分析介入技术在缺血性脑血管病治疗中的应用价值_张理.pdf

张理：分析介入技术在缺血性脑血管病治疗中的应用价值分析介入技术在缺血性脑血管病治疗中的应用价值张理张理扬州大学附属医院介入科，江苏扬州 225000摘要摘要 目的 讨论评估临床医师为缺血性脑血管病患者实施治疗时，应用介入技术的效果及价值。方法 选取2021年1月2022年 1 月在扬州大学附属医院实施治疗的 90 例缺血性脑血管病患者为研究对象，按照随机数表法分为常规组和讨论组，各 45例。常规组患者经药物方案治疗，讨论组患者经介入技术方案治疗，比较两组的神经功能、生活能力、血液流变学指标、临床疗效及并发症发生情况。结果 治疗后，讨论组神经功能缺损（7.522.31）分低于常规组，生活能力（72.844.41）分高于常规组，差异有统计学意义（t=3.309、4.342，P0.05）；治疗后，讨论组的血浆黏度（1.890.21）mPas、全血低切黏度（10.090.84）mPas、全血高切黏度（4.870.82）mPas 低于常规组，差异有统计学意义（t=9.579、3.114、3.373，P0.05）；讨论组总疗效（97.78%）明显比常规组高，差异有统计学意义（2=7.200，P=0.007）；讨论组并发症总发生率（4.44%）显著比常规组低，差异有统计学意义（2=6.153，P=0.013）。结论 与常规药物治疗方案相比，介入技术对缺血性脑血管病患者实施治疗时的临床效果更突出，患者缺损的神经功能明显好转，生活活动能力提高，且发生并发症的可能性较低，是临床价值较高的医疗方案。关键词关键词 缺血性脑血管病；神经功能；介入；生活能力；临床疗效中图分类号中图分类号 R R743743 文献标志码文献标志码 A A doi10.11966/j.issn.2095-994X.2022.08.11.27Analyzing the Application Value of Interventional Techniques in the Treatment of Ischemic Cerebrovascular DiseaseZHANG LiDepartment of Interventional Medicine,Affiliated Hospital of Yangzhou University,Yangzhou,Jiangsu Province,225000 ChinaAbstract Objective To discuss the effect and value of interventional techniques in the treatment of patients with ischemic cerebrovascular disease by clinicians.Methods 90 patients with ischemic cerebrovascular disease who were treated in the Affiliated Hospital of Yangzhou University from January 2021 to January 2022 were selected as the research objects.They were divided into the conventional group and the discussion group according to the random number table method,with 45 patients in each group.The patients in the conventional group were treated with drug regimen,and the patients in the discussion group were treated with interventional technology regimen.The neurological function,life capacity,blood rheological indexes,clinical efficacy,and complications were compared between the groups.Results After treatment,the neurological function deficit(7.522.31)points of the discussion group was lower than that of the conventional group,and the living ability(72.844.41)points was higher than that of the conventional group,the difference was statistically significant(t=3.309,4.342,P0.05).After treatment,the plasma viscosity(1.890.21)mPas,whole blood low-cut viscosity(10.090.84)mPas,and whole blood high-cut viscosity(4.870.82)mPas were lower in the discussion group than in the conventional group,the difference was statistically significant(t=9.579,3.114,3.373,P0.05），具有可比性。本研究已经通过本院医学伦理委员会审核。1 1.2 2 纳入与排除标准纳入与排除标准纳入标准：经 CT、MRI 等方案检查后，明确与缺血性脑血管症诊断要求相符者4；患者有完整的基本临床资料；患者及其家属有正常沟通交流能力及认知能力；患者及其家属知情并同意参加本研究。