肺炎支原体肺炎患儿血清s_...及病情严重程度的相关性研究_张凯歌.pdf

现代生物医学进展Progress in Modern Biomedicine Vol.23NO.1JAN.2023doi:10.13241/ki.pmb.2023.01.025肺炎支原体肺炎患儿血清 sB7-H3 含量与细胞因子水平及病情严重程度的相关性研究*张凯歌1张燕子1陈静1邢斐1刘茜2（1 西安交通大学第一附属医院检验科 陕西 西安 710061；2 空军军医大学第二附属医院检验科 陕西 西安 710038）摘要 目的：研究肺炎支原体肺炎（mycoplasma pneumoniae pneumonia,MPP）患儿血清可溶性共刺激分子 B7-H3（soluble co-stimu-latory molecule B7-H3,sB7-H3）含量与细胞因子水平及病情严重程度的相关性。方法：收集 2019 年 3 月至 2020 年 6 月期间我院收治的 MPP 患儿共 96 例，根据患儿病情严重程度分为轻症 MPP 组和重症 MPP 组，另选取同期于我院体检中心体检的健康儿童50 例作为对照组。收集所有受试者的一般资料、主要临床表现、临床指标及细胞因子水平，对各指标进行 Pearson 相关性分析和多元逐步回归分析。结果：与对照组相比，MPP 组患儿的白细胞计数（white blood cell,WBC）、中性粒细胞计数（neutrophil,NE）、红细胞沉降率（erythrocyta sedimentation rate,ESR）、C 反应蛋白（C-reactive protein,CRP）、sB7-H3、粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子（granulocyte-macrophage colony stimulating factor,GM-CSF）、干扰素-（interferon-,IFN-）、白介素-10（interleukin-10，IL-10）和白介素-17A（interleukin-17A，IL-17A）均较高（P0.05）；与轻症 MPP 组患儿相比，重症 MPP 组患儿的 WBC、NE、ESR、CRP、sB7-H3、GM-CSF、IFN-、IL-10 和 IL-17A 均较高（P0.05）。Pearson 相关性分析结果表明，sB7-H3 与 WBC、NE、ESR、CRP、GM-CSF、IFN-、IL-10 和 IL-17A 呈正相关（P0.05）。多元线性回归分析显示，GM-CSF（=0.103，P0.001）、IFN-（=0.121，P0.001）、IL-10（=0.026，P0.001）和 IL-17A（=0.093，P0.001）是 sB7-H3 的独立影响因素。结论：MPP 患儿血清 sB7-H3、GM-CSF、IFN-、IL-10 和 IL-17A 与 MPP 的病情严重程度密切相关，且 sB7-H3 的表达水平与 GM-CSF、IFN-、IL-10 和 IL-17A 的水平呈正相关。关键词：肺炎支原体肺炎；可溶性共刺激分子 B7-H3；细胞因子；相关性中图分类号：R375.2；R563.15文献标识码：A文章编号：1673-6273（2023）01-127-05Study of Correlation of Serum sB7-H3 with Cytokines in Children withMycoplasma Pneumoniae Pneumonia*ZHANG Kai-ge1,ZHANG Yan-zi1,CHEN Jing1,XING Fei1,LIU Qian2(1 Department of Clinical Lab,The First Affiliated Hospital of Xi an Jiaotong University,Xian,Shaanxi,710061,China;2 Department of Clinical Lab,Second Affiliated Hospital of Air Force Military Medical University,Xian,Shaanxi,710038,China)ABSTRACT Objective:To investigate the correlation of serum soluble co-stimulatory molecule B7-H3(sB7-H3)with cytokines andseverity of disease in children with mycoplasma pneumoniae pneumonia(MPP).Methods:96 children with MPP admitted to our hospitalfrom March 2019 to June 2020 were divived into mild MPP group and severe MPP group according to the disease condition,50 healthychildren were collected as control group in addition.The general information,main clinical manifestations,clinical indicators andcytokine levels of all subjects were collected,and Pearson correlation analysis and multiple stepwise regression analysis were performedon each indicator.Results:As compared with control group,the expression levels of white blood