肺泡灌洗技术联合免疫球蛋白...功能以及炎症因子水平的影响_王慧英.pdf

黑龙江医学2023年2月25日第47卷第4期HEILONGJIANG MEDICAL JOURNALFeb.25,2023Vol.47No.4肺泡灌洗技术联合免疫球蛋白对重症支原体肺炎患儿肺功能、免疫功能以及炎症因子水平的影响*王慧英，汤昱，董利利，王艳琼郑州大学附属儿童医院 河南省儿童医院 郑州儿童医院东区呼吸科，河南郑州450000摘要目的：分析肺泡灌洗技术联合免疫球蛋白对重症支原体肺炎患儿肺功能、免疫功能以及炎症因子水平的影响。方法：选择2019年7月2020年7月样本医院收治的84例重症支原体肺炎患儿作为研究对象，根据随机数表法分为常规组和实验组，每组各42例。常规组予以免疫球蛋白治疗，实验组予以免疫球蛋白及肺泡灌洗治疗。对比每组患儿治疗干预前后炎症因子指标白细胞介素2（IL-2）、白细胞介素6（IL-6）、白细胞介素10（IL-10）、肺功能指标第1秒用力呼气容积（FEV1）、用力肺活量（FVC）、呼气峰流速（PEF）、免疫功能指标免疫球蛋白G（IgG）、免疫球蛋白M（IgM）、免疫球蛋白A（IgA）水平，并对比两组患儿的治疗有效率及各症状恢复时间。结果：实验组治疗总有效率高于常规组，差异有统计学意义（2=5.571，P0.05）。实验组退热时间、咳嗽消失时间、气促消失时间、肺部啰音消失时间、肺部X线阴影消失时间、住院时间均短于常规组，差异有统计学意义（t=6.684、12.062、4.398、10.317、6.114、4.398，P0.05）。干预后，实验组FEV1、FVC及PEF水平均高于常规组，差异有统计学意义（t=9.042、7.849、7.172，P0.05）。干预后，实验组IgA、IgM及IgG水平均低于常规组，差异有统计学意义（t=3.893、6.536、4.307，P0.05）。干预后，实验组IL-10、IL-6、IL-2水平均低于常规组，差异有统计学意义（t=6.296、4.346、8.707，P0.05）。结论：肺泡灌洗技术联合免疫球蛋白应用于重症支原体肺炎患儿中，能够提升患儿肺功能，改善其机体免疫功能，降低炎症因子水平。关键词免疫功能；肺功能；重症支原体肺炎；免疫球蛋白；肺泡灌洗doi10.3969/j.issn.1004-5775.2023.04.009学科分类代码320.34中图分类号R725.6文献标识码BEffect of Alveolar Lavage Technique Combined with Immunoglobulin on Pulmonary Function,Immune Functionand Inflammatory Factor Levels in Children with Severe Mycoplasma Pneumonia/WANG Hui-ying,TANG Yu,DONGLi-li,et al./Respiratory Department,Children s Hospital of Zhengzhou University,Children s Hospital of HenanProvince,Zhengzhou Children s Hospital East,Zhengzhou,Henan,450000,ChinaAbstract Objective:To analyze the effect of alveolar lavage technique combined with immunoglobulin on pulmonary function,immune function and inflammatory factor levels in children with severe mycoplasma pneumonia.Methods:84 cases of childrenwith severe mycoplasma pneumonia admitted to the sample hospitals from July 2019 to July 2020 were selected as the study subjects and divided into conventional and experimental groups according to the random number table method,with 42 cases in eachgroup.The conventional group was treated with immunoglobulin,and the experimental group was treated with immunoglobulin andalveolar lavage.The levels of inflammatory factors(interleukin-2 IL-2,interleukin-6 IL-6 and interleukin-10 IL-10),pulmonary function indicators(first second expiratory volume FEV1,expiratory spirometry FVC and peak expiratory flow rate PEF)and immune function indicators(immunoglobulin G IgG,immunoglobulin M IgM and immunoglobulin A IgA)were comparedbefore and after the treatment intervention in each group,and the treatment efficiency and recovery time of each symptom werecompared between the two groups of