳入标准:经肺通气功能检查与胸部影像学检查确诊为 COPD 的患者;患者年龄60 岁;患者神志清楚，无意识障碍;未采取仪器等其他方式进行肺功能康复的患者。排除标准:有肺部手术史者;合并严重器质性疾病者;处于急性加重期者;老年痴呆症者。将患者随机分为对照组和观察组各75 例。对照组男 41 例、女 34 例，年龄 6075(6554832)岁;吸烟史1030(1546435)年;COPD 分级:级 14 例，级 23 例，级 26 例，级 12 例;病程 37(439114)年。观察组男 40 例、女 35 例，年龄6176(6563837)岁;吸烟史 1030(1552442)年;COPD 分级:级 13 例，级 24 例，级 27 例，级 11 例;病程 48(443122)年。两组性别、年龄、病程、COPD 分级等一般资料比较差异无统计学意义(P005)。本研究符合 赫尔辛基宣言 相关伦理原则。12方法对照组采取常规护理干预，包括保持病房安静、通风良好，指导患者卧床休息;协助患者进行咳嗽训练;指导患者多饮水，避免摄入高盐高脂肪食物，做好健康教育与心理护理。观察组在对照组基础上采取专科护士主导“1+1+X”多维度协同护理干预措施，具体内容包括。成立“1+1+X”多维度协同护理干预小组。“1+1+X”是指由 1 名呼吸内科专科护士与 1 名呼吸内科医生作为小组固定成员，康复治疗师、营养搭配师及心理咨询师作为小组协助人员，小组成员人数根据患者病情变化的需要适当进行相应调整。由专科护士与医生组织小组成员进行相关疾病知识培训，包括疾病病因、治疗原则、疾病特点等，通过对疾病的学习分析 COPD 患者存在护理问题、心理问题等并制订相应护理措施和心理指导方案。具体干预方案。专科护士以医生的诊断及医嘱为前提进行护理干预，具体措施如下:a入院教育。入院后，由专科护士对患者进行健康知识教育，向患者介绍 COPD 相关病理生理知识及疾病治疗期间相关注意事项，包括注意休息，避免劳累;避免饮浓茶，注意保暖，避免受冻等，同时指导患者督促患者戒烟，鼓励患者多饮水。b饮食指导。由营养师对患者进行饮食管理，给予高蛋白、高热量、高维生素的低盐饮食，指导患者控制每餐进食量，将一日 3 餐改为一日56 餐。c用药指导。向患者介绍所用药物的名称、主要作用、服药剂量、服药时间等，并向患者说明药物常见的不良反应及相应处理措施、注意事项等，服药期间不可饮酒、避免食用生冷辛辣的