cell(WBC),neutrophil(NE),erythrocytasedimentation rate(ESR),C-reactive protein(CRP),sB7-H3,granulocyte-macrophage colony stimulating factor(GM-CSF),interferon-(IFN-),interleukin-10(IL-10)and interleukin-17A(IL-17A)were higher(P0.05);and the expression levels of WBC,NE,ESR,CRP,sB7-H3,GM-CSF,IFN-,IL-10 and IL-17A of severe MPP group were higher than mild MPP group(P0.05).The correlation analysisshowed that the expression levels of sB7-H3 was positively correlated with WBC,NE,ESR,CRP,GM-CSF,IFN-,IL-10 and IL-17A(P0.05),multiple linear regression analysis showed that the expression levels of sB7-H3 was independently associated with GM-CSF(=0.103,P0.001),IFN-(=0.121,P0.001),IL-10(=0.026,P0.001)and IL-17A(=0.093,P0.001).Conclusion:The serumsB7-H3,GM-CSF,IFN-,IL-10 and IL-17A were closely correlated with disease condition in children with MPP,and the expression levelof sB7-H3 was positively correlated with GM-CSF,IFN-,IL-10 and IL-17A.Key words:Mycoplasma pneumoniae pneumonia;Soluble co-stimulatory molecule B7-H3;Cytokines;CorrelationChinese Library Classification（CLC）:R375.2;R563.15Document code:AArticle ID:1673-6273(2023)01-127-05*基金项目：陕西省科技厅自然科学基础研究项目（2021JM-259）作者简介：张凯歌（1984-），男，本科，主管检验师，研究方向：临床血液和体液学检验，E-mail：zkg_通讯作者：刘茜（1987-），女，本科，主管检验师，研究方向：临床血液学检验，E-mail：（收稿日期：2022-04-06 接受日期：2022-04-28）127现代生物医学进展Progress in Modern Biomedicine Vol.23NO.1JAN.2023Note:*P0.05 vs mild MPP group.前言肺炎支原体（mycoplasma pneumoniae,MP）为儿童社区获得性肺炎的最常见病原菌之一1，MPP 是由 MP 引发的急性呼吸系统感染性疾病，其发病率约占儿童 CAP 的 2040%，且呈现逐年递增的趋势2,3。MPP 患儿临床主要表现为干咳、发热、咽痛、憋喘、乏力等4，大多数病情较轻，预后良好，然而部分重症患儿可遗留肺不张、支气管扩张或闭塞性支气管炎等后遗症，严重影响患儿身体健康5。目前研究认为，MPP 的发病机制与炎症介质及细胞因子的释放所导致的机体免疫损伤有关6,7，然而，MPP 发病过程中各类细胞因子的表达变化与病情的关系尚不十分清楚。sB7-H3 为趋化因子家族新成员，可与活化的T 细胞的 B7-H3 受体相结合，诱导趋化因子及激活补体成分，影响某些细胞因子的表达，导致肺泡血管内皮细胞的凋亡及迁移障碍8，既往研究9,10发现，sB7-H3 在支气管哮喘急性发作、肺泡局部病变、肺部免疫损伤等过程中发挥重要作用。因此，本文通过分析 MPP 患儿血清 sB7-H3 与 GM-CSF、IFN-、IL-10 和IL-17A 表达水平，探讨各细胞因子与 MPP 病情的关系，为MPP 的诊断、预后及病情评估提供参考。1 资料与方法1.1 一般资料收集 2019 年 3 月至 2020 年 6 月期间我院收治的 MPP 患儿共 96 例，根据患儿病情严重程度分为轻症 MPP 组（52 例）和重症 MPP 组（44 例），其中轻症 MPP 参照 儿童肺炎支原体肺炎诊治专家共识(2015 年版)11中的相关诊断标准，并结合血清学及 X 线检查确诊；重症 MPP 除满足上述标准外，还需符合下述标准中的任意一条12：（1）患儿伴有明显气促或心动过速，或出现呼吸困难及发绀等现象；（2）血氧饱和度（SaO2）92%；（3）胸部 X 线或 CT 检查显示肺部受累面积2/3；（4）伴有胸部积液、肺不张、肺脓肿等并发症。另选取同期于我院体检中心体检的健康儿童 50 例作为对照组。MPP 组患儿男 55例、女 41 例，平均月龄（65.2015.40）个月，体质量（23.162.36）kg；对照组男 29 例、女 21 例，平均月龄（64.7214.84）个月，体质量（23.402.92）kg。两组受试者以上一般资料无统计学差异，具有可比性（P0.05）。本研究经我院伦理委员会审查同意，所有患儿家属或监护人均知晓并签署知情同意书。1.2 纳入及排除标准纳入标准：（1）所有患儿均符合上述诊断标准确诊为MPP；（2）年龄为 1 个月-14 周岁；（3）病程7 d；（4）患儿家属同意并签署知情同意书。排除标准：（1）先天性心脏病患儿；（2）合并支气管哮喘、肺结核、淋巴结肿