排除标准：精神功能障碍者；肾、肝、心等功能病变者；对研究用药有过敏病史者；对介入技术有禁忌者；恶性肿瘤、传染性疾病者；凝血功能障碍者；有胃肠出血、颅内出血病史者；已经出现并发症者；中途表示退出者。1 1.3 3 方法方法常规组应用药物方案实施治疗，药物种类即阿托伐他汀、氯吡格雷、阿司匹林，阿托伐他汀（国药准字H20051407，规格：20 mg）口服，剂量：20 mg/次，1 次/d；氯吡格雷（国药准字 H20000542，规格：75 mg）口服，剂量：75 mg/次，1次/d；阿司匹林（国药准字H44021139，规格：50 mg）口服，剂量：150 mg/次，1 次/d。疗效观察周期3个月。讨论组实施介入技术方案，术中使用X线血管造影诊断仪实施辅助，手术3 d前，指导患者服用氯吡格雷、阿司匹林，药物厂家、批号、规格、服用方法均与常规组相同；并于术前协助患者完成凝血功能、血常规等方面的检查工作，术中保持仰卧体位，行全麻、全身肝素化操作，同时对患者的体征变化进行密切监测，穿刺处选择股动脉位置，将 6F 动脉鞘植入椎动脉，8F 动脉鞘植入颈内动脉，手术34 h后，将动脉鞘拔出，通过30 min压迫方式行止血操作，确定未见渗血情况后，实施加压包扎方案，然后将患者送到监护病房，行 24 h 观察干预，在此期间，需实施6 h制动措施，并对患者的生命体征变化情况进行监测，用药后应用 X 线血管造影诊断仪完成操作。疗效观察周期3个月。1 1.4 4 观察指标观察指标比较两组患者的临床效果，包括神经功能缺损情况和生活能力，应用美国国立卫生研究院卒中量表（National Institute of Health Stroke Scale，NIHSS）对患者治疗前后的神经功能缺损情况实施评估，NIHSS量表评分范围为 042 分，神经功能缺损情况严重时，评分较高；应用日常生活活动能力测评量表（Activities of Daily Living,ADL）对患者治疗前后的生活能力实施评估，ADL 量表评分范围为 0100 分，生活能力明显升高时，评分随之上升。比较两组患者的血液流变学指标，包括血浆黏度、全血低切黏度、全血高切黏度，分别在治疗前后抽110张理：分析介入技术在缺血性脑血管病治疗中的应用价值取患者静脉血液样本，而后实施离心处置，取其血浆样本，通过毛细管黏度计方式检测血浆黏度、全血低切黏度、全血高切黏度，统计检测值后实施比较。比较两组患者的临床疗效，疗效指标包括无效、有效及显效，评价标准即 NIHSS 神经功能损伤评分的降低幅度。无效：NIHSS 评分未降低，或者降低幅度18%；有效：NIHSS 评分降低幅度在 18%45%；显效：NIHSS评分降低幅度为46%；总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数100.00%。比较两组的并发症发生情况，记录治疗期间患者出现心率减慢、血压降低、短暂性脑缺血发作的并发症发生情况，总发生率=（心率减慢例数+血压降低例数+短暂性脑缺血发作例数）/总例数100.00%。1 1.5 5 统计方法统计方法采用 SPSS 22.0 统计学软件进行数据分析，计量资料符合正态分布，以（x s）表示，组间差异比较进行t检验；计数资料以n(%)表示，组间差异比较进行2检验。P0.05）；治疗后，两组神经功能评分均降低，生活能力评分均升高，常规组神经功能评分比讨论组高，生活能力评分比讨论组低，差异有统计学意义（P0.05）；治疗后，两组血液流变学指标均降低，且常规组各项指标比讨论组高，差异有统计学意义（P0.05）。见表2。2 2.3 3 两组临床疗效比较两组临床疗效比较常规组临床治疗总有效率低于讨论组，差异有统计学意义（P0.05）。见表3。2 2.4 4 两组并发症发生情况比较两组并发症发生情况比较常规组并发症总发生率高于讨论组，差异有统计学意义（P0.05）。见表4。3 3 讨论讨论中老年人较易病发缺血性脑血管病，具有复杂病因，以偏身麻木、对侧偏瘫、单眼视力下降等为常见临床表现，为患者的日常生活带来极大损伤，危害患者的身心健康5-7。需要及时采取高效的医疗方案，以防止病情发展，从而达到降低病死率的效果。表3两组临床疗效对比n(%)Table 3Comparison of clinical efficacy between the two groupsn(%)组别常规组讨论组2值P值例数4545显效17（37.78）23（51.11）有效19（42.22）21（46.67）无效9（20.00）1（2.22）总有效率36（80.00）44（97.78）7.2000.007表2两组血液流变学指标对比(x s),mPasTable 2Comparison of blood rheological indices between the two groups(x s),mPas组别常规组（n=45）讨论组（n=45）t值P值血浆黏度治疗前3.100.273.080.280.3440.731治疗后2.510.381.890.219.5790.001全血低切黏度治疗前11.791.4211.741.430.1660.868治疗后11.081.9610.090.843.1140.002全血高切黏度治疗前7.491.527.611.380.3920.695治疗后5.811.684.870.823.3730.001表1两组临床效果对比(x s)，分Table 1Comparison of clinical outcomes between the two groups(x s),points组别常规组（n=45）讨论组（n=45）t值P值神经功能治疗前13.592.0814.184.070.8650.388治疗后9.382.987.522.313.3090.001生活能力治疗前48.558.8649.258.140.3900.697治疗后67.387.1972.844.414.3