children.Results:The total effective rate of the experimental group was higher than that ofthe conventional group,and the difference was statistically significant(2=5.571,P0.05).The time to fever reduction,time to disappearance of cough,time to disappearance of shortness of breath,time to disappearance of lung rales,time to disappearance oflung X-ray shadow,and hospitalization time were shorter in the experimental group than in the conventional group,and the differenceswere statistically significant(t=6.684,12.062,4.398,10.317,6.114,4.398,P0.05).After the intervention,FEV1,FVC andPEF levels were higher in the experimental group than in the conventional group,and the differences were statistically significant(t=9.042,7.849,7.172,P0.05).After the intervention,the levels of IgA,IgM and IgG in the experimental group were lower thanthose in the conventional group,and the differences were statistically significant(t=3.893,6.536,4.307,P0.05).After the intervention,IL-10,IL-6 and IL-2 levels were lower in the experimental group than in the conventional group,and the differenceswere statistically significant(t=6.296,4.346,8.707,P0.05).Conclusion:Alveolar lavage technique combined with immunoglobu*基金项目：2018年度河南省医学科技攻关计划项目（2018020614）。419黑龙江医学2023年2月25日第47卷第4期HEILONGJIANG MEDICAL JOURNALFeb.25,2023Vol.47No.4支原体肺炎主要是指由肺炎支原体所导致的下呼吸道感染情况，疾病一般通过直接接触或飞沫进行传播，感染后患者可出现发热以及咳嗽等临床表现，疾病多在儿童和青年人中发生，且容易在人群密集的环境中出现1。而重症支原体肺炎会对肺部造成较大损伤，进而出现多器官功能异常情况，病情严重者甚至会死亡。伴随临床对重症支原体炎症研究的不断深入，发现炎症因子在疾病发病中具有重要作用，另外，患儿机体免疫功能也同疾病严重程度有密切联系2。使用免疫球蛋白能够在一定程度上改善疾病免疫状态，但是单纯采用该种方式治疗，在控制炎症以及改善肺功能方面无显著效果。肺泡灌洗是利用纤维支气管镜，通过在肺泡内输入灌洗液，达到治疗疾病的目的。为此，本研究分析肺泡灌洗技术联合免疫球蛋白对重症支原体肺炎患儿肺功能、免疫功能以及炎症因子水平的影响，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料选择2019年7月2020年7月样本医院收治的84例重症支原体肺炎患儿作为研究对象，根据随机数表法分为常规组和实验组，每组各42例。常规组：女19例，男23例；平均年龄（6.821.16）岁；平均病程（10.252.21）d；合并症为肝脏损害14例，心肌损害13例，肾损害9例，皮肤黏膜损害6例。实验组：女20例，男22例；平均年龄（6.901.23）岁；平均病程（10.302.24）d；合并症为肝脏损害15例，心肌损害12例，肾损害10例，皮肤黏膜损害5例。两组患者一般资料具有可比性（P0.05）。本研究经医院医学伦理委员会批准通过。纳入标准：（1）全部患儿在开展临床检查后均被确诊为重症支原体肺炎3。（2）血清支原体特异性抗体检查结果呈阳性。（3）胸部X线检查显示肺部有炎性病变。（4）患儿及其家长享有知情权，在全面了解研究内容后表示自愿签署相关医疗文书。排除标准：（1）对本次研究所选择的药物存在过敏症状。（2）伴有其他感染性疾病4。（3）机体免疫系统有严重障碍。（4）患儿机体有先天性残疾。（5）伴有其他呼吸系统疾病。（6）依从性差，不愿意配合研究。1.2研究方法全部患儿在进入医院后均完善相关检查，予以常规组患儿免疫球蛋白治疗，选择人免疫球蛋白（2.5 g/瓶，华兰生物工程股份有限公司，国药准字S10970032）开展静脉滴注治疗，药物使用剂量是 400 mg/kg/d，持续使用1 周。予以实验组患儿免疫球蛋白及肺泡灌洗治疗，其中人免疫球蛋白生产厂家以及使用方法均与常规组相同，肺泡灌洗措施有：选择BF-1T60型纤维支气管镜（采购自日本奥林巴斯公司），在进行局部麻醉后，通过鼻腔将纤维支气管镜逐渐插入至气管内，选择吸入用布地奈德混悬液（1 mg/2 mL，注册证号 H20140475，AstraZeneca Pty Ltd）进行灌洗，药物使用剂量是2 mL，之后添加10 mL无菌生理盐水、9 mL回收液，利用