非特异性脊柱感染误诊分析并文献复习王韬，吴佳宏，马朋朋，宗治国，刘肃作者单位：０７５０００河北张家口，河北北方学院附属第一医院骨科（王韬、马朋朋、宗治国、刘肃），老年医学科（吴佳宏）作者简介：王韬，硕士研究生，住院医师。主要从事骨科疾病方向研究通讯作者：刘肃，Ｅ⁃ｍａｉｌ：７６７０４３０７＠ｑｑ．ｃｏｍ［摘要］目的探讨非特异性脊柱感染的临床特点、鉴别诊断要点及误诊原因、防范措施。方法回顾性分析２０１８年２月—２０２１年３月收治的曾误诊为脊柱结核的非特异性脊柱感染１３例的临床资料。结果本组１０例受累脊柱棘突及椎旁有较明显压痛，３例受累脊柱棘突及椎旁有轻度压痛；发热９例。病程２～５个月；颈椎２例，胸椎３例，腰椎８例；单一节段受累９例，２～３个节段受累４例。血白细胞和中性粒细胞升高各２例，红细胞沉降率均增快，Ｃ反应蛋白升高８例。影像学检查显示病变椎体骨质不同程度破坏，病变椎体椎间隙狭窄或稍窄；４例病变椎体终板缘呈“鸟嘴样”反应性增生；２例病变椎体旁小脓肿形成。本组发病初期皆误诊为脊柱结核，平均误诊时间２．４周，予相应治疗，症状控制不理想。５例行病变椎体穿刺病理检查，８例行手术后病理检查，均确诊为非特异性脊柱感染。本组确诊后均予抗感染治疗，其中５例行病灶清除术；随访３～１２个月，病变椎体疼痛较前明显缓解，相应指标皆恢复正常。结论发热、病变椎体进行性疼痛加剧、炎性因子升高、影像学检查示病变椎体骨质破坏等症状不足以诊断非特异性脊柱感染，易与脊柱结核混淆。临床上对此类患者应综合病史、临床表现、实验室指标和影像学表现等进行诊断，必要时行病变椎体穿刺或手术病理检查。［关键词］非特异性脊柱感染；误诊；结核，脊柱；鉴别诊断；细菌培养；病理学检查［中国图书资料分类号］Ｒ６８１．５１［文献标志码］Ａ［文章编号］１００２⁃３４２９（２０２３）０２⁃００１５⁃０４［ＤＯＩ］１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００２⁃３４２９．２０２３．０２．００４ＭｉｓｄｉａｇｎｏｓｉｓＡｎａｌｙｓｉｓｏｆＮｏｎ⁃ｓｐｅｃｉｆｉｃＳｐｉｎａｌＩｎｆｅｃｔｉｏｎａｎｄＬｉｔｅｒａｔｕｒｅＲｅｖｉｅｗＷＡＮＧＴａｏａ，ＷＵＪｉａ⁃ｈｏｎｇｂ，ＭＡＰｅｎｇ⁃ｐｅｎｇａ，ＺＯＮＧＺｈｉ⁃ｇｕｏａ，ＬＩＵＳｕａ（ａ．ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＯｒｔｈｏｐｅｄｉｃｓ，ｂ．ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＧｅｒｉａｔｒｉｃｓ，ｔｈｅＦ...
